上运动神经元损害的定位诊断

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定位诊断

（1)皮质:因皮质运动区呈一条长带，局限性的病变易损伤其一部分，故多表现为对侧一侧上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现局限性的阵

发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列次序进行扩散，称杰克逊（Jackson)癫痫。口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮质代表区的范围较大及兴奋阈较低。

（2）内囊:锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体束之后为传导对侧半身感觉的丘脑皮质束及传导两眼对侧视野的视放射，故该处损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”征，临**偏瘫及偏身感觉障碍比“三偏”更多见。

（3）脑干:一侧脑干病变既损伤同侧本平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即同侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。如中脑Weber综合征时，同侧动眼神经麻痹，对侧面神经、舌下神经及上下肢的中枢性瘫痪。

（4）脊髓:脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪；颈膨大（C5?T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大（L1-S2)病变可引起双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍（Brown-Sequard综合征）。

局限性癫痫病的发作有哪些症状？

病情分析：局限性癫痫是大脑皮质某个部位(如中央前、后回)的器质变引起的癫痫发作，也叫纯部分发作。其临床表现取决于大脑异常放电的部位及传播范围。大脑皮质运动区(中央前回)不同部位支配着身体对侧不同部位的运动;大脑皮质感觉区(中央后回)不同部位接受着身体对侧不同部位的感觉。若癫痫放电只限于运动区或感觉区，则引起所支配部位的运动性或感觉性的局限性癫痫。意见建议：1、运动性发作：表现为身体某一部分有节律的抽动，持续数秒，意识清楚。如一侧的口角、眼睑、手指或中趾的抽动，一侧肢体的痉挛抽搐等。如果从一侧拇指开始，经手指、腕部、肘部向肩部扩展，则称之为Jackson癫痫。较严重的抽搐发展后，发作部位可留有暂时性(24小时内)瘫痪，称之为Todd麻痹。部分病人可于几日内恢复。2、感觉性发作：表现为口角、舌部、手指或中趾的麻木感、针刺感、寒冷感或触电感等。若痫性放电扩展，可延及半身。3、视觉性发作：常见为眼前闪光,亦可出现有一定形态、色彩和动作的复杂形象、人像、景色等;有时表现为视觉缺失或盲点。