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2024-10-26 01:18:57

重视孕前优生！提升健康生育力

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重视孕前优生！提升健康生育力随着医疗科技发达，加上 *** 不断的宣导，孕前优生概念越来越受到重视，准备怀孕的夫妻可透过健康检查、疫苗接种、调理身体等方式，打造出健康的生育力，以迎接新生命的到来。受到社会变迁与少子化的影响，孩子的健康更受到重视，因此，除了平日的饮食调理与营养摄取之外，夫妻两人亦需做好婚后孕前的健康检查、遗传咨询，并且视身体状况调理体质，才能在怀孕之前先排除先天性异常问题，轻松迎接新生命的降临。 Part-1认知篇：孕前优生的概念 提到「孕前优生」，有些夫妻会误以为是「优生学」，事实上，这两个名词所代表的意思完全不同，「优生学」指的是透过人为方式，选择优秀基因或去除不良基因，达到生下优秀的婴儿之效果，但基因是否优秀或不良和个人主观意识有相当大的关系，若采取这种手段，很容易减少基因的多样性，并且会违反人权，可说是备受争议。至于孕前优生，则是透过现代医疗科技，包括健康检查、疫苗接种、基因检测等方式，并且注重平日的饮食调理与健康作息，打造出健康的生育力。三军总医院染色体检验中心主任黄贵帅指出，若夫妻两人想要生下健康的宝宝，最好能在怀孕前3～6个月就开始积极接受检查与调理，而且夫妻其中一方有遗传病史，更应一起前往医疗院所进行遗传咨询，医师会询问两人的病史、家族与亲友遗传史，确认是否需要进一步安排遗传疾病检查，如此一来，便能揪出异常怀孕因子，为将来胎儿可能罹患的疾病风险做准备。想要打造健康的生育力，夫妻双方除了拥有良好的身体状况，还必须具备五个良好的元素，包括 *** 、卵子、子宫、荷尔蒙与输卵管。在正常情况下，夫妻有了性行为后， *** 与卵子会在输卵管结合，之后前往子宫着床，不过，想要顺利着床就必须仰赖荷尔蒙（黄体素）帮忙稳定子宫环境，胚胎才能顺利成长，以 *** 来说，必须由 *** 分析判定，正常的 *** 应为灰白色，且每1c.c.内必须有1500万只精虫，当中有75％的精虫是活性，50％的精虫活动力佳，15％的精虫外型为正常的蝌蚪状；卵子是外型呈圆球体，颜色为浅**，直径约为85微米；子宫大小如同西洋梨，内层以肌肉组织为主，中间应为中空，内无肌瘤、息肉、内膜异位等异常现象；荷尔蒙主要是指黄体素，母体必须拥有充足的黄体素，才能够让受精卵稳定成长；输卵管则指通道必须保持畅通，使 *** 与卵子顺利结合而形成受精卵。 Part-2健康检查篇：公费、自费大不同 目前 *** 提供公费补助婚后孕前健康检查有一般尿液检查、血液检查、筛检、「红斑性狼疮」ANA检查等，借由这些检查让有计画怀孕的夫妻了解自己患有的疾病及潜在性的遗传疾病，并且予以排除。黄贵帅主任补充，全国各县市的补助对象、项目与费用略有不同，建议欲怀孕的夫妻可先到户籍地的卫生局网站查阅清楚，再前往特约医疗机构检查，以下针对常见的检查项目做说明。 公费健检 婚后孕前健康检查依据男、女的身体构造不同，分别给予不同的健检项目。 男性项目 男性包括尿液检查、血液常规检查、梅毒筛检、爱滋病筛检、 *** 检查。

?尿液检查： 确认有无尿路感染、蛋白尿、糖尿病等泌尿问题。

?血液常规检查： 确认有无贫血、海洋性贫血、败血症、细菌感染及凝血功能是否正常。

?梅毒筛检： 梅毒是因为感染「梅毒螺旋体」而导致的疾病，若检查出夫妻两人其中一方遭到感染，应该及早接受抗生素治疗，否则会通过胎盘直接感染给胎儿，引起胎儿在子宫内发展迟缓、水肿、早产或产，即使出生亦会出现神经受损、牙齿畸形等问题。

?爱滋病筛检： 爱滋病是因为感染「人类免疫缺陷病毒」而导致的疾病，若检查出夫妻俩任何一方遭到感染，都应积极接受抗病毒药物治疗，降低孕期传染给胎儿的机率。

重视孕前优生！提升健康生育力 女性项目 女性检查项目除了上述与男性相同之外，还多了以下五项检查。

?德国麻疹抗体： 孕期若不慎感染德国麻疹，将导致胎儿有重大残缺，因此，怀孕前必须先确认体内是否有该抗体，若没有就应立即施打疫苗。

?水痘抗体： 孕期若不慎感染水痘，亦可能使胎儿有重大残缺，因此，怀孕前必须先确认体内是否有该抗体，若没有该抗体也应立即施打疫苗。

?甲状腺 *** 素： 甲状腺 *** 素是否正常主要是透过抽血检验的方式得知，若数

值过高或过低则需进一步检测甲状腺荷尔蒙，诊断是否有甲状腺机能亢进或低下的问题，若出现异常情形就需服用相关药物，使甲状腺 *** 素数值恢复正常。

?披衣菌抗体： 披衣菌是导致骨盆腔感染的常见细菌，若怀孕前不慎感染，不仅会导致子宫内膜炎、盆腔炎，甚至会使输卵管发炎、损坏；若孕期遭到感染，亦可能导致新生儿罹患结膜炎或肺炎，若女性没有该抗体，应小心在孕期遭到感染，不慎感染亦应积极服药治疗。

?红斑性狼疮： 红斑性狼疮是属于慢性的自体风湿免疫疾病，发病原因不明，若患有此病可能会导致习惯性流产，医师会透过验血方式确认血液中的抗核抗体（Antinuclear antibiotics，ANA）是否为阳性，并且检查女性是否对光过敏、口腔溃烂、面部蝴蝶形皮疹、盘形狼疮、关节炎、尿蛋白等症状，若有前述症状，必须进一步确认是否罹患红斑性狼疮，若确认为患者，就需要定期追踪血液状况，并且服药治疗，才能将影响降至最低。

自费健检 黄贵帅主任表示，若夫妻的经济状况允许，可再自费进一步接受其他检查，确保自己与下一代的健康。然而，由于怀孕者是女性，以下仅针对常见的女性自费健检项目做介绍。

?巨细胞病毒： 若孕妈咪遭到巨细胞病毒感染，身体并不会有任何明显症状，但可能造成胎儿智力障碍、小脑症、脑室周边钙化等，目前并无药物可以治疗或对抗，所幸只要感染过一次，身体就会产生免疫力，因此，若在怀孕前就发现身体已遭感染，建议服用药物治愈，并且延后怀孕，避免胎儿受到感染。

?弓浆虫检查： 弓浆虫的传染途径为食用生食，例如：生羊肉、生猪肉、生菜等，若于孕期遭到感染，身体并不会有任何明显症状，但可能造成胎儿智力障碍、神经损害等，若检查时发现身体已经遭到感染，应尽快服药治疗，并且延后怀孕，避免胎儿遭到感染。

?疱疹病毒： 若女性有疱疹病毒，应尽快服药治愈，否则可能将于孕期透过胎盘传染给胎儿，造成胎儿智力低下、脉络膜视网膜炎、癫痫、中枢神经系统损害等。

Part-3疫苗接种篇：预防孕期遭受感染 疫苗接种主要目的是预防身体感染疾病，可分成「活性减毒疫苗」与「不活化疫苗」，前者是活的疫苗，将病菌经过减毒处理后再施打到人体，并且模拟自然感染状况，它可以提供完整的抗原，引起身体免疫反应进而产生抗体，接种后只会出现轻微的红肿，症状通常在3天内就会自然消失，并不会真的致病；后者则指的疫苗，来自于已经亡或分解的病毒、细菌的片段构造，当这些部分结构的病菌施打至人体后，人体会开始辨识这些病菌结构，产生抗体加以对抗，由于疫苗本身不会再生长，故不会使施打者遭到感染或生病。由于怀孕者是女性， *** 补助的常规疫苗均以女性做为主要施打对象，希望女性能在怀孕前就做好预防感染的准备，避免于孕期生病。 麻疹、德国麻疹、腮腺炎（MMR）三合一疫苗 新生儿刚出生时，医院会安排该疫苗的接种时程。但随着年龄增长，该疫苗抗体可能会消失，因此，若有计画怀孕的女性应检查体内是否存有MMR的抗体，假如没有就应立即施打。由于该疫苗属于活性减毒疫苗，施打后应至少间隔1个月再准备怀孕。倘若施打疫苗后发现早已怀孕也不必太担心，只要孕期做好规律的产检，大多不会出现问题。 水痘疫苗 水痘疫苗与MMR三合一疫苗相同，在新生儿出生时，医院就会安排接种时程，但若妇女于成年后，发现体内抗体已经消失，应立即施打疫苗，施打后3周内应避免与水痘或带状疱疹患者接触，亦需与其他活性减毒疫苗相隔1个月后再施打，施打后应至少间隔1个月再准备怀孕。 B型肝炎疫苗 由于 *** 推动预防B型肝炎成效有佳，国人体内大多已有抗体，但若妇女于怀孕前检查出体内没有该抗体，应立即施打。除此，该疫苗共有三剂，第一、二剂需间隔1个月，第二、三剂需间隔6个月，建议施打后9个月再准备怀孕。 Part-4调理篇：改善个人体质偏性 除了在计画怀孕之时就做好健康检查并且施打疫苗，调理身体也相当重要，长庚医疗财团法人台北长庚纪念医院中医妇科主治医师林玫君表示，部分夫妻因为生活压力较大，时常容易感到疲倦或身体不适，然而，若是身体不适，体内的 *** 、卵子、子宫等相关生育元素的品质亦会不佳，建议若是夫妻俩有体质方面的疑虑，应尽快寻求中医师的协助，由中医师判断个人体质属性，并且对症下药，提供最适切的调理方式。从中医观点来看，与生育力有关的脏腑分别是肾、肝、脾，但却与西医所指的器官并不相同，这里意指整个系统与相对应的功能，其中，又以「肾」的调理最重要，因为「肾」主生殖，掌管身体的生殖系统、泌尿系统与人体荷尔蒙的分泌状况；「肝」主调节与疏泄，掌管体内的气、血、水的流通状况，并有调节情绪的功能；「脾」主消化，掌管身体的消化与吸收功能，主要是将身体所摄取的食物化成气血，防止水气在体内停留及促使血液在体内流动。除此，「肾」与先天之精气有关，也就是人出生后身体本身的概况，若先天体质佳，生育力自然就好，若体质不佳，则需靠后天调理。后天的调理方式有赖于「脾」，人体必须摄取足够的营养，经由「脾」发挥消化作用，将各种营养素化成气血以供身体利用；「肝」是整个生殖活动的枢纽，当体内的气、血、水的流通良好，连带生殖系统的运行状况也会变好。简单来说，三个脏腑必须相辅相成，才能维持良好的生育力，若其中一个脏腑的功能不足，便会导致身体产生偏性，必须进一步调理。调理的体质大致可分为五种，男、女常见的症状略有不同，用药则大同小异，值得注意的是不论男性与女性，用药前都应先经由合格的中医师诊断，开立药方与食补疗法，才能进行相关调理。事实上，中医在调理女性的生殖力时，是以调整「经、带、胎、产」的状况为主，「经」是指调整月经，「带」是白带，「胎」是怀孕，「产」是生产，「经」与「带」与孕前优生较有关，中医会随着月经周期的变化给予不同的药物，这些药物除了能够调理经期血量与稳定周期，亦能使白带正常分泌，不会过多、过少或产生异味。其中，滤泡期使用滋补肾阴的药物，排卵期使用补肾通络、助肝疏泄的药物，黄体期使用温补肾阳的药物，月经期则使用活血化瘀理气的药物。重视孕前优生！提升健康生育力 肾虚型 人体若肾气不足就会导致内分泌、生殖系统失衡，严重者甚至导致不孕。肾虚型可分为肾阴虚与肾阳虚，前者代表阴血不足，后者则为阳气不足。

男性

若男性为肾阴虚者，常见症状包括腰膝酸软、头晕目眩、遗精等，用药为左归丸、五子衍宗丸、六味地黄丸，建议平日可用枸杞、何首乌、生地黄、熟地黄、黄精等较滋阴的食材炖鸡汤饮用；若为肾阳虚者，常见症状包括四肢冰冷、阳痿、、 *** 低弱，用药为右归丸、五子衍宗丸、八味地黄丸，平日可多吃龙眼肉、核桃仁、黑芝麻。若严重肾阳不足，甚至可吃冬虫夏草、杜仲、*羊藿、巴戟天等中药材做改善。

女性

若女性为肾阴虚者，常见症状包括潮热盗汗、腰膝酸软、心悸失眠、头晕目眩、月经量少或月经提早等状况，建议用药与平日食补则与男性同；若为肾阳虚者，常见状况包括四肢冰冷、 *** 淡漠、小便清长、月经量少且色淡、子宫虚寒且不易受孕，建议用药与平日食补亦与男性同。 肝郁型 肝郁型又称为肝郁气滞型，这类型的患者因为经常面对变动、工作、家庭、生育、感情等各方面的压力，导致肝失条达、气血失调、冲任不和，连带影响生殖功能。

男性

男性常见症状包括情绪不稳，容易生气暴躁或心情低落，建议可服用柴胡剂系列药方，例如：加味逍遥散，平日亦可多喝玫瑰茶以舒缓情绪。

女性

女性常见症状除了情绪不稳，还有经期前 *** 容易肿胀、经期不规则、经血颜色暗且有血块、胸闷、失眠等，建议用药与平日食补亦与男性同。 血虚或血瘀型 这两种体质都与血的运行状况有关，血虚意指血不足，血瘀则为气机运行不畅，无法使血液正常流动而导致血滞。

男性

正常来说，男性的血流量较女性充沛，把脉时亦可感觉到脉象较为厚实饱满。然而，血虚或血瘀者的男性由于血流量不足或瘀塞，把脉时会感觉到血管较细且小或有不流利的脉象，通常这类型的男性外型亦为瘦小、虚弱，建议用药为归脾汤、圣愈汤、血腑逐瘀汤等，血瘀者平日亦可多食用山楂、三七，血虚者则可多吃四物、十全、八珍。

女性

若女性有血虚或血瘀的问题均应尽快改善，中国古籍《沈氏女科辑要》提到一句话「求子全赖气血充足，虚衰则无子」，意即女性必须有良好的气血，才能孕育出健康的宝宝，常见女性血虚症状包括脸色苍白、经血量少、经血颜色淡、经期后容易头晕；血瘀症状则包括月经后期量少、经血颜色深、血块多且月经质感较为黏稠，以及痛经、唇色与舌头颜色暗的情形，部分血瘀严重者的嘴唇甚至会有瘀斑，两者体质的用药与男性同。 痰湿型 痰湿指的是水液代谢异常所形成的病理产物，有痰湿体质者代表脾脏的消化功能不佳。脾主要是将所摄取的食物化成气血，运行于全身，若脾脏功能不足就会导致身体调节水液的能力变差，使体液变得浓稠、流动性小，并且引起水肿。

男性

男性常见症状包括 *** 量少、头晕目眩、胸闷泛恶、体态肥胖等，建议多食用四神汤，食材包括伏苓、淮山、莲子与芡实，可以有效改善痰湿状况。

女性

女性常见症状包括经期延后，严重者还有可能闭经、白带量多浓稠、头晕心悸、体型肥胖、不孕症等，建议用药为燥湿化痰药物，例如：苍附导痰汤，平日也可服用四神汤来改善体质。 湿热型 由于台湾气候潮湿、闷热，故常见男性、女性具有湿热体质，若想改善该体质，必须少吃油腻、高糖分食物，并且保持良好的消化功能，才能化解体内的湿气。

男性

男性常见症状包括舌苔厚腻、外型肥胖、平日有饮酒习惯，且平日腰酸重感、两腿沉重、身倦乏力、心烦口干、粪便黏稠，建议应多食用清利湿热的药材，例如：金钱草、荷叶，或是清热、生津解渴的食材，例如：杏仁、薏仁、冬瓜、西瓜等。

女性常见症状除了舌苔较厚、外型肥胖、食欲不振之外，亦容易腹胀、腹泻、双眼浮肿、 *** 湿痒，建议用药与食材与男性同。 针灸改善体质 透过针灸，也能改善体质。依据手法不同可分成「泻」与「补」两种，所谓「虚者补之，实则泻之（袪除之）」，「泻」是针对湿热或肝郁血瘀等偏实证体质，主要为祛湿清热、疏肝活血；「补」则针对偏虚或寒性体质，主要是补气血。此外，针对寒性体质，也可以使用艾灸温补法。针灸的穴位除了与生育力较有关的肝、脾、肾等经络穴位，还有膀胱经、任脉等其他经络，穴位包括三阴交、太溪穴、太冲穴、气海、关元、肾俞等，医师会根据个人体质做出最适切的治疗。重视孕前优生！提升健康生育力 Part-4营养摄取篇：摄取营养素，提升生育品质 平日除了均衡饮食之外，还应摄取与提升生育力有关的营养素，例如：维生素、矿物质等，才能提升 *** 、卵子的品质，为怀孕做好准备。以均衡饮食来说，建议夫妻可以参考卫生福利部提供的一日饮食建议量调整，原则上，六大类食物都要摄取，不可偏好或不吃某一类食物，否则会造成营养失衡。屏基医疗财团法人屏东基督教医院营养师吴贞莹提醒，无论是男性或女性在摄取蔬菜类食物时，应避免生吃或食用半生不熟的蔬菜，因为蔬菜容易有洗不干净、农药残留之疑虑，叶面可能留有外型微小到眼睛看不见的虫卵，不小心吃下肚会造成感染等健康问题，宜煮熟后再吃，经过高温杀菌后的细菌较少，食用上较为健康与安全。除此，经过 *** 与民间团体大力宣导，大多数人已晓得平日应该减少摄取高油脂的食物，例如：炸鸡排、炸鸡块等，否则容易导致「三高」疾病上身，包括糖尿病、高血压、高血脂等。不过，在摄取蔬菜类食物时，容易疏忽传统多半以大锅快炒方式烹饪蔬菜，当中就会增加不少食用油，建议夫妻改采半水煮方式料理，开始先用少许食用油爆香，再加入些许水闷熟即可。针对油脂与坚果种子类部分，都是以提供油脂营养为主，因此，夫妻两人可择一摄取，平日料理可减少烹调用油，选择天然的坚果种子代替，如此才能确保油脂品质，也较为健康。 男性》锌、维生素C、硒、精氨酸 男性依照每日生活的活动强度判断自己需要多少热量，再依据一日饮食建议量摄取六大类食物。一般而言，生活的活动强度越高，所需热量就越多，例如：从事看书、打电脑等静态活动者，所需热量约为1800～2000大卡；从事有氧运动、建筑工程等需消耗较多热量者，所需热量约为2700～3000大卡。

锌

锌可以帮助荷尔蒙的分泌及促进染色体的DNA、RNA合成，若在饮食中缺乏锌，就会使 *** 量降低、精虫数目下降、睾丸萎缩及血液中的睾固酮浓度不足，影响 *** 品质与生育力，常见食物来源包括牡蛎、蚵仔、肝脏、鱼类、肉类、豆制品等。

维生素C

维生素C可增加 *** 量与 *** 活动力，常见食物来源包括深绿色蔬菜、蕃茄、甜椒、柠檬、柑橘类水果、草莓、奇异果等。

硒

硒可以提升 *** 品质与 *** ，亦是良好的抗氧化剂，常见食物来源包括鲔鱼、大蒜、胡萝卜、花椰菜，多吃富含维生素A、C、E的水果亦有助于硒的吸收。

精氨酸

精氨酸可以增加 *** 量与活动力，常见食物来源包括新鲜肉类、鲜鱼类、蛋类等。 女性》钙、叶酸、维生素C、维生素D3、维生素E、维生素B群、Omega-3 女性饮食也是针对个人每日生活的活动强度决定应摄取的热量，但一般来说，女性每日活动量较男性低，所需热量也较男性略少一些。

锌

与男性相同，女性多摄取锌可以帮助荷尔蒙分泌及促进染色体合成，若缺乏锌会导致将来怀孕的胎儿生长发育迟滞，常见食物来源包括海鲜、肉类、豆制品等。

钙

在正常情况下，女性并不需额外补充钙质，但由于怀孕时胎儿会透过胎盘吸收母体的钙质，以发展出健全的骨骼和牙齿，因此，建议怀孕前就必须补充钙质，不仅可以为提供胎儿营养做准备，亦可维护自身的健康，常见食物来源包括牛奶、黑芝麻、豆腐、鱼类、小鱼干、绿色蔬菜等。不过，身体对绿色蔬菜中的钙质吸收率不佳，建议如果是全素食者，应改为蛋奶素较佳。

一日饮食建议量

男性

热量（大卡）

1500

1800

2000

2200

2500

2700

3000

全谷根茎类（碗）

2.5

3.5

4.5

豆鱼肉蛋类（份）

低脂乳品类（杯）

1.5

蔬菜类（碟）

水果类（份）

3.5

油脂与坚果种子类（份）

女性

热量（大卡）

1200

1500

1800

2000

2200

2500

2700

全谷根茎类（碗）

1.5

2.5

3.5

豆鱼肉蛋类（份）

低脂乳品类（杯）

1.5

蔬菜类（碟）

水果类（份）

3.5

油脂与坚果种子类（份）

重视孕前优生！提升健康生育力

铁

台湾女性普遍有缺铁的问题，常见症状包括贫血、脸色苍白等，怀孕期间亦需要大量的铁质帮助身体的血液循环，并提供营养给胎儿，建议怀孕前就必须先储存铁质，常见食物来源包括红肉、肝脏、海带等。其中，动物性铁质又较植物性铁质吸收率佳，建议应多吃动物性食物。若部分女性是素食者，应该额外补充锭剂，但容易引起便秘的副作用，必须多摄取纤维质与水分。

叶酸

吴贞莹营养师指出，怀孕初期是胎儿神经发展最快速的时期，需要大量的叶酸帮助成长。然而，部分女性经常在怀孕1个月后才发现，若于此时才补充叶酸会来不及把握胎儿神经发育的黄金时期，因此，建议女性应从怀孕前就开始摄取叶酸，常见食物来源包括深绿色蔬菜、动物肝脏、酵母等。

维生素C

维生素C是体内重要的抗氧化剂，能够保护细胞的DNA，并且帮助排卵，常见食物来源包括深绿色蔬菜、蕃茄、甜椒、柠檬、柑橘类水果、草莓、奇异果等。

维生素D3

维生素D3是经由维生素D活化而来，具有抗发炎、调节免疫机制、调整子宫内膜状况的作用，亦能增加胚胎着床率。人体制造维生素D的原料是胆固醇，在皮肤受紫外线的照射催化反应后，会形成维生素D3，接着经由血液运送全身。建议女性每日应晒太阳15分钟，以活化维生素D，形成维生素D3，供身体利用。

维生素E

维生素E又称生育醇，与生殖功能有关，可以帮助受孕与胚胎着床，以及抗氧化、保护细胞膜的作用，常见食物来源为坚果、植物油等。其中，坚果分量6～8颗，但应选择无调味的坚果，因为若加了糖或盐，即使摄取到来自必须营养素，亦会吃到其他调味料，无形中会增加健康负担。

维生素B群

维生素B群包括维生素B6、维生素B12等，建议女性若从事较耗体力或精神的工作，例如：教师、空姐、记者、医护人员等，应适量补充维生素B群维持体力，常见食物包括高纤紫米粥、五谷饭、牛奶、无糖优格等。

Omega-3

它可以降低血液黏稠度，避免血栓形成，若女性有流产体质，应多多摄取，常见食物来源包括坚果、种子、鱼油等。 女性忌喝咖啡与饮酒 若女性平时有喝咖啡与饮酒的习惯，应开始逐步戒除该行为，因为咖啡具有咖啡因，饮用过量会导致子宫收缩剧烈，间接影响怀孕机率。假如真的无法戒除，每日应饮用240c.c.的拿铁为宜，避免咖啡因摄取过量；至于酒精饮料，因为酒会促使全身血液循环，间接导致流至子宫的血流量变小，可能使受精卵无法顺利着床，故不建议饮用。 黄贵帅 学历：国防医学院医学系经历：美国贝勒医学院产前遗传诊断中心研究员、美国安德森癌症中心进修医师、三军总医院妇产部产科主任现职：三军总医院染色体检验中心主任、禾馨民权妇幼健康中心主任、国防医学院医学系妇产学科临床助理教授 林玫君 学历：长庚大学医学院中医学系（中西医双主修）经历：成都中医药大学中医妇科进修医师、林口长庚医院中医妇科总医师、林口长庚医院中医妇科住院医师现职：长庚医疗财团法人台北长庚纪念医院中医妇科主治医师 吴贞莹 学历：弘光科技大学民生学院食品营养系经历：台中澄清医院营养师现职：屏基医疗财团法人屏东基督教医院营养师

中医内科学怎么学？

一、感冒

1.风寒束表证

方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。

2.风热犯表证

方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能，但前方长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后方重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。

3.暑湿伤表证

方剂：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。

4.气虚感冒

方剂：参苏饮加减。

本方益气解表，化痰止咳，主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。

5.阴虚感冒

方剂：加减葳蕤汤化裁。

本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红脉数等症。

二、咳嗽

1.风寒袭肺证

方剂：三拗汤、止嗽散加减。

两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；

后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。

2.风热犯肺证

方剂：桑菊饮加减。

本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。

3.风燥伤肺证

方剂：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。

4.痰湿蕴肺证

方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.痰热郁肺证

方剂：清金化痰汤加减。

本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄者。

6.肝火犯肺证

方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。

黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。

7.肺阴亏耗证

方剂：沙参麦冬汤加减。

本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰。

三、哮病

1.冷哮证

方剂：射干麻黄汤、小青龙汤加减。

两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者；后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。

2.热哮证

方剂：定喘汤、越婢加半夏汤加减。

两方皆能清热宣肺，化痰平喘，前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者，后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者。

3.寒包热哮证

方剂：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。

前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁，而表寒不显者。

4.风痰哮证

方剂：三子养亲汤加味。

本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者。

5.虚哮证

方剂：平喘固本汤加减。

本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之哮喘。

6.肺脾气虚证

方剂：六君子汤加减。

本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症。

7.肺肾两虚证

方剂：生脉地黄汤合金水六君煎。

两者都可用于久哮肺肾两虚，但前者以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两伤，后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。

四、喘证

1.风寒壅肺证

方剂：麻黄汤合华盖散加减。

前方宣肺平喘，散寒解表，适用于咳喘，寒热身痛者；后方宣肺化痰，适用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。

2.表寒肺热证

方剂：麻杏石甘汤加减。

本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。

3.痰热郁肺证

方剂：桑白皮汤加减。

本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊者。

4.痰浊阻肺证

方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。

二陈汤燥湿化痰，理气和中，适用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者较宜；后方重点在肺，痰涌气急者较宜。

5.肺气郁痹证

方剂：五磨饮子加减。

本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促者。

6.肺气虚耗证

方剂：生脉散合补肺汤加减。

前方益气养阴，以气阴不足者为宜；后方重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者。

7.肾虚不纳证

方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。

前方温补肾阳，适用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿；后方取人参、蛤蚧补气纳肾，适用于咳喘乏力，动则为甚，吸气难降。前者偏于温阳，后者长于益气；前方用于久喘而势缓者，后方用于喘重而势急者。

8.正虚喘脱证

方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。

前方扶阳固脱，适用于元气大亏，阳气暴脱，汗出黏冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急者；后方镇摄肾气，适用于真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微。蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。

五、肺胀

1.痰浊壅肺证

方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。

二方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多黏腻为宜。

2.痰热郁肺证

方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大者；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰或黏白稠厚者。

3.阳虚水泛证

方剂：真武汤合五苓散加减。

前方温阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；后方通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用。

4.肺肾气虚证

方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。

前方补肺纳肾，降气化痰，用于肺肾气虚，喘咳有痰者；后方功在补肺益气，用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。

六、肺痈

1.初期

方剂：银翘散加减。

本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。

2.成痈期

方剂：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒，清肺消痈为长。

3.溃脓期

方剂：加味桔梗汤加减。

本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。

4.恢复期

方剂：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

前者益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。

七、肺痨

1.肺阴亏损证

方剂：月华丸加减。

本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。

2.虚火灼肺证

方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。

前方功能滋养肺肾，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症。

3.气阴耗伤证

方剂：保真汤或参苓白术散加减。

前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等；后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等。

4.阴阳虚损证

方剂：补天大造丸加减。

本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏倶伤，真气亏损之证。

八、肺痿

1.虚热证

方剂：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。

前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。

2.虚寒证

方剂：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。

前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。后方则以补脾助肺，益气生津为主。

3.上热下寒证

方剂：麻黄升麻汤加减。

4.肾虚血瘀证

方剂：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。前方滋阴纳气，后方疏肝解郁。

现代养生杂志2014年2月期刊目录

你好，《现代养生》分上半月刊下半月刊，查相关资料有：

2014年 2 期上半月刊目录

《遵生八笺》载录

马年说马石柱国

我国各民族的春节习俗常乐

春光明媚动起来强健身心益处多钱伟

蔬果营养冠军排行榜汪玉珍

饮酒的科学狄厚清

我们都可能是『温室效应』的制造者船舷

冬春肺心病患者“衣食住行”养生经王荣华

五行掌刘天君，张海波

感谢王长英气功排石救母命之恩唐小梅，唐小霞

第十一讲人体必需的营养素——脂肪布立影

脑动脉硬化症可防可治吗邱园园

想不到的子宫“中风” 雷鸣

农村公共卫生问题与监管模式的探讨郭莹

服药须防胃、肝、肾损害李珍新

人老睡眠差用药须慎重张继东

冬虫夏草滋补药膳方严丽

于谦父亲的养生经李金鹏

孔子食菖蒲谢明德

邻居老人写书法降血压陶诗秀

外婆的核桃养生法黄茨娅

认识老花眼让你瞧得远王淼

父亲的冬日养生三字经余平

老有所为天地宽彭忠富

栽培中国特色的“长幼共融”养老文化雷振岳

为摔倒老人围成“安全岛”也是正能量刘鹏

为母亲征婚夏爱华

父母在,不远游索径

四首养生歌止敬

学会珍爱自己林林

简论道、礼与仁唐加文

冬末春至,该喝什么茶才好明阳

飘香柚子茶思泽

教中老年男子瘦身付秀宏

女性朋友:慎防久坐出现盆腔淤血小月

夫妻相长江

用爱唤醒你佟才录

有诗为伴自安闲李盛仙

张张年画喜盈门缪士毅

医疗科技:输血史话——医学输血科技的演进与血型发现曹秋巧

关于促进北戴河旅游业转型跨越发展的几点思考贾秀红

信息动态

用细胞膜通道的科学发现解读“小”水大贡献陆江

人物介绍及作品选

2014年 2 期下半月刊目录

住院医师规范化培训有了制度安排《健康报》

健康保障是中国人储蓄首要目标《健康报》

王国强：完善中医药事业发展政策机制《健康报》

大病保障：让患者看到更多希望孔令敏

单独家庭的“两孩成本账” 庄庆鸿，杨雪

事半功倍的看病秘笈张小田

患者就诊的备、说、听、问李明

撒拉族患者胆囊摘除术中解剖变异病例报告马明德，韦晓明

糖尿病足的护理贺顺全

慢性呼衰患者要学会家庭治疗林霖

春节后肠胃如何“清洁”调理康为民

为什么“健康饮食”反而让她衰老？范志红

春节过后如何调养养生8方调身体驱疲劳艾美

男人健身七铁律哈文

中年女性的保健要点陈希

《黄帝内经》中的养生智慧金世明

《本草纲目》中的花温长路

正确认识女大溪小河有水

探析胃肠外科中吻合技术的应用孙建军，刘捷

西咪替丁联合叶酸治疗急性腹泻的临床效果观察朱小芳

探讨二维彩色多普勒超声诊断多囊卵巢综合征的价值孙丽敏，王平，贾琳楠

临床尿常规检验方法对比研究周蔓青

临床检验中的质量控制研究李学梅

亚硝酸钠滴定法对氨基苯甲酸酯类药物的含量测定分析孙宇光

米索前列醇不同给药途径预防剖宫产术出血的临床分析安彩云，王金花

得必泰联合奥美拉唑、奥硝唑治疗消化性溃疡临床研究郭付钰

超声检查在妇产科急腹症诊断中的临床研究胡艳红

达州市社区卫生服务机构慢病防控研究吴伟

中老年应急状态下睡眠障碍的特点及治疗用药闫卫东，杨亮程，陶冶，尚铁跃

胃药质子泵抑制剂与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗效观察黄露雯

107例锁骨下静脉穿刺术的临床观察李旭，张宝昕，尚娟娟，田文静

肝硬化门脉高压诊断中腹部B超应用的价值研究杨高益

逍遥散合多潘立酮治疗功能性消化不良的临床分析胡云娟

小金丸、独一味联合乳癖消干预乳腺纤维瘤样增生138例临床观察谢生科，周晓东

缓释、控释药物制剂的使用现状分析及应用进展黄燚

巨大胎儿与难产关系的研究薛萌

血清GGT的测定对肝癌的诊断价值叶恒山

脑卒中病人健康相关生活质量的影响因素与干预措施奚娇，郑霞

太极拳在高血压及心脏病临床康复中的应用唐强，李德生，朱路文，关靖垚

中西医结合治疗小儿面神经麻痹的效果分析朱珠

贝那普利联合百令胶囊治疗慢性肾炎52例疗效观察张倩

潘托拉唑治疗消化性溃疡80例的临床治疗观察黄代竹

双输卵管复通术25例临床效果观察姜博

妇科盆腔炎临床治疗研究刘成成

降糖药二甲双胍的应用优势王家春

高血压患者综合治疗60例效果观察罗芳

头孢菌素类药物联合其他药物所致不良反应分析何艳菊

经典与非经典抗精神病药物的不良反应李甲艺，宋灏

雷公藤多苷与肝素在紫癜性肾炎患儿中的联合应用研究刘玉晓

炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎的临床价值分析孟繁红

胃肠道间质瘤的CT诊断研究杨新华

抗精神病药物对精神分裂症病人血糖的影响林瑞钱，郑榕艳

痔病中医护理路径在临床中的应用研究王冬燕，朱惠琴，王晓静，王莉，梁同义，赵红波

高压氧治疗突发性耳聋的效果研究李文菁

早期高血压性心脏病左心功能超声心动图应用价值张燕芳

东莞市社区健康教育对控制流动人口传染性疾病发病率的临床价值冯志超，杜彩虹

妇产科大出血临床治疗研究王水映

探讨彩色多普勒超声对甲状腺疾病的诊断价值毕秋香

观察代替部分布比卡因行腰麻和单用布比卡因腰麻的临床对比效应卞晓慧

非淋菌性尿道炎的临床研究邴建勇，奚晓龙，尚红岩

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的临床研究陈俊

探讨腹腔镜下子宫肌瘤除去术的临床应用崔明

探讨缓慢性心律失常的临床药物治疗与疗效分析韩景艳

痔术前术后肛管直肠压力变化的对比研究闫鹏

心电图运动负荷试验的临床研究赵欣

阿奇霉素在治疗小儿支气管肺炎中的疗效邹天军

K-ras基因与DCC基因在大肠癌中的表达及相关性研究扈青云，张阿伟，李国利

探讨老年骨质疏松症中的诊疗难点与预防措施张自勇

超早期康复护理干预对急性脑梗患者的临床分析钟艳霞，王燕春，尹宪丽

中西医结合治疗缺血性脑中风疗效分析王建芬

浅析复发性口腔溃疡病因及临床治疗方法杨贝宁

ICU患者留置导尿漏尿原因调查与护理方玲

尼莫地平联合奥美拉唑治疗高血压脑出血伴应激性溃疡的临床观察潘修琦

观察分析用蒙脱石散与双歧杆菌联合服用来治疗小儿腹泻的临床疗效湛要五

封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理方式刍议毛欢

围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果分析文湘华

垂体后叶素联合单硝酸异山梨酯治疗60例肺结核大咯血临床效果分析刘静玉

左氧氟沙星联合阿米卡星在耐多药肺结核治疗中的应用彭灿

从血压变化看心脑血管疾病王姝

细菌内毒素检查法及应用进展张晓英

42例宫角妊娠临床分析王晓霞

21例急性喉梗阻气管启开病人术后观察和护理张春燕，张燕林

250例米非司酮用于药物流产的副作用分析黄敏

静脉输液渗漏后的不良反应类型及处理措施探讨黄琼

神经内科住院老年患者易发生跌倒原因分析及对策谭彩莲

内科呼吸系统疾病抗感染药用药的分析程敏

精囊镜在临床疾病中的应用郭朋飞

益赛普联合柳氮磺吡啶治疗80例类风湿性关节炎的临床分析王昭斌

奥美拉唑的药理与临床应用分析吴屈雨

再次剖宫产28例临床分析奚胭芬

PPH手术治疗重度痔疮24例的临床分析颜文卫

脾氨肽口服冻干粉用于治疗儿科呼吸系统反复感染的疗效观察王秀丽

TCD检查颞窗不良43例临床相关因素分析张倩，赵津京

心理干预在老年患者口腔齿槽外科手术中的应用安无恙，王磊，胡江，王晓东

针灸理疗治疗颈椎病的疗效分析刘远峰

中耳炎乳突气房类型和发病时间及手术切口选择的探讨孙小龙，周亚平，郑妍，郭娟丽

综合疗法治疗慢性宫颈炎的临床体会崔彦梅

56例放置宫内节育器并发症的处理体会付志蓉

浅谈儿童乳牙根尖周病的临床治疗方法及效果胡波

非哺乳期乳腺炎手术治疗体会付修林

浅谈冠心病的预防及药物治疗罗芳

甲状旁腺自体移植在甲状腺全切除手术中的应用马德寿，刘震，沈国双，耿智化贞

DR在社区胸部摄片体检中的优势刘琼

护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛的临床价值许红岩

跌打丸外敷治疗肱骨外上髁炎50例临床疗效观察杨祎

妊娠期合并急性胰腺炎的临床分析杨永跃，张艳

牙根纵裂的临床探讨袁建华

高血压病的防治与管理张俊梅

大隐静脉次高位结扎、抽剥加曲张浅静脉点式剥脱及穿通静脉离断术--治疗单纯性下肢静脉曲张423例疗效分析朱祥，李传勇，孙鹏

手术患者发生切口感染的手术室相关因素及护理对策分析杨春红

246例异位妊娠腹腔镜手术和剖腹探查术临床分析王秀文

吉西他滨配合顺铂应用于晚期三阴性乳腺癌的临床观察兰艳

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊断与治疗王俊成

结核病食补有讲究罗林紫

212例冠心病介入治疗后患者并发症的预防及护理吴静

辅佐大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床疗效评价何嫦青

矽肺并发肺癌的影像学诊断分析章永涛，唐鸿渠

探讨应用耳内窥镜治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果叶海英

神内重症患者营养餐与腹泻的关系丁丽丽

内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析孙黎晓

乳腺影像学检查方式方法的应用价值陈春光

糖化血红蛋白在糖尿病诊断中的临床意义崔霞

探讨小儿遗尿证的诊断治疗与临床观察卜玮

超声对慢性心功能衰竭患者左心功能评价价值刘莉

探讨外伤性血气胸患者的临床诊治体会姜德智

探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗方法孟庆忠

探讨剖宫产术后合并腹壁切口子宫内膜异位症的临床分析沈睿

绝经妇流血的临床分析王庆华

影像学检查手段的合理选择尚华军

补肾活血法在妇科疾病中的临床治疗效果周广华

玉屏风散合防己黄芪汤加减治疗慢性肾小球肾炎尿蛋白的临床观察闫宾涛，徐军建，牛荣荣

新生儿重度窒息的抢救及护理效果评价罗凌志

蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效评价吴诗利

浅谈心肺复苏机在急诊的临床应用体会刘意

伴有精神病性症状因子阳性结果的强制隔离戒毒人员精神病患病特征分析黄仁春，丛伟东，陈彬，郑明坚，邹小芳，邓俊琦

锁骨骨折不同方法治疗的效果及适应证白耀全

创伤骨科肺栓塞的早期诊断与治疗王文龙

阑尾炎并阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗的临床分析何天文

双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析唐炼，陈洁盈

对比不同营养方式对呼吸科老年重症患者呼吸肌力的影响张艳

开腹手术治疗阑尾炎的疗效观察刘海

布拉酵母菌佐治儿童细菌性肠炎的临床效果观察罗畏

直肠子宫内膜异位症1例唐秋全

不同血液检验指标在冠心病患者中检测探讨杨丽容

长期储存冬虫夏草、西洋参中-15℃低温技术的应用探析邬瑞勇

探讨胃肠道穿孔的影像特征张勇

抗感冒药物成分的药理和临床用药解析龙婷华

湿热带下病采用冠黄治带汤治疗的临床效果分析殷红蕾

米索前列醇用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察李三群

妇产科腹腔镜手术70例临床分析殷华立

C反应蛋白、肌钙蛋白及心肌酶谱检查对诊断冠心病的临床意义分析雷小英，王永红

浅析计算机在妇幼保健院药房管理中的应用黄一鸣，陈晓惠

加强医院药房规范化管理的几点措施分析朱红梅

手术室护理安全隐患防范措施的应用分析张耀心

心血管内科护理不安全因素分析及防范对策潘茜

对医疗机构合理用药管理的探讨刘建辉

风险管理在儿科急诊护理工作中的应用研究唐洁

医院药剂科生产率影响因素分析郝永康

关于提高普外科护理质量的探讨吴庆英

医护工作中管理者素质的重要性研究巴德玛

手术室护理人员的职业危害及防护周丽敏

烧伤、整形病人检验标本安全管理中品管圈应用效果探析肖潇

Orem自理理论在断指再植术患者护理中的应用张湘粤

器质性精神障碍患者的护理体会黄姬丽

牙周病患者口腔种植牙的护理秦小慧

足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者的护理思路构建马海萍

脑梗合并肺部感染高龄患者的临床护理体会李华

手部多发性乳头状淋巴管内皮细胞瘤的护理分析廖小丽

人性化护理在产科护理中的应用康霁超，王静茹

优质护理在脑血栓患者护理中的应用郑霞，奚娇

产科护理中潜在的不安全因素调查及防范对策李晓霞，温丽娟

循证护理与预见性护理的理论与实践沈颂伟

探析人性化护理在输尿管镜钬激光碎石术的实施张海英

老年高血压患者护理效果分析陈腊妹

急性阑尾炎围手术期的护理体会康春娥

浅析隐私保护在妇科护理中的应用施仕芳

慢性胃溃疡患者针对性护理研究倪娟

关于社区卫生服务中心开展优质护理工作的探讨侯义花

老年高血压患者治疗期间的护理分析胡禾

宫外孕患者的术后护理对策分析陈腊妹

精神活性物质所致精神障碍的护理体会李玉珍

急诊输液护理过程中常见的问题及应对策略沈婷

人性化护理在内分泌科护理中的临床分析张茜

安全宣教在外伤性癫痫患者护理中的实施丁曾霞

中老年人慢性心力衰竭的护理谢莎丽，臧晓娟，张薇

胎膜早破的发病原因及其护理对策分析陈腊妹

浅谈手术室护理风险及其管理赵艳芳

浅析妇科护理工作安全影响因素施仕芳

高血压鼻出血的临床护理效果分析陈腊妹

产科护理中护患沟通的技巧探讨温丽娟，李晓霞

阴式全宫切除患者的围手术期护理周丽珠

护理干预对冠心病患者情绪的影响效果分析王琛

妇产科门诊优质护理服务的措施李淑容

产后中医保健知识需求和护患纠纷发生情况分析罗成秀

优质护理服务小组包干在内科病房的实践体会段佩云

中西医结合辩证施护糖尿病的效果分析马永织

刍议妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理韩久芳

临床护理对妇科腹部手术后腹胀的干预效果分析刘成成

90例新生儿黄疸患儿的护理体会王心蓉

人性化护患沟通在内科患者护理中的实施应用向爱萍

人文关怀在手术室护理工作中的应用体会程海燕

胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理干预罗国珍

综合性社区护理对脑梗塞患者的影响观察与分析蒋蓓华

稀释性自体血回输的护理配合李建梅

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理体会刘爱萍

手术室护理中舒适护理的应用探讨杨佳

上消化道出血的护理体会王兴秀

302例糖尿病合并冠心病的临床护理措施研究吴静

慢性盆腔炎的中西医结合护理王晓辉

风险管理在静脉输液护理中的应用体会章传凤

老年患者肛肠术后人性化护理干预探讨郑维英，李琳丽，李光珍

探讨支气管哮喘患者的临床护理体会张建玲

耳穴压豆在失眠患者中的护理杨鸥

急性心肌梗患者院前急救护理体会龚敏娜

眼科护理中的安全风险及对策分析于方，梁义红

小儿支气管哮喘的护理观察周帆

68例严重脑部病变患者气管切开后的护理体会邵宗坤，亢宏山，张红，吴颖

普外科切口感染的护理对策刘婧

浅议传染病患者的心理护理冯新霞

手术室护理在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响刘颖，张艳萍，李淑婷

循证护理在异位妊娠护理中的应用王芳

新时期护理工作存在问题归因及对策研究丁小荣

小儿支气管肺炎的护理分析刘云

抚触在预防和治疗新生儿黄疸的应用周春霄

围绝经期妇女保健干预研究李映群

加味四七汤治疗脑卒中后轻、中度抑郁症患者80例临床观察姜博，赵永辰

中医妇产科临床常用药剂的临床疗效及使用技巧分析阳志宏

加味半夏泻心汤治疗胃溃疡的疗效观察王芳

论“卵巢早衰”的中医治疗卢小丽

中医治疗慢性胃炎的临床研究张亮

骨盆骨折采用中药配合外固定治疗的临床效果观察郭仲秋

南葶苈子含量测定研究张志方，马艳玲，于国江

盆腔炎反复发作的中医治疗的临床疗效观察陈满晖

膈俞刺络拔罐治疗偏头痛的临床观察姜海威

中医综合治疗与护理治疗慢性盆腔炎的临床观察58例李年珍

穴位按摩能达到保健强身张暄

健康教育在小儿癫痫患者护理中应用的价值盛萍萍

健康教育对小儿支气管哮喘护理效果的影响邵洁

论高职高专院校生理学教学中一体化教学模式的应用席晅

学导式护理教学查房在消化内科中的应用方水秀，全艳，殷伟，周敏

睡眠剥夺与免疫功能及其运动干预综述房凯

浅论如何运用器械锻炼胸部肌肉王楷槿

高校新生乙肝患者的心理问题与心理护理对策陈玲

门诊老年输液病人焦虑的原因分析及护理陈晨

药膳的滋补养生功效及发展前景常晓萍，刘冠楠

如何辨证的看待药膳保健养生柴海高

刍议野菜的食疗养生价值张继华，马战胜

论中式烹调的营养学合理性孙美珍，韩素清

关于食品安全调查研究及其对策赵欣妍，张雪杰，王昊天

术前咨询服务对育龄女性放置宫内节育器效果的影响张丽华

内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理张露露

浅谈社区老年保健的体会余丽

糖尿病患者随访档案管理的现状与对策周民英

脑卒中患者社区康复服务问卷调查研究陈永良

“治未病”与社区预防保健孙炳艳，孙杰

探讨食品污染的检查与食物中毒的研究李宇

西昌市区居民对高血压认知度的调查分析罗洋江，陈润开，邓伟，徐彩婷

关于完善我国农村公共卫生体制的相关建议熊文飞

中医全科医生在社区卫生服务中的重要性王智华

浅谈新农合医疗费用的控制尚广荣

儿科护理现状与对策研究马盈

初步探讨社区药事管理的建设和发展周湘华，郑兴

浅谈临床新护士带教体会谢爱华

人头包干付费模式对产科医药费用影响的研究徐海莉，刘涛，葛学成

新农合下农林区衡阳县老人医疗保险体系的完善对策分析胡小平

影响社区护理安全的因素与管理对策索晓辉

浅谈医院职业病的危机因素及预防对策杨帆

改进疗养护理服务模式的做法和体会郑爱军，何竞一

彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中的应用进展于艳，周丽丽

说说雾霾陈家忠

如果我的回答帮到你一点，请及时采纳。

我用各种经方治好了不同类型的痤疮

一、经方医学体质与痤疮

经方治痘重体质，寒热瘀实当分辨，痤疮原为体质起，激素正常排毒畅。

经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。

寒体－身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大，影响皮肤的排毒和代谢。

热体－机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋

的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。

虚体－物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮

往往少量色淡，但难以消除。

实体－身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。

郁体－机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。

瘀体－血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。

痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。

经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。

我常用的痤疮经方

1、十味败毒散－－－寻常型痤疮的基本方十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能，善后用此排毒畅。十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。

第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。

第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。

第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。

第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。

第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。

2、清上防风汤－－－火体、实热型体质的痤疮代表方，清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。

痤疮特点－黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。

体质特点－体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。

清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。

3、葛根汤－－－背部暗疮常用方

葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。

痤疮特点－痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。

体质特点－形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。

葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。

4、防风通圣散－－－肥胖壮实性体质痤疮方

防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。

痤疮特点－痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。

体质特点－体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。

5、葛根温经汤－－－表实里虚寒性体质痤疮方葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。

痤疮特点－分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。

体质特点－脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力。

6、荆芥连翘汤－－－郁火型体质痤疮方

荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。

痤疮特点－疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。

体质特点－体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。

7、柴胡加龙骨牡蛎汤－－－抑郁失眠痤疮方

柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。

痤疮特点－工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。

体质特点－一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。

8、柴归汤－－－中年女性痤疮调体方

柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。痤疮特点－痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。附件炎等。如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。

四、痤疮经方选方要诀

1、根据痤疮特点选方：

部位－－－前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。

形态－－－闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。

2、根据体质特点选方：

寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。

3、根据疾病产生原因及加重特点选方：

内分泌失调闭经- - -葛根汤，柴归汤，葛根温经汤等；

抑郁失眠－－－柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等；

经前加重、经后缓解－－－加味逍遥散、桂枝茯苓丸等；