氯丙嗪可以治疗失眠吗?-氯丙嗪能治疗癫痫

2024-09-27 02:50:43

1.从受体角度分析氯丙嗪的药理作用,临床应用以及不良反应是什么

2.小儿常用的西药镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫药物是什么？

3.求氯丙嗪与多巴胺能神经通路的关系?

从受体角度分析氯丙嗪的药理作用,临床应用以及不良反应是什么

氯丙嗪可以治疗失眠吗?-氯丙嗪能治疗癫痫

药理作用 ①对中枢神经系统作用，包括抗精神病作用（也称神经安定作用）、镇吐作用、对体温调节的作用（对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用）；②对植物神经系统的作用，氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体；③对内分泌系统的影响。

适应证 ①Ⅰ型精神分裂症；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。

不良反应 ①常见的中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）、α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心动过速等）；②锥体外系反应包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍；③精神异常；④惊厥与癫痫；⑤过敏反应，常见的症状有皮疹、接触性皮炎等；⑥心血管和内分泌系统反应，直立性低血压，持续性低血压休克多见于年老伴动脉硬化、高血压患者，心电图异常及心律失常者，长期用药还会引起内分泌系统紊乱，如乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长等；⑦一次性吞服大剂量后可致急性中毒。

小儿常用的西药镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫药物是什么？

苯巴比妥(鲁米那):用于镇静、催眠、抗惊厥、癫痫大发作，麻醉前给药，也可用于新生儿高胆红素血症。

盐酸氯丙嗪(冬眠灵，氯普吗嗪):用于止吐、呃逆、人工冬眠等。

复方氯丙嗪(复方冬眠药):用于止吐、呃逆、人工冬眠等。为盐酸氯丙嗪及盐酸非那根的水溶液，2ml各含25mg，5ml各含50mg。

硝基安定:用于婴儿痉挛症及其他肌阵挛发作。

氯基安定(氯硝安定):作用较安定、硝基安定强5~10倍。

丙戊酸钠(抗癫灵):对失神性小发作和肌阵挛疗效较好。

卡马西平:用于精神运动性发作、大发作、局限性发作和混合性癫痫的治疗。

求氯丙嗪与多巴胺能神经通路的关系?

分类: 医疗健康

解析:

氯丙嗪

氯丙嗪（chlorpromazine）又称冬眠灵（wintermin），主要阻断脑内多巴胺（dopamine，DA）受体，这是其抗精神病作用的机理，也是其长期应用产生锥体外系反应等严重不良反应的基础。

(1). 氯丙嗪阻断受体的种类及产生的相应作用

DA受体

M胆碱受体

肾上腺素α受体

H1受体

5HT受体

(2). 脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能

黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系

运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。

中脑-边缘系统：调控情绪和感情表达活动

中脑-皮层系统：调节认知、思想、感觉、理解和推理能力

结节-漏斗系统：调控垂体激素的分泌和体温调节

延髄化学感受区：调控呕吐反应

中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致。

(3).氯丙嗪药理作用

Ⅰ对中枢神经系统的作用：

①神经安定作用

即抗精神病作用

机理：主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用

氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用，称为神经安定作用。氯丙嗪与中枢抑制药合用时，后者应适当减量。

②镇吐作用

特点：除对晕动性呕吐（前庭 *** 所致）无效外，对诸如妊娠、中毒、化学物质和疾病引起的呕吐均有效。

机理：小剂量抑制催吐化学感受区，大剂量直接抑制呕吐中枢部位的D2受体

③对体温调节的作用

特点：不但可以降温，在环境温度高的情况下可使机体温度升高。

在外界温度低时，不仅降低发热者体温还使正常人体温下降。

机理：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降。

对体温调节的作用注意与解热镇痛药比较。

④对锥体外系的作用

氯丙嗪在发挥抗精神病作用时，会引起锥体外系反应，这是由于阻断黑质－纹状体系统的D2样受体所致。

Ⅱ对植物神经系统的作用

①阻断?受体：血管扩张、血压下降

②阻断M胆碱受体：引起口干、便秘、视力模糊等副作用

Ⅲ对内分泌系统的影响

结节－漏斗系统中的D2亚型受体可调控下丘脑分泌多种激素。

氯丙嗪阻断该系统的D2亚型受体，可抑制多种激素的分泌。

(4).氯丙嗪体内过程

吸收：口服吸收慢而不规则、肌注吸收迅速。

分布：90％以上与血浆蛋白结合。高亲脂性，脑内浓度可达血浆浓度的十倍。

代谢：肝脏代谢

排泄：经肾排泄。脂溶性高，易蓄积于脂肪组织，停药后数周乃至半年后，尿中仍可检出其代谢物

不同个体口服相同剂量的氯丙嗪后血药浓度可差10倍以上，故给药剂量应个体化。

(5).氯丙嗪临床应用

①治疗精神病

主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著

不能根治，需长期用药，甚至终生治疗

慢性精神分裂症患者疗效较差

对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情

②治疗神经官能症

小剂量对焦虑、紧张、不安、失眠有效，剂量过大反而会加重病情。

③呕吐和顽固性呃逆

氯丙嗪对多种药物（如洋地黄、吗啡四环素等）和疾病（如尿毒症和恶性肿瘤）引起的呕吐具有显著的镇吐作用。

对顽固性呃逆也有显著疗效。

氯丙嗪对晕动症所致呕吐无效。晕动症（晕车晕船所致的呕吐）由前庭 *** 引起，应用抗组胺药止呕

④人工冬眠

定义: 氯丙嗪与其他中枢抑制药（、异丙嗪）合用，则可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机体对伤害性 *** 的反应，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，机体处于这种状态，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段．为进行其他有效的对因治疗争得时间。

冬眠合剂组成：

适应证：严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗

(6).氯丙嗪不良反应

① 常见不良反应

中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力

植物神经系统：

M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等）

?受体阻断症状（鼻塞、血压下降、 *** 性低血压及反射性心悸等）

内分泌系统： *** 肿大、闭经、生长减慢

②锥体外系反应

帕金森综合征（Parkinsoni *** ）

*** 不能（akathisia）