围手术期癫痫-围手术期常见并发症

DBS疗法的围手术期的处理

1、术前明确诊断并排除其他疾病

2、帕金森病患者术前病情评分: 分别在“开”状态下和和 “关”状态下由专人评分。评分方法可采用UPDRS评分（UnifiedParkinson’s Disease Rating Scale）、日常生活能力评分（Schwab and England of dailyliving Scale ）和Webster功能评分。对药物效果不明确的患者应进行多巴胺试验。

3、掌握手术适应证和禁忌证

4、选择刺激靶点，制定手术方案

5、术前准备

（1）熟识病情，完成术前检查

（2）作好心理准备和精神护理

（3）交代手术中注意事项

（4）合理术前用药

（5）术前谈话 1、正确安装立体定向框架；

2、获得清晰的定位图像；

3、准确计算靶点坐标；

4、选择合理麻醉和体位舒适；

5、合理应用靶点功能定位；

6、植入刺激刺激，测试刺激效果和副作用。 1、密切观察意识、瞳孔、生命体征和肢体活动变化。

2、术后常规复查MRI或CT，观察刺激电极位置，排除颅内出血。 如进行MRI复查，应关闭刺激器。

3、术后常规应用止血剂，预防性抗感染和抗癫痫治疗，继续服用术前抗帕金森病药物，除非术前剂量过大，原则上不提倡过早或过快减药。

4、术后要注意卧床休息2～3天。注意口腔卫生，对吞咽困难者，应防止误吸，定时翻身，预防肺部并发症。小便困难者留置导尿。

5、交代术后注意事项6、在术后一周～一月开启脉冲发生器，体外调控，选择合适刺激参数，以达到最佳疗效。

6、术后3个月，对药物剂量和刺激参数进行调整，长期随访。

朱宏伟的个人简介

1994年毕业山西医科大学临床医学系，毕业后留校从事神经外科专业的临床，科研和教学工作，工作中得到孙之洞教授的悉心指导。

1999年考取首都医科大学神经外科研究生，师从北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授，研究方向为微血管减压手术治疗三叉神经痛，面肌痉挛诃舌咽神经痛。

2005年获得神经外科博士学位，在微血管减压手术治疗上述颅神经疾病，尤其是应用电生理技术进行术中检测，客观判断手术减压效果方面积累丰富经验。目前主要研究方向为微血管减压手术治疗颅神经疾病和药物难治性癫痫的外科治疗。曾在美国、韩国、日本多个医疗中心交流学习。在核心期刊第一作者发表学术论文10篇，参编学术专著1部、译著1部。

现主持973合作课题一项：前颞叶在视知觉基本表达中的作用研究；北京市委组织部优秀人才培养资助一项：面肌痉挛围手术期异常肌反应变化规律及其价值研究。现为中国微侵袭杂志和疑难病杂志特约审稿人。 主要研究方向：微血管减压手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病、顽固性癫痫和疼痛的外科治疗