痴笑性癫怎么治疗-癫痫发作痴笑发作的治疗

患上癫痫的孩子都有哪些症状表现

癫痫作为一种比较常见的神经科疾病一般多发生在一些儿童群体，癫痫这个疾病的发生，往往会导致患者在躯体局部肌肉出现一些抽搐性发作，运动患儿还可能会出现意识丧失、呼吸急促、口吐白沫等，一旦发现有这些症状出现之后，我们应该要积极地予以治疗。

癫痫作为一种比较常见的神经科疾病，也就是人们经常说抽风，癫痫属于一种比较顽固性疾病，在发作期间，往往会对患者的身体健康造成比较严重的影响，因此,我们有必要多认识和了解一些癫痫的有关常识，那么，儿童癫痫有哪些常见的症状呢?

1、暂时性麻痹。儿童发生癫痫之后，身体往往会出现一些比较明显的临床症状，其中，患儿的躯体局部肌肉会出现一些局部性的抽搐发作，这种局部性抽搐发作持续时间一般比较长，严重的情况下，患儿抽搐部位的肌肉会出现暂时性麻痹现象。

2、意识丧失。儿童癫痫发生以后，有时候还会出现全身性的症状，会出现突然性的意识丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大等，我们应该要及时的进行抢救，防治就可能会危及到患儿的生命。

3、四肢强直。有的患儿在发作期间，会伴有两眼上翻或者是偏斜一方的现象，另外也有的患者在发作期间，还会出现四肢强直、拳头紧握的现象，这些症状通常会持续发作5分钟左右，发作后患者的身体也会出现意识不清的症状。

4、昏迷嗜睡。.植物神经性癫痫在发作时，儿童患者除了会出现一些意识障碍以外，还可能会出现昏迷嗜睡症状，这些现象发作的时间通常会持续数分钟，严重的情况下，往往会持续数小时，严重的影响着孩子的生活质量和身体健康。

一般的癫痫是指什么？怎么办？

什么是癫痫？

癫痫民间俗称“羊癫风”或者“羊角风”，医学上又称慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1，种族患病率无明显差异。

什么原因可以引起癫痫呢？

很多原因都可以引起癫痫，特别是大脑皮质的病变，一般认为与下列四种因素有关：

1、遗传因素，在一些有癫痫病史或有先天性中枢神经系统或心脏畸形的病人家族中容易出现癫痫；

2、脑损害与脑损伤，在胚胎发育中受到病毒感染，放射线照射或其它原因引起的胚胎发育不良可以引起癫痫胎儿生产过程中，产伤也是引起癫痫的一个主要原因颅脑外伤也可引起癫痫；

3、颅脑其它疾病，脑肿瘤，脑血管病，颅内感染等；

4、环境因素男人较女人稍多，农村发病率高于城市，另外发热，精神刺激等也是癫痫发生的诱因。

癫痫发作分为哪几类？

癫痫发作类型包括全面性运动发作、局灶性运动发作、植物神经性发作、无明确病因者为原发性癫痫、继发于颅内肿瘤，外伤，感染，寄生虫病，脑血管病，全身代谢病等引起者为继发性癫痫。

全面性运动发作包括：

1、强直-阵挛：主要表现为突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命；

2、失神：典型失神、不典型失神、伴特殊表现的失神（肌阵挛失神、眼睑肌阵挛），可表现为突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

3、肌阵挛：肌阵挛、肌阵挛失张力、肌阵挛强直；

4、阵挛

5、强直；

6、失张力发作；

局灶性运动发作包括：

1、简单性局灶性运动发作，某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作(Jack)，发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。

2、复杂性局灶性运动发作：精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。植物神经性发作(间脑性)可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。

如何诊断癫痫？

癫痫诊断分为5个步骤：

1、判断是否癫痫；

2、判断癫痫类型；

3、判断癫痫综合征类型；

4、寻找癫痫病因；

5、确定残障和共患病的情况。

且诊断癫痫需要具备如下几点：

1、临床表现反复性、刻板性、短暂性；

2、EEG存在癫痫样放电（尖、棘、尖慢、棘慢波）最重要；

3、排除了其他发作性疾病，如癔症、晕厥、TIA、偏头痛等；

4、抗癫痫药物治疗有效。

癫痫该如何治疗呢？

癫痫的治疗不仅仅是控制症状发作，更重要的是提高患者生活质量。主要的癫痫治疗方法包括药物治疗、外科治疗、生酮饮食及神经调控治疗等。

抗癫痫药物（AEDs）治疗是目前癫痫治疗中最主要的治疗方案，常作为首选方案。其开始使用抗癫痫药物的原则如下：（1）第二次癫痫发作后；（2）已有2次发作，发作间隔期1年以上，可暂时推迟药物治疗；（3）有下述情况者，首次发作后即需开始治疗：脑功能缺陷；脑电图明确痫样放电；不能承受再次发作风险；头颅影像检查显示脑结构损害。药物治疗的总体原则在于：依据发作类型与综合征选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、

具有疗效协同增强作用的“合理的多药治疗”；治疗中需关注抗癫痫药物不良反应；如合理使用一线抗癫痫药物仍有发作，拟判断为药物难治性癫痫前需严格评估癫痫的诊断。

癫痫外科治疗是继药物治疗后的一项主要治疗手段，外科治疗的适应症包括：药物难治性癫痫、病变相关性癫痫（如局灶性皮层发育不良、海马硬化等）。手术方式主要包括：前颞叶切除术、选择性海马-杏仁核切除术、致痫灶切除术、胼胝体离断术、大脑半球离断术、迷走神经刺激术、脑深部核团电刺激术等术式，不同的癫痫类型，所选术式不同。且癫痫患者在行外科手术治疗前，应严格评判癫痫发作类型以及致痫灶位置，然后根据致痫灶位置选择术式。

上海冬雷脑科医院癫痫的治疗是神经内外科等多学科合作的治疗方式，孔晓东副教授带领神经内科参与癫痫患着的诊断、视频脑电检查以及药物治疗，宋冬雷教授带领神经外科团队参与药物难治性癫痫的外科治疗，多学科合作的模式不仅用于治疗癫痫，同时应用于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、阿尔茨海默症等功能性疾病，形成了颇具特色的多学科合作团队，区别于外院的单一科室作战模式。

癫痫发作有哪些临床表现？

癫痫的发作形式多种多样。有些发作一看便知，有些发作需要经过经验的专科医生才能确诊。还有少数癫痫发作即使是有经验的医生也难以辨认，必须经过视频脑电图检查才能确定。根据国际抗癫痫协会的癫痫分类指南，癫痫的发作形式总体上可为两大类，全身性（全面性）发作和部分性发作。全身性发作异常的发作形式有以下几种。

（1）全身大发作。又称全身强直-阵挛发作，孩子表现为突发失去知觉，有时会先尖叫一声，随之全身僵硬，继而出现四肢有节律的抖动，可伴有类似喘气的呼吸声，患者面色青紫，牙齿紧咬，可能会咬破舌头。偶尔会出现大小便失禁。发作可持续1-3分钟后才缓解。部分孩子在发作后可诉头痛或出现呕吐等；小婴儿发作后可表现出现烦躁、哭闹等。这些均属于发作后症状。一般数小时后可自行缓解。

（2）强直性发作。为突然出现的全身僵硬，可以表现为突然跌倒、四肢无节律的颤抖。伴面色或口唇亲紫。

（3）阵挛性发作。表现为孩子突然意识丧失，四肢、头、面部有节律抖动。

（4）典型失神发作，表现为孩子突然动作停止，呼之不应，没有四肢或面部的抽搐动作，一般也不会跌倒。手中持物一般不会脱落。可以发现孩子的双眼发呆，目光茫然。有时会发现孩子有咂嘴，头轻轻下垂或眼睑抖动等。一般持续数秒或十数秒缓解。有些患者每天可发作数十次甚至上百次，但由于发作形式较为隐蔽且时间短，容易被忽视。

（5）不典型是神发作。表现近似于典型失神发作，但孩子发作的起始和终止都较典型失神慢。有这种发作类型的孩子常伴有智力障碍和其他类型的发作。预后较差。

（6）失张力发作。表现为孩子突然肌肉放松，不能维持当时的站立或坐姿。跌倒在地，不省人事。轻者仅表现为低头，两肩下垂，手指张开，并不一定跌倒。

（7）肌阵挛发作。全身或身体某个部位肌肉突然强烈地闪电样收缩，患儿可表现为突然点头，弯腰或后仰，或整个身体突然后仰或侧倾。其特点为发作突然，时间短暂，1-2秒内终止，常造成孩子额头、下颌等处碰上。由于发作时间短，所以意识障碍常常不易被发现。家长有时会发现孩子突然“嗵”一声摔倒在地，很快恢复。之后短时间内反复发作。孩子身上常常伤痕累累。

（8）痉挛发作。常见于一岁以内的婴儿，表现为突然点头，弯腰，双上肢可呈现拥抱状或伴随低头弯腰的动作向前上方伸直，也可表现为突然头后仰，双上肢张开上举。每次发作1-3秒钟，发作后可发现患儿眼睛流泪。一般在数秒至一分钟内再发作，常年串发作，每串可反复发作数下、十秒数下或数十下。多在刚睡醒后或睡觉之前发作。这类婴儿常伴有智力运动发育落后或倒退。有些孩子发病前发育正常，发病后智力及运动发育出现停滞。预后较差。

（9）部分性发作。是指患者发病的时候意识清楚，或者虽然意识模糊但是并未完全丧失。可表现为身体局部（如面部），单个肢体或一侧肢体的

抽搐，我们成为部分运动型发作。也可表现为全身发作，但是这种全身发作是由于身体的某个部位起始，而后泛化出现的，发作时，常常两侧肢体不对称，发作后有时会出现某个肢体或一侧肢体短暂的瘫痪，一般数小时后可以恢复。另外有些孩子可以表现为意识模糊，行为异常，如做梦般出现无目的的咀嚼，舔唇，搓手，解衣服扣子，玩弄衣服或周围的物品等，我们称之为负责部分性发作，还有些孩子会出现幻觉，即会感受到实际上不存在的东西，如幻听，幻视，幻嗅。这些患者有事会离奇古怪，有时会很恐怖，孩子表现为突然大哭。此外孩子也可能会出现错觉，及感觉与实际不符，如视物变大或变小，视物变形等。这类发作可以单纯出现也可以作为其他发病类型的先找出现。有些孩子还可以表现为感觉异常，如身体某个部位的疼痛，麻木，突然的短暂失明。

（10）除了以上介绍的发作形式以外，我们有时还会发现一些少见的发作形式，如痴笑发作，孩子表现为发作性大笑，有时伴有尿失禁。还有孩子表现为发作性哭泣，或发作性烦躁伴有四肢无目的的过度运动等。这些发作的特点是突然骤发，持续时间短，事后不能回忆。此外我们介绍的癫痫发作形式主要适用于成年或年长儿童，对于小婴儿特别是新生儿来说，由于大脑发育还未晚上，发作形式也有其特殊性（详见后）

正确判断癫痫的发作形式很重要，因为发作类型是医生选择药物的重要依据，不同药物针对不同的癫痫发作类型起作用。座椅当孩子癫痫发作的时候，家长，教师，或者看护孩子的人不要过度紧张，要仔细观察癫痫发作的情况，这些情况对于医生判断癫痫发作的类型很有帮助。

下丘脑错构瘤的临床表现

1.特异性癫痫

痴笑性癫痫是下丘脑错构瘤最具特征性的临床症状，痴笑样癫痫属于间脑性癫痫的一种，表现为发作性傻笑，持续数秒或数十秒而突然停止，发作时无神志丧失，每天可发作数十次。痴笑多在婴幼儿开始，随年龄增加而发作渐频繁。但痴笑性癫痫须符合下述条件方可诊断：无外界诱因、反复性及刻板性发笑、可伴有其他类型的癫痫、EEG有改变。痴笑性癫痫药物治疗效果不佳，长期发作可导致认知和行为障碍，进而发展成复杂部分性癫痫、强直性癫痫、强直-阵挛癫痫和继发性全面性癫痫。

2.性早熟

女孩表现为月经初潮并乳房发育、生长、外阴饱满有色素沉着；男孩表现为粗大、痤疮、胡须、声音变粗、肌肉发达等青春期特征。性早熟儿童的LH，FSH及雌或雄激素水平增高，过早进入青春期，因骨骼发育过快，早期表现为生长超速，但亦较早停止发育，丧失了身高发育的潜力而使身材矮小。性早熟可能与错构瘤内存在独立的内分泌功能单位有关。

3.行为异常

表现为伤人、毁物、易激惹、攻击性行为、愤怒发作等。

4.认知功能障碍

表现为多动症、注意力低下、语言发育迟缓、学习能力低下、智商低下。此除与该病为先天性脑发育异常，故常伴有智力较差外，概亦与长期频繁发作的癫痫有关。

5.个别病例出现视觉异常。