幼儿癫痫症状与治疗-幼儿癫疯病怎么治疗

什么是儿童癫痫？儿童癫痫怎么预防？

儿童癫痫是由于各类原因造成的大脑神经元紊乱的脑功能障碍，主要为原发性和继发性两种病因类型组成，诱发原因众多。如确定是癫痫疾病，就需要及时去医院查明病因病灶，之后通过明确诊断后，经过正规的针对性治疗，都是可以得到良好的控制和康复的。

小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征，主要因小儿神经系统发育不健全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。

小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期，其中 5 岁以内起病占 50% 左右。

临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及 情感 等方面短暂异常。

如何预防

产前的原因很少能在妊娠期发现，但通过良好的营养和产前护理预防早产，能够减少癫痫的发生风险。

头部受伤是癫痫的常见原因，孩子在骑自行车或摩托车、滑雪、滑冰、骑马等运动时，应系上安全带或戴安全帽。

很多脑部疾病可以通过疫苗接种来预防。

什么是儿童癫痫？

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病，是由于脑部异常放电引起，我国频病的年发病率约为35/10万人口,整体患病率约为千分之四到千分之七。其中60%的患者起源于小儿时期。

长期、频繁或严重的发作会导致进一步脑损伤,甚至出现持久性神经精神障碍。

儿童癫痫相关治疗现状

随着临床与脑电图病因学诊断水平的不断提高,特别是随着神经影像学、分子遗传学技术以及抗癫痫药物、癫病外科治疗等治疗技术的不断发展,儿童病的诊断和治疗水平不断提高, 总体来讲大约70%的患儿可获完全控制,其中大部分甚至能停药后5年仍不复发,能正常生活和学习 。

儿童癫痫的原因及应对策略

癫痫的病因目前分为6类,遗传性结构性感染性、免疫性、代谢性和病因未明。

诱发因素是指病因可能导致癫痫发作的各种体内外因素,常见诱发因素包括剥夺睡眠饮酒等,女性青春期患儿的月经期可能发作增加,部分视觉或者听觉反射性痕痫可以因为视觉听觉刺激诱发发作。但是不能混淆语 发因素和致病因素的关系,诱发因素只是能诱发痕发作,而不能导致病这个疾病。目前只有饮酒和剥夺睡眠是所有癫痫患儿都需要避免的肯定诱发因素。

所以要想预防癫痫，除了避免先天性的脑损伤外，癫痫患儿要避免饮酒和保证休息。

癫痫虽然是很麻烦的病，但大部分可以通过药物得到控制甚至治愈。患儿家长和患儿一定要摆正心态，积极治疗。

什么是儿童癫痫

癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及 情感 等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全，大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病，小儿癫痫病因多样，临床表现各异，首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗，患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药，绝大多数患儿病情得到控制或治愈。

儿童癫痫怎么预防

预防癫痫病要从基层做起：

　1、防止大龄怀孕、高龄怀孕和低龄怀孕：以及喝酒后怀孕。在适当德年龄受孕。在怀孕期间要注意饮食，尽量少吃辛辣刺激的食物，不抽烟，不喝酒。注意营养的摄取。合理搭配膳食。保证均衡的营养供应。

　2、防止在患上流感后、肝炎等流行毒期间受孕：受孕期间一定要保证身体的 健康 。注意天气的变化，防止流行感冒和其他流行性疾病的出现。

　3、抗癫痫或抗精神疾病的服用：防止在服用一些抗癫痫或抗精神疾病的药物期间受孕，在受孕期间停止抗癫痫或抗精神疾病的药物或减少这些药物的用量。

　4、防止三近之间近亲结婚：防止出生的婴儿患有精神方面的疾病，减少为题婴儿的出生。

　5、防止在孕期：孕妇经常接触X放射线，减少对电视、电脑、手机等辐射较高的电子产品的使用。

　6、做好产前准备：临产期，常去医院多产检，生活中也要多加注意。如果发现异常，赶紧去医院做详细检查。防止早产、难产、产伤、窒息、脐带绕颈等情况出现。

儿童癫痫是儿童时间(0 18岁)时期常见的一种病因复杂的、反复发作的、阵发性、暂时性脑功能紊乱所致神经系统综合征。病因分为原发性和继发性两种。儿童癫痫的病因多为围生期缺血缺氧，皮质发育不良，低级别胶质瘤、脑炎、外伤等引起。

要想预防小儿癫痫病，就一定要做好孕妇的保健工作，重视养胎，护胎，对于预防癫痫病有重大意义。因为有些癫痫在小儿出生不久后会发病，很多是由于孕妇在妊娠期间不注意精神调养，不加强膳食营养人等为因素造成的。要注意各种颅内感染，家长还要做到积极预防和治疗各种颅内感染。对于孩子脑部受伤而引发的感染，容易引起癫痫，因此要重视并且预防这些感染的发生，尽可能的减少病情的扩散。

幼儿额叶癫痫能治愈吗？

婴幼儿患额叶癫痫的越来越多，这种病发病和结束都是骤然间，让家人碎不急防，这种病治疗比较棘手，因为很难查出病因和患病部位，多采用联合手术的方式来治疗额叶癫痫。有时癫痫灶波及颞叶或顶叶，还需加作颞叶切除术或行大脑半球切除术。阻断癫痫放电的传播，减轻癫痫发作的频率及缓解严重度。

癫痫病的主要症状是什么

小孩癫痫病的主要症状是什么呢?癫痫已经是大家耳熟能详的疾病了，但是还是有很多人对这一问题的答案并不了解。要知道，我们只有了解小孩癫痫病的主要症状是什么，才能有效的早期发现这一疾病。

对于小孩癫痫病而言，家长应知道孩子容易发作癫痫病的原因，能够及时的做好预防措施，小孩癫痫病的主要症状：癫痫的病因及发病机理比较复杂，临床上常将癫痫分为原发性和继发性两大类。有些病人的病征为反复的全部性痫性发作，而始终未能找到器质性或代谢因，称为原发性或特发性癫痫。大多数的癫痫是继发于脑部的器质性或代谢性障碍，也称为继发性癫痫或症状性癫痫。

北京国阳癫痫病医院的医生指出，婴幼儿癫痫的症状和成人有着很大的不同，很容易被忽视。如果婴儿出现重复性的点头、肢体抽搐、痴笑等等，可能就是癫痫发作了。由于癫痫发作之前没有任何征兆，婴儿癫痫症状重复间隔期又不尽相同，从几秒到几年都有可能，因而这些症状极易被家长忽视，错过最佳的治疗时间。根据小孩癫痫病的主要症状，主要分为5种类型：大发作，为强直一阵挛性发作，是最常见的发作类型。小发作，多见于学龄期间儿童。局限性发作。精神运动性发作，多见于年长儿，精神症状表现较为突出。婴儿痉挛症，多数为3~8个月婴幼儿发作。此外，还有以腹痛发作为主的腹型癫痫，亦是小儿常见的类型之一。

北京国阳癫痫病医院专家强调，发病通常先从一侧口角、手指或足趾等部位开始感觉异常。如发麻触电感、针刺感、温热感或肢体缺失感，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，有的表现为闪光，也可为复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。听幻觉者为单调性的音响(铃声滴嗒声、隆隆声);嗅觉性发作，可闻到特殊臭味(烧橡胶或不易描述的恶臭味);味觉性发作可有苦酸或咸味;眩晕性发作，往往以眩晕或感觉摇晃突然开始，进入旋转感眩晕，发作与体改变及任何外界因素无关。

还有的患者局限于一侧肢体抽动，有时强直性转化为阵挛性，大多见于口角、眼睑、手指、足趾。抽搐时间大都短暂，不伴意识障碍，偶然持续数小时，甚至数日(部分性癫痫持续状态)。发作可扩展为大发作或一侧肢体或整个半身。旋转性发作，常见眼球向一侧强直同向偏斜，同时头和躯干转向一侧，少数可造成向一侧转圈。姿态性发作表现头眼旋转伴同侧上肢外展、屈曲，同侧下肢、对侧上肢僵直。语言性发作，患者发出单调的语言或重复发作前的字句(癫痫性重复语言)。

不知道专业人士对小孩癫痫病的主要症状的介绍，能不能给您带来一定的帮助。如果您想了解更多这一疾病的相关信息，不妨向北京国阳癫痫病医院的专家联系

幼儿抽搐与惊厥时如何处理

幼儿抽搐与惊厥时如何处理

　幼儿抽搐与惊厥时如何处理，小儿惊厥是大脑神经元暂时性功能紊乱的一种表现，发作时孩子会失去知觉，全身抽动、两眼上翻、牙关紧闭，甚至大小便失禁，看看幼儿抽搐与惊厥时如何处理。

幼儿抽搐与惊厥时如何处理1

　幼儿惊厥立即就地抢救，减少刺激，患儿置于卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，松开衣领和裤带，清除口腔、鼻腔分泌物避免窒息。保持环境安静、不摇晃、拍打患儿，保持平静不搬动患儿较少刺激。

　加强看护，防止落床或磕碰。牙关紧闭的患儿可使用筷子毛巾等防止舌咬伤，但应注意不能将毛巾整团塞入口腔，以免引起窒息。可给予氧气吸入；惊厥发作时可给予等镇静药物。

　 孩子抽搐如何应急处理呢

　在发现宝宝抽搐时，要尽快将宝宝平躺放好，并将周围的东西清干净，避免宝宝出现二次伤害。拿一块干净的布塞进宝宝的嘴里，避免宝宝不小心咬伤舌头，还要保证宝宝的呼吸顺畅，做好这些后尽快的将宝宝送去医院检查治疗。

　 如何预防宝宝抽搐

　1、宝宝发烧时是出现抽搐的高发时期，所以家长们在宝宝发烧时要做好降温措施，控制好宝宝的体温，不要让宝宝的体温过高而引发抽搐。出现过一次高热惊厥的宝宝在之后的发烧时更加容易复发，家长们在宝宝发烧时要仔细的照顾宝宝，及时的带宝宝就医。

　2、宝宝体内缺钙也会导致抽搐，家长们在日常时候中要多给宝宝补充钙。给宝宝多吃含钙的食物，或是吃钙片都是很好的方法，宝宝在补充钙后也要多晒太阳，这样才能更好的帮助宝宝吸收。

幼儿抽搐与惊厥时如何处理2

　孩子出现高热惊厥时，家长须将患儿立即平放在床上，移开枕头、解开衣服及包被散热，并做到以下四点：

　 1、及时止惊厥

　家长可用拇指尖紧压患儿的“人中穴”(鼻唇沟中上1/3处)及“合谷穴”(手背部的虎口处)。

　 2、要保持患儿呼吸道通畅

　注意将儿头部颈部后仰并偏向一侧，以免口中的呕吐物如食物和糖果堵塞咽喉，如有则应及时从口中取出，防止吸入气管，引起窒息。惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。

　 3、防止发生意外事件

　对已长牙的患儿要防止惊厥时咬伤舌部，家长可用干净的手巾或者医用纱布裹住筷子或者牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在牙关紧闭的时候不可强行塞入，以免损伤牙龈及口腔黏膜。惊厥时也不可强行按压小孩的肢体，以免发生骨折，但要防止坠床。

　 4、高热降温

　当腋温高于38.5℃时，遵医嘱使用退热药房间要保持安静，空气流通，可采用各种方式降低房间的温度，如放置冰块在房间角落等，同时应用冷毛巾或者冰袋冷敷头部或者腋下。

　经过紧急处理后，不管孩子是否恢复神志正常，都应该带孩子去医院检查，以明确诊断，为下一步治疗作出指导。

幼儿抽搐与惊厥时如何处理3

　 小儿惊厥特点

　1、新生儿期：以产伤所致颅内出血或产程窒息引起的缺氧缺血性脑病为最多见，其次为新生儿败血症、化脓性脑膜炎、新生儿呼吸窘迫综合征、核黄疸、新生儿破伤风、新生儿手足搐搦症、低镁血症、低钠血症、低血糖症及其他代谢异常等。

　生后1～3天常见病因是产伤窒息、颅内出血、低血糖等，生后4～10天常见病因是低血钙症、核黄疸、低血镁症、早期败血症和化脓性脑膜炎、破伤风、颅脑畸形。

　在此年龄阶段，还应考虑先天性脑发育畸形和代谢紊乱。母有前置胎盘、先兆流产、催产素使用过多或胎位不正、脐带脱垂等均可引起缺氧性脑损伤而致惊厥。先天性风疹综合征、弓形虫病、巨细胞包涵体病等也要考虑。个别病例因产前给麻的醉药，由胎盘传至胎儿，出生后药物中断，可致惊厥。少数病例原因不明。

　2、婴幼儿期：以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出，如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症；一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病，一般均伴有智力落后；此外还有维生素D缺乏性手足搐搦症等。

　3、学龄前期、学龄期：随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善，颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病（如菌痢、大叶性肺炎等）所致的感染中毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见，较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。

　 小儿惊厥急救处理

　1、保存孩子呼吸顺畅：孩子如果出现突发惊厥的情况，首先要做的就是保持孩子呼吸顺畅，所以要立即解开孩子的衣领，然后让孩子平躺头偏向一侧，及时的清楚口鼻里面的分泌物，最好是在孩子的最里面塞上纱布，这样可以防止孩子咬破舌头。

　2、防止孩子组织缺氧：孩子出现惊厥的时候呼吸会不顺畅的，容易导致脑组织缺氧，如果脑组织缺氧就会出现脑组织睡着，导致惊厥加重的，而且如此长时间的缺氧，对孩子的智力也是有影响的，所以要及时的给孩子输入氧气，并适当的提高氧流量。

　3、止痉方法：我们的人体是有很多的穴位的，如人中、合谷、少商等穴位用途都是很多的，如刺人中可以让昏迷的人迅速恢复的。因此孩子如果出现惊厥的情况用针止痉是比较简单又有效果的方法之一。

　4、物理降温：很多孩子出现惊厥的时候会有高烧的情况出现的，而高烧又会导致病情加重的，严重的出现脑水肿的情况，因此在这个时候要及时的把孩子的体温控制在38度一下，一般退热的药物有比林、安痛定或者使用冰袋敷、温水擦浴等降温效果也是不错的'。

　5、防止水肿：出现严重惊厥的时候，脑部会出现水肿的情况，这样也会加重惊厥的病情的，因此要预防孩子出现水肿的情况，适当的使用脱水剂等治疗方法，常用的药物有20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖等。

　6、做好护理工作：惊厥的时候做好护理工作也是非常重要的，如要仔细观察孩子的体温、脉搏、血压等情况，保存室内安静等。

　 小儿惊厥治疗

　1、对症治疗：

　①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短（15～20分钟），必要时15～20分钟后可重复应用。或选10%水合氯醛灌肠。

　在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的妥维持止惊效果。对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

　②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温：可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温：温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

　③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

　2、惊厥持续状治疗：惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。原则：

　①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，也可应用咪达或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻的醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。

　②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。

　③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

　3、病因治疗：对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素；对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。

　代谢原因所致惊厥（如低血糖、低血钙、脑性脚气病等），应及时予以纠正方可使惊厥缓解。此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素，应给予破伤风抗毒素（TAT）1～2万U，肌注、静滴各半；

　后者应及时应用抗狂犬病疫苗，可浸润注射于伤口周围和伤口底部；毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。

　 小儿惊厥护理

　1、家庭护理：宝宝抽风后，爸妈需要淡定冷静，按照以下步骤进行操作：

　（1）把孩子抱在床上或是沙发上，用手把他的头歪向一边，使他口中的液体能够正常流出，以防倒流。

　（2）把孩子的衣服脱掉，如果是在冬季，则可以把衣领解开，别让衣领卡住孩子，影响呼吸。

　（3）如果孩子前一秒正在进食，把他嘴里的食物拿出。

　（4）安抚宝宝，如果孩子紧紧地闭上嘴，不要试图去扳开，否则会伤害到口腔。

　（5）按压孩子的人中，若孩子身子在不断发热，采取上文中提示的技巧来帮他降温。

　2、药物疗法：大部分宝宝之所以患上该症，通常是因为身体发热所致，因此家中应该储存适合幼儿的退烧药，给他喂食，但使用此方法的前提是在采取家庭护理无效的情况下。

　当然也可两者配合进行，食用药物后，得常给宝宝喂水，来帮助他排汗。药物用量需严格按照医师要求，不可盲目喂食，否则会造成诸多伤害。如若送去医院治疗，医师会首先对孩子惊厥的原因做出排查，确定具体病因后（如中毒或是缺钙），再使用相关的药物来有效处理。

儿童癫痫的临床特点

婴儿痉挛发作时脑电图可归纳以下三种波型：①持续出现的高度失律波型；②阵发性去同步化；③阵发性过度同步化。其中以②最为多见，此种波型在1～5秒内各导联均出现14～20C/S的低波幅快波及低波幅慢波。棘波及高波幅δ波完全消失，其后波幅逐渐增高，并出现δ波及棘波，而后恢复到间歇期的高度失律。

婴儿痉挛在发作间歇期有其独特的脑电图表现，即高度失律（也叫高峰节律紊乱）。典型的高度失律为“毫无规律，毫无次序地出现高波幅慢波及棘波，棘波的持续时间及出现部位经常变化，有时为局灶性，数秒后又变为多灶性，甚至弥漫性”。不典型的高度失律，可有接近基本节律的成分，其中棘-慢波也多少有些节律性，还有些则表现为两侧反复出现持续数秒短暂不规则的棘?慢综合波，其后完全抑制。 新生儿惊厥的临床表现不像较大婴儿那样容易确定，其惊厥表现是片断的，而且常难以和生理运动相区别。国内有人根据临床表现特点主张把新生儿惊厥分为五种类型。

⑴微小惊厥：包括呼吸暂停、眼强直性偏斜、眼睑反复抽动。嘴唇颤动、流涎、吸吮及咀嚼动作，有时伴有类似游泳样或踏自行车的上下肢体复合运动。

⑵多灶性阵挛性惊厥：这种惊厥是移动性的，可见阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从一侧转移到另一侧。

⑶强直性惊厥：其特征是全身的伸展和僵硬，常伴有呼吸暂停和双眼向上偏斜。

⑷局灶性阵挛性惊厥：本型少见，常起于一侧肢体或一侧面部，并扩展到身体同侧其他部位，没有意识丧失。

⑸肌阵挛性惊厥：本型少见，表现为上肢和（或）下肢同时发生的急促的牵拉运动。 婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。

在药物治疗方面，有如下几种方法：

①激素治疗：促肾上腺皮质激素(ACTH）目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发例疗效为优。但远期效果难以评估，而且可见有高血压和血钾降低。

对促肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用地塞米松0.3～?0.5?mg/kg体重/日或强地松 2～10mg/kg体重/日，口服疗程为2～6周。若痉挛停止，脑电图恢复正常，则可按每周地塞米松?0.5mg，或强地松2.5mg减量，直至开始量的1/2，再维持3个月，然后再用更小剂量维持数月。

皮质激素减量时，可合并应用硝基安定，并应注意预防和控制感染，并相应补钾、补钠。

②丙戊酸钠：一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg /kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，以偏大剂量的效果为好，但应注意严重肝中毒的发生。

③非氨酯、氨己烯酸：此二药在临床上常单用或做为辅助用药，一开始为小剂量，以后每周增加1次，直至获得疗效而无显著副作用为止。非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日。

④维生素B6：以20～50mg/kg体重/日的剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好，其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。

⑤免疫球蛋白：目前静脉注射方法及剂量都不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔日1次，共 3次，3周后重复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白，每疗程1000～1500mg/k g体重，每日300～600mg，无明显副作用。

在病因治疗方面：

如系因颅内占位病变引起者，经手术治疗后有些患者即使不服用抗癫痫药物也不再发作。有些遗传代谢性疾病通过补充大量B族维生素也可控制发作。而对于一些病因不明或病因不能解除的婴儿痉挛，临床上以控制发作为主。总之，不论属于哪种情况，均以及早治疗，发作得到及时控制的效果为好，反之则差，甚至于极差。 本病也是小儿难治性癫痫中的一种，目前临床上尚无一定的治疗方案，有个别患者单用丙戊酸即有效，但大多数仍是采取丙戊酸和氯硝安定合用，非氨酯或氧异安定可单用，也可作为其他抗癫痫药物的辅助药物一并应用。对经上述药物治疗均无效的病例，可试用生酮饮食（即含脂肪较多而蛋白与碳水化合物较少的食物）。

⒎婴儿痉挛症对小儿智力有影响吗?

婴儿痉挛症是婴幼儿时期所特有的一种癫痫。发病年龄早，具有特殊的惊厥形式，脑电图表现为高峰节律紊乱。本病预后不良，病后智力、体力发育明显减退。

婴儿痉挛症多在1岁以内发病，3～7个月发病人数最高，男孩较女孩发病率高。本病病因包括先天发育障碍、代谢异常、各种产伤、出生后外伤及神经系统感染，约50%的小儿找不到病因。

婴儿痉挛症发作时表现为全身大肌肉突然强烈抽搐，头及躯体向前倾，上肢前伸、弯曲向内，下肢弯曲到腹部，两眼斜视或上翻，伴有意识障碍。一次发作时间短，1～2秒钟缓解，但可再次抽搐，形成一连串发作，少则2～3次，多达几十次甚至更多。发作前患儿往往伴有一声喊叫或不自主发笑，面色苍白或发红，发作后极度疲倦、嗜睡。发作次数每日1～10次不等，白天比夜晚易发作，下午较上午易发作，有的小儿在刚入睡或醒后不久容易发作，有时突然的声响也可引起发作。

病后患儿智力及体力发育显著落后，表情呆滞、淡漠，不会笑，不认人，不会注视，竖头、站、行走均受影响，语言发育落后。

典型的婴儿痉挛症发作大多在1岁半以内停止，大多数转变为癫痫大发作或小发作。病程越长对智力影响越重。如由先天发育异常、先天代谢异常、新生儿窒息或颅内出血所致的则对智力影响更严重。

虽然本症预后差，对智力影响严重，但激素治疗后可控制症状，对智力恢复有一定疗效。所以家长发现小儿反复抽搐，应及早诊治，减轻对智力影响，防止小儿脑部外伤及脑部感染的发生。 癫痫小运动型发作是癫痫的一种临床类型，特点是发病早，多在6个月至6岁之间起病。发作形式多种多样，常伴有器质性脑病变和智力发育落后，治疗困难，预后不良。脑电图常有异常改变。

先天性发育障碍、代谢异常、围产期缺氧、神经系统感染、癫痫持续状态所致脑缺氧均可引起癫痫小运动型发作。

本病的表现形式主要有四种：①肌阵挛发作：表现为头、面、颈或躯干、肢体突然抽动，抽动多单一，有时也重复抽动。当全身或某个肢体抽动时，上肢抖动可将手中物体甩出。发作时多不伴意识丧失。②无动性发作：表现为患儿站立时突然低头、手指伸开、上臂下垂、屈膝、跌倒。发作时可有短暂的意识障碍，也可无明显的意识障碍，发作后立即清醒。患儿常因跌倒而伤及头部，头部可见伤痕。③强直性发作：表现为患儿躯干向前弯曲，头向前倾，两肩上抬，固定于某种姿势，持续30秒至1分钟左右，意识丧失短暂，发作后立即清醒。④不典型小发作：表现为片刻发呆、双眼发直、动作停止。有的发作常伴有流泪、流口水、发笑、原地旋转等表现。

癫痫小运动型发作可能一日多次发作，发作密集时，小儿处于意识朦胧状态，语言缓慢，反应迟钝，生活不能自理。这种发作的持续状态，可持续数小时、数日甚至数月，所以对小儿智力影响大。

因本病治疗困难，对小儿智力影响大，所以我们要尽量消除病因。如果胎儿在母体内有胎动异常，应住院观察治疗；出生时有窒息要积极抢救，避免缺氧加重；出生后要注意防治脑部感染等。当小儿有上述情况发生，应送小儿到医院查脑电图以确诊。早期治疗，减轻发作程度，减少发作次数，从而减轻对小儿智力的影响。 癫痫大发作是癫痫最常见的一种发作类型，特点是突然意识丧失并出现全身性肌肉抽动。本型如果既往无明显的脑损伤史，则多无明显智力影响，预后较好。凡发病年龄小、治疗不及时、既往有严重脑损伤病史、有多次持续时间较长的发作而不易控制者，容易伴有智力低下等严重问题，预后较差。

癫痫大发作病因较为复杂，约半数小儿找不到明显的致病原因。可能的致病原因有：高热惊厥、头颅外伤、脑发育不全、新生儿窒息及产伤、脑炎及脑膜炎后、中毒性脑病后、先天性代谢异常、一氧化碳中毒后、核黄疸后遗症等。

癫痫大发作表现为小儿全身肌肉抽动、双眼上翻、眼球固定、咀嚼肌紧张、口半张、易咬伤舌头、喉部肌肉痉挛可致呼吸暂停、面部发青、小便失控等。发作持续时间约5分钟左右，发作后感到疲乏、头痛，有时呕吐和全身肌肉酸痛等。每日发作数次或数年发作一次不等。癫痫大发作有的在清醒时，有的在睡眠时，有的无规律。

家长和护理人员要注意防止小儿脑部外伤，避免脑部感染，发热时注意处理而防止高热惊厥，冬天防止煤气中毒。小儿新生儿期如有黄疸不退或加重，应积极治疗，防止核黄疸发生而导致癫痫大发作。如小儿出现全身抽搐、神志不清等应立即到医院抢救，检查脑电图以确诊，如为癫痫应及时、有效治疗，减少发作次数及持续时间，减轻对小儿智力发育的影响。 精神运动性癫痫是以发作性运动障碍同时伴有精神异常为特点的癫痫。本病中约半数小儿无确切的病因。患儿家族中有惊厥史、脑电图异常及精神病史的发病率高；患儿在4岁以前有高热抽搐病史，其发病年龄越小，发病时间越长，反复发作者转为精神运动性癫痫可能性越大；另外，出生时有脑损伤，出生后有头部外伤史也可引起本病。

本病发作前数秒钟患儿多有恐惧感，较大的患儿可出现幻觉、出汗、腹痛等。然后出现意识丧失或处于朦胧状态，重复刻板动作如摸索、耸肩、晃头、转圈、咀嚼、伸舌等，还可能出现异常感觉如肢体麻木、咽部阻塞感，少数有听觉异常。发作后出现疲乏、嗜睡、头痛、呕吐、精神混乱、短暂失语等。本病发作频率每日可1次或多数，发作间歇期1日到3周不等，很少超过1个月。本病持续发作可达数日至月余，表现为精神混乱，也可表现为长时间地重复刻板动作，对外界失去反应，学习记忆及判断力丧失，行为离奇，可间断或同时有癫痫大发作表现。

本病多次发作后可影响智力和性格，使记忆力和理解能力减退。因此我们应积极预防小儿脑部外伤，防止高热惊厥反复发生。如有上述表现的患儿应送医院检查脑电图，及时确诊，有效、规则的治疗，可提高治愈率。 癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的长时间反复的癫痫发作，持续30分钟以上，发作之间意识不恢复，多见于婴幼儿。分为惊厥性癫痫持续状态、非惊厥性癫痫持续状态、部分性癫痫持续状态、认知障碍性癫痫持续状态四种类型，以惊厥性癫痫持续状态对小儿危害最大。

惊厥性癫痫持续状态多由脑缺氧、缺血、颅内感染、电解质紊乱、高热惊厥、癫痫病程中突然停用抗癫痫药物所致，长时间的反复的全身抽搐，发作间期意识不恢复，易发生脑损伤，是儿科急症。当惊厥不止，氧和葡萄糖不足，代偿失调时，细胞和组织功能衰竭，脑的血液不足，并有全身代谢性酸中毒，心、肝功能紊乱，出现脑水肿和颅内高压，脑组织率先发生缺氧缺血性损伤。存活者可有严重的后遗症如脑萎缩、难控制的癫痫、智力落后、瘫痪等。

当小儿惊厥持续时间长和反复发作时，应送到医院抢救。如不及时处理，可因生命功能衰竭而亡，应尽量在1～2小时内控制发作。治疗原则包括：①选用疗效高的抗惊厥药物，如安定、硝基安定。少数无效的患儿可用苯妥英钠，迅速控制惊厥发作。②维持生命功能，预防和控制并发症，特别要注意避免脑水肿、酸中毒、过度高热、呼吸衰竭、低血糖等的发生。③ 控制惊厥的同时要积极寻找病因，针对病因进行治疗。④预防癫痫复发，在发作停止以后，立即开始长期抗癫痫药物治疗。