宣武医院脑卒中中心-宣武医院卒中癫痫

老年人脑卒中发作，会存在的健康问题，护理措施，健康教育有哪些

脑卒中康复

首都医科大学宣武医院理疗科 余维豪

脑卒中是一组急性脑血管病变所引起的一种局限性神经系统疾患。脑卒中的脑血管三种基本病变：血栓形成、栓塞和出血。

一、病因及主要危险因素

脑卒中的病因主要由于动脉粥样硬化、高血压，而心脏病、血液流变学异常，血液病、脑血管瘤、糖尿病等也是本病危险因素。

二、健康教育行为指导方案

1、本病诊断要点：

⑴ 突然发作的神经系统局限性运动，感觉和语言障碍，直至深昏迷意识障碍等各种不同征象。

⑵ 常伴有头疼、呕吐或惊厥。

2、患者的搬运：

脑卒中一旦发生，不论在任何场所，首先要让患者安静躺卧，解开衣领，使头部后倾，下颚抬高来保持呼吸道通畅。不要随意搬动改变病人体位，避免给患者各种不良刺激，等待救护车的到来。

3、脑卒中患者要紧急抢救，早诊治，一旦生命体症平稳要尽早进行康复训练。

4、脑卒中后偏瘫康复治疗方法是通过应用神经生理及运动模式，加强肌力，包括患侧恢复和健侧的代偿，防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进功能恢复，充分发挥残余功能，以争取达到生活自理，回归社会。

5、急性期康复治疗：

应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动（切忌粗暴）及卧床时肢体应置于抗痉挛的体位等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形（如肩关节半脱位、肩—手综合症、足下垂等）等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。

6、恢复期康复治疗：

一般在病后3天—3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）即病人意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下；

床上移动翻身→坐位→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。

⑴ 床上训练：

包括翻身和上下左右移动体位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动（例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动）以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。

⑵ 坐起和坐位平衡训练：

先从半坐位（30度-40度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。

因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。

⑶ 站立和站立平衡训练：

先作站立准备活动（如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练），然后扶持站立→平衡杠间站立→徒手站立→站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。

⑷ 步行训练：

步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动（如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等）→扶持步行或平行杠间步行→扶拐步行→徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。

扶拐步行步态有三种：

① 手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。

② 手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。

③ 患足和手拐同时向前，然后健足再跟上）→徒手步行。

⑸ 上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。

⑹ 复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。

⑺ 上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。

训练内容：

① 关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。

② 日常生活能力训练：穿衣、洗漱、梳头、进餐、写字、握物等动作训练。

③ 回归社会职业训练。

7、预防：

① 健康生活方式，合理饮食，戒烟戒酒。

② 防治高血压、肥胖症。

③ 保持血压、血糖、血脂在正常范围。

脑血管堵塞在国内哪家医院治疗比较好？要求有实地治疗过或了解的人回答。要求是三甲医院。

你这个病叫暂时性脑缺血发作简称TIA.这方面北京的宣武医院。应该可以。

贾建平，教授，主任医师，博士生导师，首都医科大学宣武医院神经科主任。1990年8月毕业于白求恩医科大学，获神经病学博士学位。1990年9月～1999年9月 在澳大利亚留学和新西兰Otago大学神经内科工作，通过考试，获得了英联邦执业医师执照和副教授职。1999年9月回国到宣武医院神经科工作。　现任：首都医科大学神经病学系主任，首都医科大学宣武医院神经内科主任。 全国医学生学的《神经病学》就是他主编的。

王拥军，现任北京天坛医院副院长、神经内科主任，北京市脑血管病抢救治疗中心主任，中国卒中中心培训中心主任。主任医师，博士后、博士、硕士研究生导师。

这要挂神经内科的号。

这是脑梗的前奏。约有30%以上的TIA病人发生脑梗。你一定要注意。最要紧的是如果出现一侧肢体发麻 半边不能动。要让你家人赶紧送往有能力24小时ct的医院。3小时内可以溶栓治疗。超过3小时就不能溶栓了。平时要注意多喝水，千万不要缺水。最好终生服用阿司匹林。货普伐他丁钠。等药物。

最好你身边的人都能了解一些脑梗知识万一出现问题。知道怎么办。脑梗发病时候不发烧不疼痛的 容易忽略。等送到医院就来不及了。我国溶栓率只有1.3%。

神奇的安宫牛黄丸

经现代药理研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压及降低机体耗氧量等作用。那么，安宫牛黄丸都能治疗哪些危重疾病呢？

　安宫牛黄丸是中医用于治疗各类急症的必备药。临床实践证明，安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷等病症，疗效都十分显著。经现代药理研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压及降低机体耗氧量等作用。那么，安宫牛黄丸都能治疗哪些危重疾病呢?

先来看安宫牛黄丸广为流传的传奇故事?

事例一：1976年唐山大地震，一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟下好长时间，得救后，由于受伤感染，高烧昏迷几天不退。北京医疗队一位医生把安宫牛黄丸调成糊状，从卢桂兰的口中灌进去，两丸吃下后烧退了。这在当时被称为奇迹。

事例二：2002年，安宫牛黄丸曾因为“刘海若事件”而一度“一丸难求”。2002年5月10日，香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸深度昏迷，曾一度被当地医院宣布亡；100天后，是中国北京宣武医院把她从神手中抢救回来，在救治过程中，主治医生曾坦言，是四颗中药丸剂安宫牛黄发挥了重要作用……

安宫牛黄丸故事

老子与安宫

新春正月二十三，天上老君炼仙丹，家家门上贴金牛，一年四季保平安"，也许您不知道，这段民谣和安宫牛黄丸中的牛黄有关。据说，当年老子在函谷关写《道德经》期间，当地突然流行瘟疫，许多人感染后，出现高热、神昏、谵语，甚至命丧瘟疫。这时，老子的坐骑青牛突然也病了，躺在地上，奄奄一息。郎中到来后，青牛咯出一个肉团，如释重负，开始吃草。郎中大喜，忙将肉团(牛黄)拿回家，炮制成药丸，分与瘟疫病人，病人吃后，马上见效。为了感谢老子和青牛的救命之恩，特将正月二十三定位牛节，那段民谣流传至今。

扁鹊与安宫

战国时期，名医扁鹊行医渤海，其邻居阳宝之父中风，扁鹊欲以青礞石疗疾。阳宝家有一头老牛，不能耕作，阳宝请人把牛宰杀，换些散钱为父亲治病，却意外发现牛胆有块结石。扁鹊对此颇感兴趣，嘱咐阳宝留下，阳宝随手就和青礞石放在了一起。此时，阳宝之父病情加重，扁鹊忙让阳宝把青礞石研为细末入药，病情迅速缓解后，扁鹊发现青礞石还在。原来阳宝忙中出错，把牛结石研磨入药了。这偶然的差错启发了扁鹊，发现牛结石可以豁痰定惊，大胆把青礞石换成牛结石，阳宝之父的病情奇迹般好转了。阳宝问扁鹊，这结石叫什么名字?扁鹊思考片刻说："此石久浸于胆汁中，苦凉入心肝，有清心开窍，镇肝熄风之效，它生在牛身上，凝结肝胆精髓而成黄，称为'牛黄'吧。牛黄有此神效，堪称一宝，牛属丑，再给它取个别名，叫'丑宝'。

孝子与安宫

明朝时期，浙江金华有家穷苦人家，老父中风，喉中痰鸣，面颊通红，眼看不久于人世。其子天生为救老父，哭着找东家帮忙。东家让天生去养牛，但只有把牛养胖了才给工钱，如果养出个三长两短，还要赔钱。天生到了牛棚，发现东家让他养的是头骨瘦如柴的老黄牛。一心救父的天生每天把牛棚打扫干净，就去割草喂牛，还帮牛洗澡、驱蚊子、抓虱子，晚上就睡在老牛身边。有一天晚上，老黄牛对着月亮嗷嗷叫不停，天生着急，赶紧为牛揉肚皮，并提一桶水让老黄牛喝，黄牛却吐出一块滚圆金黄的牛黄。天生手捧牛黄，回家帮父亲治病，而老黄牛竟然也逐渐胖起来。

吴鞠通与安宫

吴瑭，又名吴鞠通，是清代温病学的大家。相传吴瑭从小为博取功名，寒窗苦读。其父在他19岁的时候，身染重病，不幸去世。吴瑭哀痛欲绝，认为父亲病了，自己却不懂医术，不能救他，是最大的不孝，还有什么颜面立于天地间。于是，弃文从医，购买方书，刻苦钻研，一读就是十年，颇有心得，但不敢轻易为人治病。1793年，京城闹瘟疫，很多人于庸医手中，在朋友劝导下，吴瑭开始诊治病人，把牛黄清心丸加减化裁，创制了安宫牛黄丸，救活很多危重病人，从此名声大振，成为温病学派代表人物。随着时间的检验，吴瑭创制的安宫牛黄丸成为中医最负盛名的急救之品，和紫雪丹、至宝丹并称为"温病三宝"。

一、组方分析

1.君药

牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。

2.臣药

水牛角浓缩粉清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。

3.佐药

朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。

4.使药

蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。

二、功效与用法

1.主要功效

（1）复苏及保护脑

据《中国实验方剂学》杂志记载，功效如下：

可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；

促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；

降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗体积。

可以应用在对疾病的急救

中风

安宫牛黄丸对于脑卒中有非常好的治疗效果。临床经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等的急救，也可用于脑卒中后遗症。

全身疾病引起的脑病

严重的肺脏、肝脏、肾脏、心脏等疾病后期，引起肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等，从而出现精神神经症状时，可用安宫牛黄丸急救。

各种脑炎

乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中,病人出现高热昏迷, 惊厥等极期症候时,临床可用安宫牛黄丸急救。也可用于脑膜炎后遗症。

各种脑损伤

用于各种严重脑外伤、颅脑损伤、脑出血等的急救。

急性重度一氧化碳中毒

癫痫发作期

（2）清热解毒，镇静开窍

安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉，因此可以发挥清热解毒作用，用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状：

对细菌、病毒、内毒素等引起的发热；

各种时疫：SARS、H7N9等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等；

顽固性癌性高热：晚期癌症引起的发热；

小儿感染性、非感染性和不明原因的高热；

小儿热性惊厥；

农药中毒引起的高热；

热毒炽盛型重症肝炎；

顽固性荨麻疹；

特大型烂疔；脓毒症；

重症药疹；

急性反应性精神病等。

（3）抗炎消肿，保肝护肝

小儿全身炎性反应综合征；

关节炎水肿；

治疗黄疸性肝炎多获良效；

鼻窦炎；

婴幼儿毛细支气管炎；

肺炎支原体肺炎；

对细菌内毒素引起的肝损伤。

2.特殊用法

对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃；

对于成人，病重，体质壮实者：可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用；

对于成人，病重，体质虚弱者：可用人参煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用。

3.注意事项

安宫牛黄丸为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

安宫牛黄丸处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇禁用。

服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

安宫牛黄丸中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。

过敏体质者慎用。

儿童必须在成人的监护下使用。

如正在服用其他药品，使用安宫牛黄丸前请咨询医师。

服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；安宫牛黄丸不可整丸吞服。

三、养生之道

1.惊蛰：一般在阳历3月5或6日，蛰隐，是养生方式。此时，阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。安宫牛黄丸中的麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，开泄体内痰浊闭阴，势如惊雷，有助于阳气振奋，维持天人相应。

2.夏至：一般在阳历6月21或22日，夏至，即万物茂盛至极，阳气旺盛至极，自然界阴阳表现为“阳气至极，一阴萌生，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序，维持天人相应。

3.霜降：一般在阳历10月23或24日，万物蛰伏以养生，人体则准备开始进补，储备能量，抵御阴寒。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍。

4.冬至：一般在阳历12月22或23日，冬至，即万物发展至终，阴寒旺盛至极，要开始新的轮回，自然界阴阳表现为“阴寒至极，一阳生长，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领，维持天人相应。

意义

安宫牛黄丸为凉开之剂，其药物组成除了有牛黄、黄连、黄芩、栀子等苦寒之品外，还有麝香、冰片、郁金等醒神开窍，芳香辟秽之品，痰浊蒙蔽则需芳香之品荡涤痰浊。所以对于日常体内多痰湿、湿热、瘀血之人，可以在上述四个节气时服用安宫牛黄丸，荡涤体内痰湿瘀血，重整人体阴阳纲领，防患于未然。

四、适用人群

1.简单来说以下人群都可以常备安宫牛黄丸，也可以在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气的时候用之防治未病：

工作压力大，过度疲劳的中老年人群；

抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；

肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；

有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；

有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。

2.从中医体质学上来讲痰湿质、湿热质人群都应该常备安宫牛黄丸。

（1）痰湿质人群常见症状

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，多善于忍耐。

常见表现：面色黄胖而暗，油脂较多，身重不爽，出汗粘腻不爽，眼胞微浮，容易困倦，喜食肥甘。

适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证。

易患疾病：易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。

（2）湿热质人群常见症状

形体特征：形体偏胖。

心理特征：性格多急躁易怒。

常见表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，容易口臭、口苦、口干，大便粘滞；白带色黄，有异味等。

适应能力：湿热交蒸气候较难适应。

小结

药效虽然神奇，安宫牛黄丸也不能长期使用，这与药丸里的朱砂等成分不无关系。俗话说，“是药三分毒”还是有道理的，用时应注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。此外，尽管安宫牛黄丸是醒脑开窍急救药，可是并非所有类型的中风患者都适用。首先，安宫牛黄丸主要适用于“热闭”型中风，其症状是身热、舌质发红、脉搏快；而以舌苔发白、脉搏慢为特征的‘寒闭’型中风就不适用了。如果中风患者没有昏迷，只是手麻、口眼歪斜、半身不遂，服用安宫牛黄丸也是无效的。神奇的安宫牛黄丸

2016-11-17 中医马大夫

经现代药理研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压及降低机体耗氧量等作用。那么，安宫牛黄丸都能治疗哪些危重疾病呢？

　安宫牛黄丸是中医用于治疗各类急症的必备药。临床实践证明，安宫牛黄丸对脑外伤、重症肝炎、农药中毒等导致的意识障碍或昏迷等病症，疗效都十分显著。经现代药理研究表明，安宫牛黄丸有镇静、抗惊厥、解热、抗炎、降低血压及降低机体耗氧量等作用。那么，安宫牛黄丸都能治疗哪些危重疾病呢?

先来看安宫牛黄丸广为流传的传奇故事?

事例一：1976年唐山大地震，一位叫卢桂兰的妇女被压在废墟下好长时间，得救后，由于受伤感染，高烧昏迷几天不退。北京医疗队一位医生把安宫牛黄丸调成糊状，从卢桂兰的口中灌进去，两丸吃下后烧退了。这在当时被称为奇迹。

事例二：2002年，安宫牛黄丸曾因为“刘海若事件”而一度“一丸难求”。2002年5月10日，香港凤凰卫视女主播刘海若在英国遭遇车祸深度昏迷，曾一度被当地医院宣布亡；100天后，是中国北京宣武医院把她从神手中抢救回来，在救治过程中，主治医生曾坦言，是四颗中药丸剂安宫牛黄发挥了重要作用……

安宫牛黄丸故事

老子与安宫

新春正月二十三，天上老君炼仙丹，家家门上贴金牛，一年四季保平安"，也许您不知道，这段民谣和安宫牛黄丸中的牛黄有关。据说，当年老子在函谷关写《道德经》期间，当地突然流行瘟疫，许多人感染后，出现高热、神昏、谵语，甚至命丧瘟疫。这时，老子的坐骑青牛突然也病了，躺在地上，奄奄一息。郎中到来后，青牛咯出一个肉团，如释重负，开始吃草。郎中大喜，忙将肉团(牛黄)拿回家，炮制成药丸，分与瘟疫病人，病人吃后，马上见效。为了感谢老子和青牛的救命之恩，特将正月二十三定位牛节，那段民谣流传至今。

扁鹊与安宫

战国时期，名医扁鹊行医渤海，其邻居阳宝之父中风，扁鹊欲以青礞石疗疾。阳宝家有一头老牛，不能耕作，阳宝请人把牛宰杀，换些散钱为父亲治病，却意外发现牛胆有块结石。扁鹊对此颇感兴趣，嘱咐阳宝留下，阳宝随手就和青礞石放在了一起。此时，阳宝之父病情加重，扁鹊忙让阳宝把青礞石研为细末入药，病情迅速缓解后，扁鹊发现青礞石还在。原来阳宝忙中出错，把牛结石研磨入药了。这偶然的差错启发了扁鹊，发现牛结石可以豁痰定惊，大胆把青礞石换成牛结石，阳宝之父的病情奇迹般好转了。阳宝问扁鹊，这结石叫什么名字?扁鹊思考片刻说："此石久浸于胆汁中，苦凉入心肝，有清心开窍，镇肝熄风之效，它生在牛身上，凝结肝胆精髓而成黄，称为'牛黄'吧。牛黄有此神效，堪称一宝，牛属丑，再给它取个别名，叫'丑宝'。

孝子与安宫

明朝时期，浙江金华有家穷苦人家，老父中风，喉中痰鸣，面颊通红，眼看不久于人世。其子天生为救老父，哭着找东家帮忙。东家让天生去养牛，但只有把牛养胖了才给工钱，如果养出个三长两短，还要赔钱。天生到了牛棚，发现东家让他养的是头骨瘦如柴的老黄牛。一心救父的天生每天把牛棚打扫干净，就去割草喂牛，还帮牛洗澡、驱蚊子、抓虱子，晚上就睡在老牛身边。有一天晚上，老黄牛对着月亮嗷嗷叫不停，天生着急，赶紧为牛揉肚皮，并提一桶水让老黄牛喝，黄牛却吐出一块滚圆金黄的牛黄。天生手捧牛黄，回家帮父亲治病，而老黄牛竟然也逐渐胖起来。

吴鞠通与安宫

吴瑭，又名吴鞠通，是清代温病学的大家。相传吴瑭从小为博取功名，寒窗苦读。其父在他19岁的时候，身染重病，不幸去世。吴瑭哀痛欲绝，认为父亲病了，自己却不懂医术，不能救他，是最大的不孝，还有什么颜面立于天地间。于是，弃文从医，购买方书，刻苦钻研，一读就是十年，颇有心得，但不敢轻易为人治病。1793年，京城闹瘟疫，很多人于庸医手中，在朋友劝导下，吴瑭开始诊治病人，把牛黄清心丸加减化裁，创制了安宫牛黄丸，救活很多危重病人，从此名声大振，成为温病学派代表人物。随着时间的检验，吴瑭创制的安宫牛黄丸成为中医最负盛名的急救之品，和紫雪丹、至宝丹并称为"温病三宝"。

一、组方分析

1.君药

牛黄味苦甘，性凉，气味芳香，具有清心豁痰、开窍、凉肝、息风解毒的功效，在《神农本草经》中被列为上品；麝香辛散温通，为开窍之首药，与牛黄配合突出了安宫牛黄丸的清热解毒、芳香开窍的特点。从药性上，牛黄与麝香一温一凉、相反相成，麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现其清心解毒的要旨，也是安宫牛黄丸的一大特点。

2.臣药

水牛角浓缩粉清热凉血，黄连、黄芩、栀子，苦寒清热燥湿，辅助君药，加强了清热泻火、凉血解毒豁痰的作用。

3.佐药

朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气舒肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药加强镇心、定惊、安神的作用。

4.使药

蜂蜜为使，制成大蜜丸，除了是赋形剂外，又有和胃调中的作用，以防过于苦寒伤胃。

二、功效与用法

1.主要功效

（1）复苏及保护脑

据《中国实验方剂学》杂志记载，功效如下：

可改善脑缺血缺氧状态，延长缺氧状态下的存活时间，保护血脑屏障，从而修复受损的神经系统，对脑神经细胞有明显的保护作用；

促使广泛的大脑皮层神经原被活化，缩短恢复清醒时间；

降低血压，减轻水肿脑组织的含水量，抑制脑出血后的炎症，减轻脑出血导致的脑组织损伤，缩小脑梗体积。

可以应用在对疾病的急救

中风

安宫牛黄丸对于脑卒中有非常好的治疗效果。临床经常用于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等的急救，也可用于脑卒中后遗症。

全身疾病引起的脑病

严重的肺脏、肝脏、肾脏、心脏等疾病后期，引起肺性脑病、肝性脑病、肾性脑病、心性脑病等，从而出现精神神经症状时，可用安宫牛黄丸急救。

各种脑炎

乙型脑炎、病毒性脑炎、散发性脑炎、流脑等在治疗过程中,病人出现高热昏迷, 惊厥等极期症候时,临床可用安宫牛黄丸急救。也可用于脑膜炎后遗症。

各种脑损伤

用于各种严重脑外伤、颅脑损伤、脑出血等的急救。

急性重度一氧化碳中毒

癫痫发作期

（2）清热解毒，镇静开窍

安宫牛黄丸中的牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀、朱砂等成份性味都比较寒凉，因此可以发挥清热解毒作用，用于各种原因引起的高热、昏迷、惊厥、抽搐等症状：

对细菌、病毒、内毒素等引起的发热；

各种时疫：SARS、H7N9等流感瘟疫等导致的发热、高烧不退、昏迷等；

顽固性癌性高热：晚期癌症引起的发热；

小儿感染性、非感染性和不明原因的高热；

小儿热性惊厥；

农药中毒引起的高热；

热毒炽盛型重症肝炎；

顽固性荨麻疹；

特大型烂疔；脓毒症；

重症药疹；

急性反应性精神病等。

（3）抗炎消肿，保肝护肝

小儿全身炎性反应综合征；

关节炎水肿；

治疗黄疸性肝炎多获良效；

鼻窦炎；

婴幼儿毛细支气管炎；

肺炎支原体肺炎；

对细菌内毒素引起的肝损伤。

2.特殊用法

对于昏迷无意识患者：温开水化开，滴入舌面、鼻腔，或者灌胃；

对于成人，病重，体质壮实者：可用金银花、薄荷煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用；

对于成人，病重，体质虚弱者：可用人参煎汤，用药汤化开安宫牛黄丸服用。

3.注意事项

安宫牛黄丸为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

安宫牛黄丸处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇禁用。

服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

安宫牛黄丸中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

哺乳期妇女、儿童及老年人使用安宫牛黄丸应遵医嘱。

过敏体质者慎用。

儿童必须在成人的监护下使用。

如正在服用其他药品，使用安宫牛黄丸前请咨询医师。

服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；安宫牛黄丸不可整丸吞服。

三、养生之道

1.惊蛰：一般在阳历3月5或6日，蛰隐，是养生方式。此时，阳气振奋，化为雷声，万物随之振奋而出。安宫牛黄丸中的麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，开泄体内痰浊闭阴，势如惊雷，有助于阳气振奋，维持天人相应。

2.夏至：一般在阳历6月21或22日，夏至，即万物茂盛至极，阳气旺盛至极，自然界阴阳表现为“阳气至极，一阴萌生，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序，维持天人相应。

3.霜降：一般在阳历10月23或24日，万物蛰伏以养生，人体则准备开始进补，储备能量，抵御阴寒。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍之品，荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍。

4.冬至：一般在阳历12月22或23日，冬至，即万物发展至终，阴寒旺盛至极，要开始新的轮回，自然界阴阳表现为“阴寒至极，一阳生长，阴阳交替”。安宫牛黄丸以麝香、冰片、郁金等芳香开窍，开泄痰浊闭阴，为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领，维持天人相应。

意义

安宫牛黄丸为凉开之剂，其药物组成除了有牛黄、黄连、黄芩、栀子等苦寒之品外，还有麝香、冰片、郁金等醒神开窍，芳香辟秽之品，痰浊蒙蔽则需芳香之品荡涤痰浊。所以对于日常体内多痰湿、湿热、瘀血之人，可以在上述四个节气时服用安宫牛黄丸，荡涤体内痰湿瘀血，重整人体阴阳纲领，防患于未然。

四、适用人群

1.简单来说以下人群都可以常备安宫牛黄丸，也可以在惊蛰、夏至、霜降、冬至节气的时候用之防治未病：

工作压力大，过度疲劳的中老年人群；

抽烟、酗酒、熬夜等不规律生活方式的中老年人群；

肥胖、高血压、癌症等疾病人群，或体检提示需要预防心脑血管疾病和动脉粥样硬化的人群；

有心脑血管疾病家族史、既往史和现病史人群；

有中风、癫痫、精神疾病及其他危重疾病的家庭。

2.从中医体质学上来讲痰湿质、湿热质人群都应该常备安宫牛黄丸。

（1）痰湿质人群常见症状

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

心理特征：性格偏温和，稳重恭谦，和达，多善于忍耐。

常见表现：面色黄胖而暗，油脂较多，身重不爽，出汗粘腻不爽，眼胞微浮，容易困倦，喜食肥甘。

适应能力：对梅雨季节及潮湿环境适应能力差，易患湿证。

易患疾病：易患高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症、冠心病、代谢综合征、痛风等病的倾向。

（2）湿热质人群常见症状

形体特征：形体偏胖。

心理特征：性格多急躁易怒。

常见表现：面垢油光，易生痤疮粉刺，容易口臭、口苦、口干，大便粘滞；白带色黄，有异味等。

适应能力：湿热交蒸气候较难适应。

小结

药效虽然神奇，安宫牛黄丸也不能长期使用，这与药丸里的朱砂等成分不无关系。俗话说，“是药三分毒”还是有道理的，用时应注意掌握用量和服用时间，不可过量服用。此外，尽管安宫牛黄丸是醒脑开窍急救药，可是并非所有类型的中风患者都适用。首先，安宫牛黄丸主要适用于“热闭”型中风，其症状是身热、舌质发红、脉搏快；而以舌苔发白、脉搏慢为特征的‘寒闭’型中风就不适用了。如果中风患者没有昏迷，只是手麻、口眼歪斜、半身不遂，服用安宫牛黄丸也是无效的。