中度癫痫如何治疗-中度中风的症状

2024-10-12 08:58:18

天使症候群的医疗与发展上的问题

中度癫痫如何治疗-中度中风的症状

超过90%的AS孩童都有著抽搐的问题，但可能高估了抽搐的发生率。事实上，低于25%的AS孩童在12个月之前并不会有抽搐的现象。大部分会在3岁之前会初发，但在较大的儿童或青少年时期则没有例外的情形。抽搐的种类可能为各种形式（如动作突然的抽动、突发短时间的失去意识），而且需要多重的抗抽搐药物治疗。但是抽搐的动作难以与AS特有的颤抖、舞动的四肢动作与注意力缺陷区分。于AS病患EEG的型态通常可以较精确的辨别AS的抽搐行为。

常用以治疗抽搐的药物如valproic acid (e.g.,Depakote), topiramate (Topamax), carbamazepine (Tegretol), clonazepam (Klonopin), ethosuximide (Zarontin), phenytoin (Dilantin), phenobarbital, ACTH等。通常无法藉由单一项药物控制抽搐的行为。一些无法控制抽搐的行为会以酮生成饮食（ketogenic diet）治疗，但效果至今仍无法确定。另外，过度的药物治疗是有危险的，因为AS动作异常与注意力的缺陷容易被误诊为抽搐症状，EEG的结果即使在抽搐得到控制，EEG仍显示异常。在婴儿时期早期，AS的孩子在躯干与四肢即有过量运动的现象。另外，在生命最初的六个月之中，会有高张力与颤抖的现象。自主动作经常出现不规律且不断变化的运动，如轻微的颤动至无法协调的粗部动作，包括拒绝行走、餵食与抓物。粗部动作发展迟缓，通常12个月才会坐，3-4岁以后才开始练习走路。

在幼儿期初期，轻微损伤的孩子在移位能力是几乎正常的，除了些微的以指尖走路或偶发的跳跃式步伐，通常还伴随著突然的躯干前倾。身体突然前倾的倾向会在跑步的时候出现，另外，在快速移位时双手会上举。对这些孩子来说，平衡度与协调性并非为主要的问题。影响较严重的是非常僵直与机械化般或极端摇晃与颤动的的移位动作。虽然他们可以正常的爬行，但在移动为站姿时，会显的非常焦虑或僵直。他们的腿保持外括，扁平足且外八。因此，这些特征伴随著上举的手臂、弯曲的手肘与垂下转动的双手，便成为AS的主要特征。而有约10%的AS病童无法行走因为这些颤抖与僵直行为过强影响到了他们的运动发展。这样的AS病童并不容易被发现，而容易被诊断为非特定性的脑性麻痹。物理治疗则提供了相当重要的训练需要与可预期的良好结果。过动也可能是AS病童之中最典型的行为，较好的说法是过度动作（hypermotoric）伴随著极短的注意力广度。基本上所有的AS都是过动且注意力不易集中的，而且男女皆是如此。AS婴儿与学步的孩子似乎有著无法停止的活动并不断的将玩具与手放入口中吸吮咬食。当孩子大一点，便不断的抓物、丢、与咬食。一致性的行为改变与调节可以协助AS的孩子消除这些行为。

AS的孩子的注意力非常短暂，以致于无法去觉察到脸部与其他的社会讯息。在较轻微的个案中，可以训练到简单的手势语言来沟通，并可以以叫结构化的教学去进行训练。在AS的青少年则发现过动的行为会随著年纪便大而减退。大部分的AS病童并未接受过动的药物治疗（如methylphenidate (Ritalin)）。一般而言也不建议使用等药物介入这些孩子的过动行为控制。对于AS的患者为何会过度的笑目前仍原因不明，即使正常人会笑的原因也尚未清楚。不过在CT与MRI的研究之中，并没有发现到与笑有关的结构异常。虽然抽搐可能与笑有关，如gelastic epilepsy，但仍非AS的病因。AS的笑常藉由表达性的动作传达（通常是笑容或很像笑容的鬼脸），主要是对生理与心理的刺激的反应。虽然AS笑容的型态迥异，但主要仍为快乐的外观。

这个AS特殊的行为初发于1-3个月，在婴儿开始有社会性的微笑之后便开始发展。一刚开始咯咯的笑、然后不停的微笑，最后可以观察到反射性的笑但语音的表达出现迟缓的症状。然后，几种类型的面部表情与行为表达形成AS婴儿的人格特征。约有70%的孩子有爆发性的笑声（burst of laughter），另外，外显快乐的表情与姿势则可明显的观察。在一些少见的个案中，这些外显的快乐表现意味著激怒与过动反应，频率却较低而代之以尖叫、哭闹或清喉咙的声音作为主要的表达。一些AS的孩童似乎有足够的语言力解能力来让他们表达，但即使是功能最好的AS孩子，沟通式的语言表达能力都无法发展出来。Clayton-Smith观察了47位AS的孩子，结果仅有少数人能进行1-3个字的语言表露。Buntinx 则报告了 39% 的AS可以说到最多4个字，但并未提及这些字能否合适的表达。UPD与细微缺损的AS能有较好的口语与认知技巧，能使用约10-20的字，但构音与发音仍难以矫正。

AS的语言异常有著典型的模式。AS的小婴儿较少哭且咕咕的声音发生频率逐渐的减低。ㄇㄚㄇㄚ约出现在10-18个月，但无法适切的表达也无代表的意义。2到3岁时，语言确定迟缓、哭泣行为与口语表露行为逐渐减少。3岁时，较高功能的AS病童开始使用非口语的语言。通常以手势表达，指著身体的部分或指著需要的物品，他们通常有著较佳的能力听从与了解指令。而有著严重癫痫或过动的AS则无法建立最简单的沟通接触，如眼神的交会等。沟通板与手语的训练能有效的增加AS的环境互动能力。发展测验可评估注意力缺陷、过动与低语言与动作的控制。评估结果大致皆为重度功能性损害的范围之中。注意力有较好表现的孩子可能在中度迟缓的范围。另外在一些社会互动技巧可接受的孩子之中，，甚至可到达轻度迟缓的水准。另外，在AS的不同类型之中，UPD的AS孩童相较染色体缺损的孩子有较佳的发展。而染色体缺损的范围越大，整体发展的现象也越弱。

认知表现上，一般测验对于AS的认知能力都会有低估的现象。主要的部分在语言表达与语言理解的差异。在语言理解方面，AS的孩子明显优于其他类型的重度迟缓。青少年的AS通常能有不错的社会适应行为并可对人际的线索进行互动。由于AS对人是有兴趣的，因此他们往往能建立一个正向的友谊关系与不错的社会互动情境。他们可以参与团体活动、家庭杂务并具有生活的自理能力。而且汉正常人一样，他们能够享受一些看**、运动等休闲活动。

AS的认知能力范围有个别差异。一些在注意力缺失较为严重的孩子似乎在抽搐行为与颤抖的动作方面的控制效果也较差。然而，大部分的AS病童并非严重到无法控制，只要有安全的家庭环境与一致性强的行为管理，AS的病童通常能有明显的进步。约有30-60%的AS孩子有斜视的问题，这样的问题在眼色素褪色的AS病童中又更为明显。因为色素在眼球与视神经发展占相当重要的因素，色素发展异常往往导致明显的视觉问题出现。

对于斜视AS病童的孩子的处理如同一般斜视的孩子：需要看眼科医师、对视觉缺损进行矫正甚至是手术的介入。过动的AS在配戴眼镜可能会有强烈的抗拒反应。约70-75%的AS是由于大范围的缺损与UPD所形成。再发率非常的低（<1%）。产前的分子细胞分析可检验出此部分。 IC突变或缺损的AS可能遗传自基因正常的母亲或自发性的突变，若是前者再发率为50%，后者再发率则低于百分之一。 UBE3A 突变的个案，和IC突变的个案一样，可能遗传自基因正常的母亲或自发性的突变。前者再发率为50%，后者再发率则低于百分之一。当UBE3A和IC突变都被怀疑时，可进行父母的血液分子生化分析。对于正常基因结构的AS的家属来说，估算再发率非常困难。但若家族之中有人有AS（如大范围缺损），其发生率也会较高。值得注意的是一般性的遗传学检查并无法检测出AS的倾向，腹部超音波、羊磨穿刺也无法检测。只有特殊的遗传学检查（FISH）才可检视。

估计再发风险非常复杂，因此在进行遗传谘询时建议寻找对AS了解的专家。

引发成人癫痫的原因主要有几个方面

成年人患上癫痫的原因：

1、中毒：酒精、高氧、药物、金属、一氧化碳、化学、动物类中du、肾功能衰竭、子痫、代谢性酸中毒、水中du影响了GABA抑制性神经递质的合成,神经元兴奋性增高,发生癫痫。

2、脑外伤：脑外伤是导致成年人癫痫的一大重要原因，当出现轻度脑外伤，癫痫发作的危险增加1.5倍，中度外伤将导致癫痫的危险性较正常增加4倍，重度脑外伤后癫痫发生率较正常人的29倍。　

3、中枢神经系统恶性肿瘤：癫痫发作常常是脑肿瘤的首发症状之一。一般的，级别较低的恶性肿瘤患癫痫的危险性较高。　

4、脑神经感染：在成年人癫痫患者的病史调查中发现，许多成年人有过脑部感染史，专家指出，中枢神经系统感染后其危险性增加11倍。不同类型感染的危险性不一样，脑炎危险增加16倍，细菌性脑膜炎危险增加4倍，无菌性脑膜炎危险增加2倍，几乎所有的癫痫均在感染后5年内发生。

5、脑血管系统疾病：急性脑血管的癫痫发病率(约10%)虽然较颅脑外伤、肿瘤、感染为低,但是由于脑血管病的发病率较高,故脑血管病仍为癫痫最常见的病因之一。急性脑血管病的癫痫发病率为5-15%,不同类型的脑血管病癫痫发病率:脑出血为4.5—17.6%,蛛网膜下腔出血为6.2---19.2%,脑血栓为3.9—15.6%,脑栓塞为9.5—18.2%。出血性中风,由于出血激发了弥漫性脑血管痉挛,使脑血流量降低,脑缺氧性刺激引起癫痫发作。继而出现脑水肿,血肿、颅内压增高风机械刺激及缺血、缺氧、血液分解、代谢紊乱等异常,使脑神经元放电急速加剧、增大、同步化而引起的癫痫发作。缺血性中风由于动脉阻塞造成局部神经组织缺氧引起癫痫,继而出现脑水肿,以致颅内压增高等机械刺激和脑组织软化、坏、代谢紊乱而引发癫痫。急性脑血管病的后期,主要由胶质增生、疤痕形成、萎缩、粘连、移位、囊腔形成和小血管增生,神经介质代谢紊乱、功能障碍、血供减少等引起癫痫发作。

癫痫属于残疾吗？脑瘫和癫痫病怎么区别

残疾，我们一般说的是行动不便的人群，但是有些非行动不便的病症也属于残疾症。那么，癫痫属于残疾吗？脑瘫和癫痫病怎么区别？

癫痫属于残疾吗

癫痫病属于精神残疾，但是评残有相关的标准要求，需要您去当地医院鉴定一下。

精神残疾一级：适应行为严重障碍;生活完全不能自理，忽视自己的生理、心理的基本要求。不与人交往，无法从事工作，不能学习新事物。需要环境提供全面、广泛的支持，生活长期、全部需他人监护。

精神残疾二级：适应行为重度障碍;生活大部分不能自理，基本不与人交往，只与照顾者简单交往，能理解照顾者的简单指令，有一定学习能力。监护下能从事简单劳动。能表达自己的基本需求，偶尔被动参与社交活动;需要环境提供广泛的支持，大部分生活仍需他人照料。

精神残疾三级：适应行为中度障碍;生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能表达自己的情感。能独立从事简单劳动，能学习新事物，但学习能力明显比一般人差。被动参与社交活动，偶尔能主动参与社交活动;需要环境提供部分的支持，即所需要的支持服务是经常性的、短时间的需求，部分生活需由他人照料。

精神残疾四级：适应行为轻度障碍;生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有时忽略个人卫生。能与人交往，能表达自己的情感，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差;偶尔需要环境提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。

脑瘫和癫痫病怎么区别

在儿童时期，脑瘫和癫痫病有时会并存在一起，这两种疾病相结合的话，等病症发作很难分辨是脑瘫的症状还是癫痫的症状，要是没有做到及时的治疗控制，对孩子的影响是非常大的。

其实脑瘫又叫脑性瘫痪，是小儿时期比较常见的一种情况。通常人们听到瘫痪二字，就会想到这个人肯定是全身动不了，只能躺在轮椅上火是穿上的情形。其实大多数脑瘫的病儿并不是这样。他们表现为四肢发硬，姿势不正常，不能完成正常的运动。

脑瘫的病儿病情程度有轻有重，病变侵犯的部位也不一定相同。有些病儿表现为两下肢的异常运动明显，有些则四肢运动都有异常;有些表现为半侧肢体运动异常(称为偏瘫);还有些只表现为一条腿或只胳膊的不正常。而癫痫病多伴有错觉、幻觉、自动症、局部肌阵挛或其它特殊感觉等。

有些病儿仅表现为运功功能不正常，但也有些病儿同时合并有智力低下、癫痫、聋、盲或性格改变。有些病儿同时存在几种异常倩况，有1/41/2的脑性瘫痪病儿合并有癫痫，四肢受累及偏瘫的脑性瘫痪病儿，更容易合并存在癫痫，在治疗脑性瘫痪的同时，也应服用抗癫痫药，用药的时间比没有脑病变的癫痫要长。

上面所讲的就是脑瘫和癫痫病的区别。不管患者是出现哪种疾病，都需要做及早地治疗，以免耽误孩子的正常发育。

癫痫会遗传吗

癫痫本身的遗传性不大!癫痫病是完全可以要宝宝的，好多病人都顺利生下了健康的宝宝，男病人女病人都有。

需要注意以下几点：

1.你的癫痫是不是由于某些遗传病导致的?有些遗传性疾病是可以表现为癫痫的，比如结节性硬化症(如果有必要可以上图，比较刺激)，还比如基因突变，如果是患了这样的遗传病，那么就有可能遗传给孩子;

2.你吃的抗癫痫药物是否合理?有些药物虽然对癫痫控制效果较好，但副作用较大，会影响胎儿发育，比如苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥、卡马西平等等。这样的情况，我们会在准备怀孕前指导换用副作用小的药物，达到既控制癫痫，又不影响胎儿的目的。

3.癫痫的治疗效果：经过正规治疗，大约80%的癫痫病人可以通过药物治疗达到良好的控制效果，其中一部分可以达到完全根治!剩下的20%就需要进一步治疗了，包括手术，治愈率也很高。

总之，癫痫就像高血压一样，只是个慢，可控、可治!

妥泰治疗癫痫效果如何小儿癫痫

您好：根据您提供的资料，您孩子应该是癫痫，那么目前治疗此病的药很多，什么是好的药物呢？可从以下方面分析：1是效果良好，2是副作用少，3是服用方便，4是经济等；一般来说，癫痫治疗主张单一用药控制，一种药不行了，可考虑换药，若换了多种药不行，才考虑联合用药，所以，您目前最好根据医生的医嘱服药治疗，看控制情况如何。

（田培超大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

郑大一附院田培超九岁女孩刚刚被诊断患了癫痫，现在正在吃抗癫痫药物托吡酯，请问那个药九岁的儿童吃会有什么副作用？副...

托吡酯片商品名妥泰，国内是西安杨森的独家产品。用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药现转为单药治疗的癫痫患者。本品用于成人及2-16岁儿童部分性癫痫发作的加用治疗。

对成人和儿童皆推荐从低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量。

片剂不要拈碎。

本品治疗成人和儿童部分性癫痫发作有效。在对照的加用治疗试验中，已证实托吡酯血浆浓度与临床疗效无相关性。尚无证据证明托吡酯在人类中有耐受性，在成人部分性癫痫发作患者中进行的剂量范围研究得出，剂量大干400mg/日（600、800和1000mg/日）并不增加疗效。

应用本品治疗时，不必监测血浆托吡酯浓度以达到最佳疗效。本品加用苯妥英治疗时，仅有极少数病例需调整苯妥英的用量以达到最佳临床疗效。在本品加用治疗期间，加用或停用苯妥英和卡马西平可能需要调整本品的剂量。

进食与否皆可服用本品。

不良反应:

临床试验数据

利用一个临床试验数据库对托吡酯的安全性进行评估，库内包括20项双盲试验中的4111例患者?(其中3182倒托吡酯和929例安慰剂)?和34项开放试验中的2847例患者的临床试验数据，上述患者因原发性全身强直一阵挛发作、部分性癫痫发作、Lennox-Gastaut综合征癫痫发作、新诊断或最近诊断为癫痫或偏头痛而接受治疗。本部分内容来源于混合数据。

多数不良反应为轻中度。

双盲、安慰剂对照的数据，癫痫加用治疗试验一成年患者表1列出了在加用治疗成年癫痫患者的双盲、安慰剂对照试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应?(ADRs)。在双盲、安慰剂对照成年癫痫患者的加用治疗试验中，在推荐剂量范围内?(200-400mg/日)，发生率＞5%的不良反应?(以发生频率的降序排列)?包括：唁睡、头晕、疲乏、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、感觉异常、复视、协调障碍、恶心、眼球震颤、昏睡、厌食症、发音困难、视力模糊、食欲下降、记忆障碍和腹泻。表1：在双盲、安慰剂对照成年癫痫患者的加用治疗试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应威人癫痫患者加用治疗的推荐剂量为200-400mg/日。

双盲、安慰剂对照的数据，癫痫加用治疗试验一儿童患者表2列出了在加用治疗儿童癫痫患者?(2-16岁)?的双盲、安慰剂对照试验中，大于2%的托吡酯治疗患者报告的不良反应(ADRs)。在推荐剂量范围内?(5-9mg/kg/日)，发生率＞5%的不良反应?(以发生频率的降序排列)?包括：食欲下降、疲乏、嗜睡、昏睡、易怒、注意力障碍、体重下降、攻击、皮疹、行为异常、厌食症、平衡障碍、便秘。表2在双盲、安慰剂对照儿童癫痫患者的加用治疗试验中，大于2%的托吡酯治疗患者报告的不良反应儿童?(2-16岁)?癫痫患者加用治疗的推荐剂量为5-9mg/kg/日。

双盲、对照的数据，癫痫单药治疗试验成年患者表3列出了在单药治疗成年癫痫患者的双盲、对照试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应?(ADRs)。在推荐剂量400mg/日时，发生率＞5%的不良反应?(以发生频率的降序排列)?包括：感觉异常、体重下降、疲乏、厌食症、抑郁、记忆障碍、焦虑、腹泻、虚弱、味觉障碍、感觉迟钝。表3：在双盲、对照成人癫痫患者的单药治疗试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应成人癫痫患者单药治疗的推荐剂量为400mg/日。

双盲、对照的数据，癫痫单药治疗试验-儿童患者表4列出了在单药治疗儿童癫痫患者?(10-16岁)?的双盲、对照试验中，≥2%的托吡酯治疗患者报告的不良反应?(ADRs)。在推荐剂量400mg/日时，发生率＞5%的不良反应?(以发生频率的降序排列)?包括：体重下降、感觉异常、腹泻、注意力障碍、发热、脱发。表4：在双盲、对照儿童癫痫患者的单药治疗试验中，不少于2%的托吡酯治疗患者报告的不良反应10岁以上儿童癫痫患者单药治疗的推荐剂量为400mg/日。

双盲、安慰剂对照的数据，偏头痛预防性试验-成年患者表5列出了在成年患者偏头痛预防性治疗的双盲、安慰剂对照试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应?(ADRs)。在推荐剂量100mg/日时，发生率＞5%的不良反应?(以发生频率的降序排列)?包括：感觉异常、疲乏、恶心、腹泻、体重下降、味觉障碍、厌食症、食欲下降、失眠、感觉减退、注意力障碍、焦虑、嗜睡和表达性语言障碍。表5：在成年患者偏头痛预防性治疗的双盲、安慰剂对照试验中，不少于1%的托吡酯治疗患者报告的不良反应偏头痛预防性治疗的推荐剂量为100mg/日。

其他临床试验数据

表6列出了在托吡酯治疗成年患者的双盲、安慰剂对照试验中，小于1%的患者报告的不良反应?(ADRs)；以及在托吡酯治疗成年患者的开放性临床试验中任何发生频率的不良反应。

表6在托吐酯治疗成年患者的双盲、安慰剂对照试验中，小于1%的患者报告的不良反应?(ADRs)；以及在托吡酯治疗成年患者的开放性临床试验中任何发生频率的不良反应

表7列出了在托吡酯治疗儿童患者的双盲、安慰剂对照试验中，小于2%的患者报告的不良反应?(ADRs)；以及在托吡酯治疗儿童患者的开放性临床试验中任何发生频率的不良反应。

表7：在托吡酯治疗儿童患者的双盲、安慰剂对照接受试验中，＜2%的患者报告的不良反应?(ADRs)；以及在托吡酯治疗儿童患者的开放性临床试验中任何发生频率的不良反应

上市后不良事件报告

上市后首次判定为托吡酯不良反应的不良事件列于表8。不良反应按频率分类如下：

很常见?≥1/10

常见?≥1/100且＜1/10

少见≥1/1000且＜1/100

罕见≥1/10000且＜1/1000

非常罕见＜1/10000，包括个别病例。