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小儿癫痫脑电图的诊断小儿癫痫

正确认识脑电图对小儿癫痫的诊断价值

1．癫痫样放电不具有特异性

癫痫样放电最常见于癫痫病人，但也可见于其他疾病，甚至健康人群，因而并不具有高度的特异性。

①大脑其他疾病，如肿瘤、脑血管意外、炎症、变等，有时可出现一过性惊厥发作，伴有癫痫样电活动属于暂时的、非特异性的异常。

②少数精神病患者脑电图可出现癫痫样电活动，多与应用或突然停用抗精神病药物有关。这些病人应注意与以精神症状为主的复杂部分性癫痫患者鉴别。

③约有1.1%～6.8%的健康儿童清醒状态脑电图出现典型痫样放电，睡眠期出现率可达8.7%，异常放电最多出现于Rolandic区，其次为枕区，罕见于额区。但随着年龄增长，其中仅有5.4％的儿童出现癫痫的临床发作，大多数异常放电自行消失。提示这种现象可能和遗传因素及某些隐匿性脑功能障碍有关，个别可能是特发性癫痫的临床前阶段。在没有出现临床癫痫发作时，不应诊断为癫痫或“隐匿性癫痫”，亦不需抗癫痫药物治疗。应对这些儿童进行临床随访，注意患儿是否会出现癫痫的临床发作，并定期复查脑电图，切不可仅凭一张异常脑电图报告就轻易做出癫痫的诊断。临床上少数Tourrete综合征患儿的脑电图可见典型的棘慢波发放，但在出现时间上和阵发性抽动的症状无关，不能据此认为抽动为癫痫发作。头痛也是儿童时期常见的神经系统症状，部分偏头痛患儿也可伴有脑电图异常，甚至出现典型的痫样放电，同样不能据此诊断为癫痫。更不能仅根据脑电图“轻度异常”的报告结论，“结合临床有头痛”，做出“病毒性脑炎”的临床诊断。

（魏麟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

山东省千佛山医院魏麟