脐带血可以治疗脑瘫患儿吗-脐带血可以治疗癫痫

宝乐简介

目录 1 庆大霉素说明书 1.1 药品名称 1.2 英文名称 1.3 宝乐的别名 1.4 分类 1.5 剂型 1.6 庆大霉素的药理作用 1.7 庆大霉素的药代动力学 1.8 庆大霉素的适应证 1.9 庆大霉素的禁忌证 1.10 注意事项 1.11 庆大霉素的不良反应 1.12 庆大霉素的用法用量 1.13 宝乐与其它药物的相互作用 1.14 专家点评 2 庆大霉素中毒 2.1 临床表现 2.2 治疗 3 参考资料 附： * 宝乐相关药品说明书其它版本 这是一个重定向条目，共享了庆大霉素的内容。为方便阅读，下文中的 庆大霉素 已经自动替换为 宝乐 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 宝乐说明书 1.1 药品名称

宝乐

1.2 英文名称

Gentamicin

1.3 宝乐的别名

庆大霉素；小儿利宝；正泰霉素；艮他霉素；庆大；Ampullen；Cidomycin；Genmycin；Gentalin

1.4 分类

抗生素 > 氨基糖苷类

1.5 剂型

1.片剂:20mg，40mg；

2.注射剂：20mg（1ml），40mg（1ml），80mg（1ml）；

3.缓释片40mg；

4.颗粒：10mg，40mg；

5.滴眼液:4万U（8ml）。

1.6 宝乐的药理作用

庆庆大霉宝乐是一种氨基糖苷类药。其作用机制是作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性。宝乐可首先经被动扩散通过细胞外膜孔蛋白，然后经转运系统通过细胞膜进入细胞内，并不可逆地结合到分离的核糖体30S亚基上，导致A位的破坏，进而:

1.阻止氨tRNA在A位的正确定位，尤其是妨碍甲硫氨酰tRNA的结合，从而干扰功能性核糖体的组装，抑制70S始动复合物的形成。

2.诱导tRNA与mRNA密码三联体错误匹配，引起完整核糖体的30S亚基错读遗传密码，造成错误的氨基酸插入蛋白质结构，导致异常的、无功能的蛋白质合成。

3.阻碍终止因子与A位结合，使已合成的肽链不能释放，并阻止70S完整核糖体解离。

4.阻碍多核糖体的解聚和组装过程，造成细菌体内的核糖体耗竭。宝乐对铜绿假单胞菌、变形杆菌（吲哚阳性和阴性）属、大肠杆菌、克雷白菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、志贺菌属、枸橼酸杆菌属、奈瑟菌、金**葡萄球菌（不包括耐甲氧西西林菌株）有较强的抗菌活性。宝乐对链球菌（包括化脓性链球菌、肺炎球菌、粪链球菌等）、厌氧菌（拟杆菌属）、结核杆菌、立克次体、病毒和真菌无效。

1.7 宝乐的药代动力学

庆庆大霉宝乐肌内注射后吸收迅速而完全，局部冲洗或局部应用后也可经身体表面吸收一定药量。肌内注射或静脉滴注后，30～60min血药浓度达峰值。成人一次肌注1mg/kg，平均血药浓度峰值约为4μg/ml；一次静脉滴注80mg，平均血药浓度峰值可达4～6μg/ml。婴儿单次给药2.5mg/kg，平均血药浓度峰值可达3～6μg/ml。发热或大面积烧伤患者，血药浓度可能会降低。宝乐分布容积为0.2～0.25L/kg。药物吸收后主要分布于细胞外液，其中5%～15%再分布到组织中，在肾皮质细胞中蓄积。尿液中药物浓度较高，支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中浓度较低。药物可透过胎盘屏障，在脐带血中药物浓度与母体中血药浓度相近。宝乐蛋白结合率很低。成人半衰期为2～3h；小儿为5～11.5h；肾功能减退者为40～50h；发热、贫血、严重烧伤患者或合用羧芐西林的患者半衰期可缩短。药物在体内不代谢，主要经肾小球滤过随尿液排出。24h内约排出给药量的50%～93%，尿中浓度要超过100μg/ml。血液透析或腹膜透析可有效清除药物。

1.8 宝乐的适应证

1.适用于治疗敏感菌所致的新生儿脓毒血症、败血症。

2.适用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、腹膜炎、胆道感染等。

3.适用于治疗敏感菌所致的泌尿生殖系统感染（除外单纯性尿路感染初治）。

4.适用于治疗敏感菌所致的皮肤及软组织感染、烧伤感感染等。

5.口服可用于肠道感染或结肠手术前准备

6.肌内注射并联用克林霉素或甲硝唑可用于减少结肠手术后感染发生率。

7.鞘内注射可作为铜绿色假单胞菌或葡萄球菌所致严重中枢神经系统感染（急性化脓性脑膜炎、脑室炎）的辅助治疗。

8.宝乐也可用于治疗利斯特菌病。

9.宝乐滴眼液适用于凝固酶阴性和阳性葡萄球菌、铜绿色假单胞菌及大肠杆菌、肺炎杆菌及其他革兰阴性杆菌及淋球菌等所致结膜炎、角膜炎、泪囊炎、眼睑炎、睑板腺炎等。

1.9 宝乐的禁忌证

1.对宝乐或其他氨基糖苷类药过敏者；

2.孕妇（尤其在妊娠的头3个月内）。

1.10 注意事项

1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类药过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。

2.慎用:（1）脱水患者（脱水患者血药浓度增高，可增加产生毒性反应的可能性）；（2）第8对脑神经损害患者；（3）重症肌无力或帕金森病患者；（4）肾功能损害患者；（5）哺乳期妇女；（6）儿童及老年、体弱患者；（7）接受肌肉松弛药治疗患者。

3.少数患者用药后可出现丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素浓度及血清乳酸脱氢酶浓度的测定值升高。

1.11 宝乐的不良反应

宝乐不良反应与卡那霉素相似，但因剂量小，故不良反应较轻。用量过大或疗程较长时仍可发生耳、肾毒性。

1.发生率较高的有听力减退、耳鸣或耳部饱满感、步履不稳、眩晕等耳毒性症状以及血尿、蛋白尿、排尿次数明显减少、极度口渴等肾毒性症状。

2.发生率较低的有呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力等神经肌肉阻滞症状。

3.有报道口服给药可引起恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。

4.曾有报道宝乐全身应用合并鞘内注射时可引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等症状。

1.12 宝乐的用法用量

1.（1）用于肠道感染或术前准备，每次80～160mg，每天3～4次。（2）肌内注射：①一般剂量:每次80mg（8万单位），每天2～3次，间隔8h；或1～1.7mg/kg，每8小时1次；共7～14天。②单纯性尿路感染:体重低于60mg，每次3mg/kg，每天1次；体重超过60mg者，每次160mg，每天1次；或每次1.5mg/kg，每12小时1次。（3）静脉滴注：剂量同肌内注射；将每次剂量加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中，使药物浓度不超过1g/L（堿基）（相当于0.1%的溶液），在30～60min内缓慢滴入。（4）鞘内或脑室内注射：每次4～8mg，每2～3天1次。将每次剂量（浓度为2g/L）抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺术后，先留取脑脊液标本送实验室检查，再将装有宝乐的针筒连接腰椎穿刺针，使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，然后将针筒内的全部药液于3～5min内缓缓注入，注入时使腰椎穿刺针略向上倾斜，如脑脊液呈脓性而不易流出时，宝乐也可用生理盐水注射剂稀释。（5）肾功能不全时剂量:给予首次饱和剂量（1～2mg/kg）后，对肾功能不全者所用维持量可按以下方法调整：①每次剂量不变（1～2mg/kg），延长给药间隔时间。给药间期＝患者血肌酐值（mg/100ml）×8；②给药间期不变（每8小时给药1次），减少维持剂量；维持量可按下式计算:每次剂量＝患者体重（kg）×常规用量（mg/kg）/患者血肌酐（mg/100ml）。③也可根据患者肌酐清除率调整用量：肌酐清除率每分钟＞100ml，用成人常用量的100%；肌酐清除率每分钟70～100ml，用成人常用量的85%；肌酐清除率每分钟55～70ml，用成人常用量的65%；肌酐清除率每分钟45～55ml，用成人常用量的55%；肌酐清除率每分钟40～45ml，用成人常用量的50%；肌酐清除率每分钟35～40ml，用成人常用量的40%；肌酐清除率每分钟30～35ml，用成人常用量的35%；肌酐清除率每分钟25～30ml，用成人常用量的30%；肌酐清除率每分钟20～25ml，用成人常用量的25%；肌酐清除率每分钟15～20ml，用成人常用量的20%；肌酐清除率每分钟10～15ml，用成人常用量的15%；肌酐清除率每分钟＜10ml，用成人常用量的10%。（6）透析时剂量:血液透析后可根据感染严重程度，按体重补给一次剂量1～1.7mg/kg。

2.儿童:（1）口服给药：用于肠道感染或术前准备，每天10～15mg/kg，分3～4次给药。（2）肌内注射：①早产儿或1周以内足月产新生儿:每次2.5mg/kg，每12～24小时1次，共7～14天。②1周以上新生儿或婴儿:每次2.5mg/kg，每12小时1次，共7～14天。③儿童:每次2～2.5mg/kg，每8小时1次，共7～12天。（3）静脉滴注：剂量同肌内注射；将每次剂量加入0.9%生理盐水或5%葡萄糖液50～200ml中，使药物浓度不超过1g/L（堿基）（相当于0.1%的溶液），在30～60min内缓慢滴入。（4）鞘内或脑室内注射：3个月以上婴儿及儿童每次1～2mg，每2～3天1次。（5）透析时剂量:血液透析后可根据感染严重程度，小儿（3个月以上）按体重补给一次剂量2～2.5mg/kg。

1.13 药物相互作用

1.与青霉素G联用可能对粪球菌及其变种如粪球菌、坚忍球菌具有协同抗菌作用。

2.与羧芐西林足量联用对铜绿假单胞菌的某些敏感菌株具有协同抗菌作用。

3.与碳酸氢钠、氨茶堿等堿联用，可增强抗菌作用，但同时也可能相应增强毒性反应。

4.与呋塞米、依他尼酸等强利尿药联用可增加肾毒性。

5.与头孢菌素类联用可增加肾毒性。

6.与右旋糖酐同用可增加肾毒性。

7.与红霉素等其他有耳毒性的药物联用可增加耳毒性。

8.与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）联用可增加神经肌肉阻滞作用。

1.14 专家点评

宝乐为小单孢菌产生的多组分混合物，是目前临床用于抗各种革兰阴性菌感染的主要抗生素之一，由于宝乐应用广泛，我国现已有一定数量的耐药菌株存在。临床多用于大肠杆菌、痢疾杆菌、肺炎克雷白杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌引起的系统或局部感染。

2 宝乐中毒

宝乐细菌耐药现象严重，限制了它的应用。本药口服吸收差，肌肉、静脉滴注给药吸收迅速而完全，很少与血浆蛋白结合，半衰期为2～3h。临床上常与哌拉西林等半合成青霉素或头孢菌素类联合治疗严重革兰阴性菌感染。有效治疗浓度范围在4～10μg/ml，中毒的血浓度持续> 12μg/ml。血药浓度升高易诱发耳毒性。应用中主要对第8对脑神经和肾脏的毒性，3370例临床分析，发生肾毒性的约有4.1%，耳毒性的有2.3%。1d的最大剂量5mg/kg，分2次给予。[1]

2.1 临床表现

[2]

1.常见不良反应有恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等胃肠道不适，少数出现肝功能改变及引起二重感染。

2.肾毒性表现为非少尿性肾脏损伤或少尿伴急性肾衰竭，前者表现为多尿、血尿、蛋白尿等。个别严重肾脏损害者可因尿毒症亡。

3.耳毒性表现为头昏、眩晕、耳鸣、共济失调等，有时可见眼球震颤，严重者不能行走、卧床不起，可进展到耳聋。

4.本药引起过敏反应少见，偶有皮肤瘙痒、荨麻疹，偶见白细胞减少、中性粒细胞减少及过敏性休克。

5.本药偶可使神经肌肉传递功能受抑制而引起呼吸抑制，偶有多发性神经病变和中毒性脑病，如出现精神症状、癫痫样发作。

2.2 治疗

宝乐中毒的治疗要点为[2]：

1.过量或中毒时以对症、支持治疗为主，如治疗尿毒症、癫痫等。

2.血液透析或腹膜透析能有效清除宝乐。

3.出现早期肾脏损害时，及时停药，肾损害大多是可逆的。如出现少尿、肾功能不全，应及时停药，10d左右后患者出现多尿期，肾功能的恢复需要数周至数月。

4.耳毒性症状早期发现，及时停药能恢复，一般不再进行性加重。

什么是爱滋病

爱滋病是由爱滋病病毒引起的严重传染病，病率极高，目前还没有可治愈的药物和方法，但可预防。

爱滋病病毒又名人类免疫缺陷病毒，简称HIV，是引起爱滋病的病原体。当其侵入人体后，可选择性的攻击免疫细胞、神经细胞，发生细胞免疫缺陷，导致感染者出现细菌、真菌、病毒、原虫等感染，甚至可发生癌症，最终亡。

感染爱滋病后很难及早发觉，只有当继发了多种致命的感染时，才能被识别出来。实验室检查通过测试患者体内的爱滋病病毒抗体，进行确诊。人体感染病毒后，体内的白血球会造出抗体来抵抗病毒，若测试结果证实体内有爱滋病病毒抗体，即表示此人已被感染。

凯复定简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 头孢他啶药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名 3.1.2 汉语拼音 3.1.3 英文名 3.2 结构式 3.3 分子式与分子量 3.4 来源（名称）、含量（效价） 3.5 性状 3.5.1 吸收系数 3.6 鉴别 3.7 检查 3.7.1 酸度 3.7.2 溶液的澄清度与颜色 3.7.3 有关物质 3.7.4 头孢他啶聚合物 3.7.4.1 色谱条件与系统适用性试验 3.7.4.2 对照溶液的制备 3.7.4.3 测定法 3.7.5 吡啶 3.7.5.1 色谱条件与系统适用性试验 3.7.5.2 对照品溶液的制备 3.7.5.3 测定法 3.7.6 干燥失重 3.7.7 炽灼残渣 3.7.8 重金属 3.7.9 可见异物 3.7.10 不溶性微粒 3.7.11 细菌内毒素 3.7.12 无菌 3.8 含量测定 3.8.1 色谱条件与系统适用性试验 3.8.2 测定法 3.9 类别 3.10 贮藏 3.11 制剂 3.12 版本 4 头孢他啶说明书 4.1 药品名称 4.2 英文名称 4.3 凯复定的别名 4.4 分类 4.5 剂型 4.6 头孢他啶的药理作用 4.7 头孢他啶的药代动力学 4.8 头孢他啶的适应证 4.9 头孢他啶的禁忌证 4.10 注意事项 4.11 头孢他啶的不良反应 4.12 头孢他啶的用法用量 4.13 凯复定与其它药物的相互作用 4.14 专家点评 这是一个重定向条目，共享了头孢他啶的内容。为方便阅读，下文中的 头孢他啶 已经自动替换为 凯复定 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

kǎi fù dìng

2 英文参考

Ceftazidime

3 凯复定药典标准 3.1 品名 3.1.1 中文名

凯复定

3.1.2 汉语拼音

Toubaotading

3.1.3 英文名

Ceftazidime

3.2 结构式 3.3 分子式与分子量

C22H22N6O7S2·5H2O? 636.65

3.4 来源（名称）、含量（效价）

本品为（6R,7R）7[[（2氨基4嚷唑基）[（1羧基1甲基乙氧基）亚氨基]乙酰基]氨基]2羧基8氧代5硫杂1氮杂双环[4.2.0]辛2烯3甲基吡啶鎓内盐五水合物。按干燥品计算，含C22H22N6O7S2不得少于95.0%。

3.5 性状

本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭或微有特臭。

本品在磷酸盐缓冲液（pH 6.0）中略溶，在水或甲醇中微溶，在丙酮或三氯甲烷中不溶。

3.5.1 吸收系数

取本品，精密称定，加磷酸盐缓冲液（pH 6.0）溶解并定量稀释制成每1ml中约含10μg的溶液，照紫外－可见分光光度法（2010年版药典二部附录Ⅳ A），在257nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为400～430。

3.6 鉴别

（1）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（2）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（《药品红外光谱集》718图）一致。

3.7 检查 3.7.1 酸度

取本品，加水制成每1ml中含5mg的溶液，依法测定（2010年版药典二部附录Ⅵ H），pH值应为3.0～4.0。

3.7.2 溶液的澄清度与颜色

取本品5份，各0.6g，分别加碳酸钠溶液（1→100）5ml使溶解，溶液应澄清无色；如显浑浊，与1号浊度标准液（2010年版药典二部附录Ⅸ B）比较，均不得更浓；如显色，与**或黄绿色6号标准比色液（2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法）比较，均不得更深。

3.7.3 有关物质

取本品，加流动相A流动相B（7：93）溶解并稀释制成每1ml中约含凯复定1.2mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取1ml，置100ml量瓶中，用流动相A流动相B（7：93）稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；流动相A为乙腈，流动相B为磷酸盐缓冲溶液（取磷酸二氢铵22.6g加水溶解并稀释至1000ml，用10%的磷酸溶液调节pH值至3.9），按下表进行线性梯度洗脱。柱温为35℃；检测波长为255nm。取凯复定对照品60mg，置50ml量瓶中，加0.1mol/L盐酸溶液5ml溶解，用水稀释到刻度，摇匀。在沸水浴中放置20分钟，取出，放冷，作为系统适用性试验溶液，取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图。理论板数按凯复定峰计算不低于3000，凯复定与其前相邻杂质峰的分离度应不小于1.5。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的25%。精密量取供试品溶液和对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图，供试品溶液色谱图中如有杂质峰，单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2倍（2.0%），供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.05倍的杂质峰可忽略不计。

?保留时间（分钟） ?流动相A（%） ?流动相B（%） ?0 ?7 ?93 ?14 ?7 ?93 ?29 ?14 ?86 ?40 ?14 ?86 ?41 ?7 ?93 ?52 ?7 ?93 3.7.4 凯复定聚合物

照分子排阻色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ H）测定。

3.7.4.1 色谱条件与系统适用性试验

用葡聚糖凝胶G10（40～120μm）为填充剂，玻璃柱内径1.0～1.4cm，柱长45cm。以含3.5%硫酸铵的pH 7.0的0.1mol/L磷酸盐缓冲液[0.1mol/L磷酸氢二钠溶液－0.1mol/L磷酸二氢钠溶液（61：39）]为流动相A，以水为流动相B，流速为每分钟0.8ml，检测波长为254nm。量取1.5mg/ml蓝色葡聚糖2000溶液100～200μl，注入液相色谱仪，分别以流动相A，B进行测定，记录色谱图。按蓝色葡聚糖2000峰计算理论板数均不低于500，拖尾因子均应小于2.0。在两种流动相系统中蓝色葡聚糖2000峰的保留时间比值应在0.93～1.07之间，对照溶液主峰与供试品溶液中聚合物峰与相应色谱系统中蓝色葡聚糖2000峰的保留时间的比值均应在0.93～1.07之间。称取凯复定约0.2g与碳酸钠20mg，置10ml量瓶中，用1.5mg/ml的蓝色葡聚糖2000溶液溶解并稀释至刻度，摇匀。取100～200μl注入液相色谱仪，用流动相A进行测定，记录色谱图。高聚体的峰高与单体和高聚体之间的谷高比应大于1.5。另以流动相B为流动相，精密量取对照溶液100～200μl，连续进样5次，峰面积的相对标准偏差应不大于5.0%。

3.7.4.2 对照溶液的制备

取凯复定对照品适量，精密称定，加水溶解并定量制成每1ml中约含凯复定0.1mg的溶液。

3.7.4.3 测定法

精密称取本品约0.2g与碳酸钠20mg，置10ml量瓶中，加水适量使溶解后，用水稀释至刻度，摇匀。立即精密量取100～200μl注入液相色谱仪，以流动相A为流动相进行测定，记录色谱图。另精密量取对照溶液100～200μl注入液相色谱仪，以流动相B为流动相进行测定，记录色谱图。按外标法以峰面积计算，含凯复定聚合物以凯复定计不得过0.3%。

3.7.5 吡啶

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

3.7.5.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－0.25mol/L磷酸二氢铵溶液（取磷酸二氢铵57.515g，用水溶解并稀释至2000ml）－水（300：100；600）用氨溶液调节pH值至7.0为流动相；流速为每分钟1.0ml;检测波长为254nm。理论板数应不低于3000。取对照品溶液20μl注入液相色谱仪，计算数次进样结果，其相对标准偏差不得过3.0%。

3.7.5.2 对照品溶液的制备

精密称取吡啶约1g，置100ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取10ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，于15℃以下贮存。临用前精密量取2ml，置200ml量瓶中，用pH 7.0磷酸盐缓冲液（称取无水磷酸氢二钠5.68g、磷酸二氢钾3.63g，加水溶解并稀释至1000ml）稀释至刻度，摇匀，作为对照品溶液。

3.7.5.3 测定法

精密称取本品约0.66g，置100ml量瓶中，加上述pH 7.0磷酸盐缓冲液溶解并稀释至刻度（于15℃以下贮存，1小时内进样完毕），摇匀，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取对照品溶液，同法测定。按外标法以峰面积计算出供试品中吡啶的含量。不得过0.12%。

3.7.6 干燥失重

取本品，在60℃减压干燥至恒重（2010年版药典二部附录Ⅷ L），减失重量应为13.0%～15.0%。

3.7.7 炽灼残渣

取本品1.0g，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ N），遗留残渣不得过0.2%。

3.7.8 重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅷ H第二法），含重金属不得过百万分之二十。

3.7.9 可见异物

取本品5份，每份各3.0g，加1%碳酸钠溶液（经0.45μm滤膜滤过）溶解，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅸ H），应符合规定。

3.7.10 不溶性微粒

取本品3份，加1%碳酸钠溶液（经0.45μm滤膜滤过）溶解制成每1ml中含30mg的溶液，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅸ C），每1g样品中含10μm以上的微粒不得过6000个，含25μm以上的微粒不得过600个。

3.7.11 细菌内毒素

取本品，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ E），每1mg凯复定中含内毒素的量应小于0.10EU（用1%无内毒素的碳酸钠溶液，先将供试品溶解并稀释制成每1ml中含80mg的溶液，再用内毒素检查用水稀释至所需浓度）。

3.7.12 无菌

取本品，用适量无菌碳酸钠溶液（1→100）使溶解后，转移至不少于500ml 0.9%无菌氯化钠溶液中，用薄膜过滤法处理后，依法检查（2010年版药典二部附录Ⅺ H），应符合规定。

3.8 含量测定

照高效液相色谱法（2010年版药典二部附录Ⅴ D）测定。

3.8.1 色谱条件与系统适用性试验

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈－pH 7.0磷酸盐缓冲液（称取无水磷酸氢二钠42.59g、磷酸二氢钾27.22g，加水溶解并稀释至1000ml）水（40：200：1760）为流动相；流速为每分钟1.5ml;检测波长为254nm。取对照品溶液20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，凯复定峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。

3.8.2 测定法

精密称取本品0.25g，置250ml量瓶中，加水使凯复定溶解并稀释至刻度，摇匀，精密量取15ml，置100ml量瓶中，加水稀释至刻度，摇匀，精密量取20μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取凯复定对照品，同法测定，按外标法以峰面积计算，即得。

3.9 类别

β内酰胺类抗生素，头孢菌素类。

3.10 贮藏

密封，在凉暗处保存。

3.11 制剂

注射用凯复定

3.12 版本

《中华人民共和国药典》2010年版

4 凯复定说明书 4.1 药品名称

凯复定

4.2 英文名称

Ceftazidime

4.3 凯复定的别名

安赛定；复达欣；复达新；头孢他啶；噻甲羧肟头孢菌素；头孢齐定；头孢噻甲羧肟；头孢噻甲羧肟五水化物；头孢羧甲噻肟；头孢他定；凯复定五水化物；头孢塔齐定；Fortam；Fortaz；Kefadim；Tazicef；Tazidime

4.4 分类

抗生素 > 头孢菌素类 > 第三代

4.5 剂型

注射剂:0.25g，0.5g，1.0g。

4.6 凯复定的药理作用

对革兰阴性杆菌产生的广谱β内酰胺酶高度稳定；对革兰阴性杆菌抗菌作用强，明显超过第一代和第二代头孢菌素；但对革兰阳性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代头孢菌素。凯复定为目前临床应用的活性较高的头孢菌素类药。其对铜绿假单胞菌的体外作用稍弱于某些氟喹喏酮类药物，但远较哌拉西林、阿帕西林、阿洛西林、羧芐西林等为强，亦优于庆大霉霉素和阿米卡星，与妥布霉素相仿或略优。凯复定对铜绿假单胞菌等假单胞菌属、大肠杆菌、克雷白菌属、吲哚阳性及阴性变形杆菌、普鲁威登菌、沙门菌属、沙雷菌属和志贺菌属等以及小肠结肠炎耶尔森菌等革兰阴性杆菌具高度抗菌活性；部分枸橼酸菌属、流感杆菌、卡他莫拉菌和萘瑟菌属、葡萄球菌和链球菌属也对凯复定敏感。但耐甲氧西西林葡萄球菌、肠球菌属和单核细胞增多性李斯特菌、大多数脆弱拟杆菌和艰难梭菌对凯复定耐药。

4.7 凯复定的药代动力学

头孢他凯复定口服不吸收，静脉或肌内注射后可迅速广泛分布于内脏组织、皮肤、肌肉、骨、关节、痰液、腹腔积液、胸腔积液、羊水、脐带血、胆汁、子宫附件、心肌中；凯复定能透过胎盘屏障，也能分布至房水、乳汁中；凯复定难以通过正常的血脑脊液屏障，但当脑膜受损或发炎时，可透过受损脑膜进入脑脊液中。健康成人肌内注射凯复定0.5g或1g后，1～1.2h血药浓度达峰值，分别为22.6mg/L和38.3mg/L。静脉注射和静脉滴注凯复定1.0g后的血药峰浓度分别为120.5mg/L和105.7mg/L。凯复定的血药浓度与剂量有关，血清蛋白结合率为10%～17%。肌内注射、静脉注射、静脉滴注的血浆半衰期均为2h。正常人反复给药未见蓄积作用，但肾功能不全者、新生儿、早产儿药物排泄时间延长，血浆半衰期较健康成人延长2～2.5倍，药物可在体内蓄积。凯复定在体内几乎不发生代谢，主要以高度活性的原形药物随尿液排泄，给药24h内近80%～90%的给药量随尿液排泄，另有少于1%的剂量可通过胆汁排泄。故尿液中药物浓度很高，肠道中药物浓度极微。

4.8 凯复定的适应证

1.呼吸道感染，如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺囊性纤维病变、感染性支气管扩张等。凯复定也可用于治疗囊肿纤维化患者合并假单胞菌属肺部感染。

2.腹内感染，如胆囊炎、胆管炎、腹膜炎等。

3.泌尿、生殖系统感染，如急性或慢性肾盂肾炎、尿道炎、子宫附件炎、盆腔炎等。

4.皮肤及皮肤软组织感染，如蜂窝织炎、严重烧伤或创伤感染。

5.严重耳鼻喉感染，如中耳炎、恶性外耳炎、鼻窦炎等。

6.骨、关节感染，如骨炎、骨髓炎、脓毒性关节炎等。

7.其他严重感染，如败血症、急性化脓性脑膜炎等。

8.手术前预防感染。

9.凯复定亦可作为经验治疗单独或与其他抗生素联合用于粒细胞减少发热患者。

4.9 凯复定的禁忌证

1.对凯复定或其他头孢菌素类药物过敏者。

2.有黄疸或严重黄疸倾向的新生儿。

4.10 注意事项

1.对一种头孢菌素类药过敏者对其他头孢菌素也可能过敏；对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素过敏。

2.慎用：（1）对青霉素类药过敏者慎用；（2）孕妇、早产儿、新生儿的用药安全性尚未确定，应慎用；（3）严重肝、肾功能不全者慎用；（4）高度过敏性体质、高龄体弱者慎用。

3.药物对检验值或诊断的影响：（1）应用堿性酒石酸铜试液进行尿糖试验可呈假阳性；（2）直接抗人球蛋白（Coombs）试验约5%患者可呈阳性反应；（3）少数患者用药后偶有丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和堿性磷酸酯酶值升高，中性粒细胞减少，嗜酸细胞增多等。

4.用药前后及用药时应当检查或监测：（1）长期用药时应常规监测肝功能和血象；（2）有肝、肾功能损害和（或）胆道阻塞者使用凯复定时应进行血药浓度监测。患结肠炎者慎用。

4.11 凯复定的不良反应

1.以皮疹、荨麻疹、红斑、药热、支气管痉挛和血清病等过敏反应多见，少见过敏性休克。

2.胃肠道：少数患者有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、胀气、味觉障碍等胃肠道症状，偶见假膜性肠炎。

3.中枢神经：用药后偶见头痛、眩晕、感觉异常等中枢神经反应的症状；少见癫痫发作。

4.二重感染：少数患者长期用药可导致耐药菌的大量繁殖，引起菌群失调，发生二重感染。偶见念珠菌病（包括鹅口疮、 *** 炎等）等。

5.少数患者长期用药可能引起维生素K、维生素B缺乏。

6.肌内注射时，注射部位可能出现硬结、疼痛；静脉给药时，如剂量过大或速度过快可产生血管灼热感、血管疼痛，严重者可致血栓性静脉炎。

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4.12 凯复定的用法用量

1.（1）肌内注射：每次0.5～1g，每12小时1次。重度感染并伴有免疫功能缺陷者（包括中性粒细胞减少者）每次剂量可酌情递增至2g，每8～12小时1次。单纯性尿路感染每12小时0.25～0.5g。复杂性尿路感染每8～12小时0.5g。骨、关节感染每12小时2g。单纯性肺炎和皮肤软组织感染每8小时0.5～1g；（2）静脉给药：每次0.5～1g，每12小时1次。重度感染并伴有免疫功能缺陷者（包括中性粒细胞减少者）每次2g，每8～12小时1次。单纯性尿路感染每12小时0.25～0.5g。复杂性尿路感染每8～12小时0.5g。骨、关节感染每12小时2g。单纯性肺炎和皮肤软组织感染每8小时0.5～1g。前列腺手术前预防用药，在麻醉诱导期给予1g，并在移走导管时给予第2次剂量。囊肿纤维化患者合并假单胞菌属肺部感染但肾功能正常时，应给予大剂量的凯复定，每天按100～150mg/kg，分成3次给药；（3）肾功能不全时剂量：肾功能不全患者的凯复定维持剂量推荐为：肌酐清除率每分钟31～50ml，每次1g，每12小时1次；肌酐清除率每分钟16～30ml，每次1g，每24小时1次；肌酐清除率每分钟6～15ml，每次0.5g，每24小时1次；肌酐清除率每分钟＜6ml，每次0.5g，每48小时1次；（4）老年人剂量：治疗65岁以上老年感染时的给药量可减少至正常量的2/3～1/2，每天剂量不超过3g。（5）透析时剂量：正在进行血液透析的患者，建议用1g的负荷量，每次血液透析后再加用1g。进行腹膜透析的患者可用1g的负荷量，接着每12小时给0.5g。

2.儿童静脉给药：（1）新生儿（出生体重大于2kg）：日龄不超过7天者，每8小时30mg/kg，超过7天者，每8小时50mg/kg。（2）儿童：每天剂量50～150mg/kg，分3次用药，每天极量为6g。

4.13 药物相互作用

1.凯复定与氨基糖苷类药联用对铜绿假单胞菌和部分大肠杆菌有协同抗菌作用，大多呈累加作用。但二者合用时也可能加重肾损害，肾功能不全者在合用时应注意减量。但与妥布霉素和阿米卡星联用对多重耐药的铜绿假单胞菌则出现明显协同作用，协同率达93%。

2.凯复定与头孢磺啶、美洛西林或哌拉西林联用对铜绿假单胞菌和大肠杆菌有协同或累加作用。

3.凯复定与呋塞米等强利尿剂合用可致肾损害。

4.凯复定与氯霉素有相互拮抗作用。

5.遇碳酸氢钠不稳定，不可配伍。

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