癫痫间歇期的分型治疗-痫病间歇期

怎样治疗癫痫？

癫痫俗称“羊痫风”，是一种突然发作性疾病，一般不发作时和常人一样，当发作时症状典型，一般有发作史。分为原发和继发性两类，原发性癫痫原因不明；继发性癫痫常因脑瘤、脑猪囊虫、脑外伤、脑膜炎、脑炎后遗症等引起，饮酒、惊吓、过度疲劳、精神刺激常诱发本病。

症状表现：

其发作有“大发作”、“小发作”、“局限性发作”和“持续状态”四种。

1.癫痫大发作发作时可先有头昏、头痛，心慌，胸闷，眼前发花及各种幻觉等先兆，叫做前驱症状，继而突然大叫一声，摔倒在地，意识丧失，全身肌肉强直，四肢抽搐，呼吸暂停，伴有面色发绀，口吐白沫，头和眼转向一侧，眼珠固定，瞳孔散大，大小便失禁。持续几分钟后转入昏睡状态，约半小时至数小时后呼吸渐趋平稳，脸色逐渐转为正常，意识逐渐恢复。

2.癫痫小发作多见于儿童，表现为短暂的意识障碍，常突然停止活动，两目直视，手中持物落地，或突然跌倒又很快清醒，发作历时数秒至半分钟，意识即可恢复。

3.局限性癫痫多无意识障碍，表现为一侧肢体的抽动。

4.癫痫持续状态频繁癫痫，发作间歇期处于昏迷状态，部分病人可出现大汗、高热，可因衰竭、休克而亡。

救治措施：

(1)患者出现前驱症状时应及时将其抱住，避免出现碰伤，摔伤，远离危险区，如高处、河边等处，发作时不必太紧张，一般不会有生命危险。

(2)发作时将病人放平，防止跌伤和骨折，松解衣扣和裤带，便于患者有宽松，舒适的体位，取出假牙，头部垫高并转向一侧，这样可防止唾液吸入气管。同时在其发作前，趁其张口，迅速用一根筷子或小木棍缠上纱布或手绢塞在患者上下牙之间，以防止病人咬伤舌头及嘴唇。注意清除病人嘴里的东西，防止噎住窒息，要及时给病人解开衬衫衣领和裤带，保持呼吸道通畅。病人抽搐时，不要摇晃患者，不要用力按压肢体，以免发生骨折。一般数分钟后即可自然缓解并入睡。对于发作次数频繁的幼儿，应限制其在床上活动。给病人测体温时要采用腋下或肛门测温，忌用口表，以防止突然发作时把体温表咬断。发作停止后，病人在恢复过程中，可能会出现精神异常或昏睡，要注意安静，并注意观察病情变化，防止发生意外。

(3)针刺大椎、鸠尾、人中、太冲、大陵、腰俞，白天发作加申脉，夜间发作加照海。

(4)大发作持续状态，安定为首选药，成人用安定1O~2O毫克，稀释后缓慢静脉注射至抽搐停止，肌肉松弛时为止，如有剩余，可将余量改为肌肉注射。

(5)出现癫痫持续状态时，患者可因持续性抽搐或长时间脑缺氧而引起呼吸、循环衰竭，要及时请医生诊治。

预防措施：

(1)平时可服抗癫痫药物，以减少发作，但不要突然停药。

(2)平时不从事有危险的工作或活动，如开车、游泳、登山等。

(3)忌烟酒，保持精神愉快。

癫痫持续状态的定义及处理要点是什么?

你好！

指凡一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。

癫痫持续状态

(status

epilepticus)或称癫痫症状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。长时间(>30min)癫痫发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病率很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。

如果对你有帮助，望采纳。

儿童癫痫的临床特点

婴儿痉挛发作时脑电图可归纳以下三种波型：①持续出现的高度失律波型；②阵发性去同步化；③阵发性过度同步化。其中以②最为多见，此种波型在1～5秒内各导联均出现14～20C/S的低波幅快波及低波幅慢波。棘波及高波幅δ波完全消失，其后波幅逐渐增高，并出现δ波及棘波，而后恢复到间歇期的高度失律。

婴儿痉挛在发作间歇期有其独特的脑电图表现，即高度失律（也叫高峰节律紊乱）。典型的高度失律为“毫无规律，毫无次序地出现高波幅慢波及棘波，棘波的持续时间及出现部位经常变化，有时为局灶性，数秒后又变为多灶性，甚至弥漫性”。不典型的高度失律，可有接近基本节律的成分，其中棘-慢波也多少有些节律性，还有些则表现为两侧反复出现持续数秒短暂不规则的棘?慢综合波，其后完全抑制。 新生儿惊厥的临床表现不像较大婴儿那样容易确定，其惊厥表现是片断的，而且常难以和生理运动相区别。国内有人根据临床表现特点主张把新生儿惊厥分为五种类型。

⑴微小惊厥：包括呼吸暂停、眼强直性偏斜、眼睑反复抽动。嘴唇颤动、流涎、吸吮及咀嚼动作，有时伴有类似游泳样或踏自行车的上下肢体复合运动。

⑵多灶性阵挛性惊厥：这种惊厥是移动性的，可见阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从一侧转移到另一侧。

⑶强直性惊厥：其特征是全身的伸展和僵硬，常伴有呼吸暂停和双眼向上偏斜。

⑷局灶性阵挛性惊厥：本型少见，常起于一侧肢体或一侧面部，并扩展到身体同侧其他部位，没有意识丧失。

⑸肌阵挛性惊厥：本型少见，表现为上肢和（或）下肢同时发生的急促的牵拉运动。 婴儿痉挛症也属于一种难治性癫痫综合征，多数是因脑部器质变或遗传性代谢性疾病所引起。常用的抗癫痫药物几乎无效。所以，目前在临床上只能是一方面控制发作，另一方面积极寻找并清除病因。

在药物治疗方面，有如下几种方法：

①激素治疗：促肾上腺皮质激素(ACTH）目前被认为是最有效，并较普遍单用的药物。剂量为每日25～40单位，持续肌注2～6周。在控制痉挛及改善脑电图方面近期效果明显，尤其是对原发例疗效为优。但远期效果难以评估，而且可见有高血压和血钾降低。

对促肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用地塞米松0.3～?0.5?mg/kg体重/日或强地松 2～10mg/kg体重/日，口服疗程为2～6周。若痉挛停止，脑电图恢复正常，则可按每周地塞米松?0.5mg，或强地松2.5mg减量，直至开始量的1/2，再维持3个月，然后再用更小剂量维持数月。

皮质激素减量时，可合并应用硝基安定，并应注意预防和控制感染，并相应补钾、补钠。

②丙戊酸钠：一般以15～20mg/kg体重/日的剂量开始，逐渐增加至60～70mg /kg体重/日，个别可达100mg/kg体重/日。若无毒副作用，以偏大剂量的效果为好，但应注意严重肝中毒的发生。

③非氨酯、氨己烯酸：此二药在临床上常单用或做为辅助用药，一开始为小剂量，以后每周增加1次，直至获得疗效而无显著副作用为止。非氨酯的起始用量为 15mg/kg体重/日，维持量为45mg/kg体重/日。氨己烯酸的剂量为40～100mg/kg体重/日。

④维生素B6：以20～50mg/kg体重/日的剂量，分3～4次口服，从小剂量开始，以后每隔3～4 天加量1次，共服2周。此时若合并应用促肾上腺皮质激素或丙戊酸钠则效果更好，其副作用有食欲下降、恶心、呕吐、腹泻及肝功能障碍等。

⑤免疫球蛋白：目前静脉注射方法及剂量都不统一，一般为每次200mg/kg体重，隔日1次，共 3次，3周后重复。肌肉注射法用低温乙醇处理过的人血丙种球蛋白，每疗程1000～1500mg/k g体重，每日300～600mg，无明显副作用。

在病因治疗方面：

如系因颅内占位病变引起者，经手术治疗后有些患者即使不服用抗癫痫药物也不再发作。有些遗传代谢性疾病通过补充大量B族维生素也可控制发作。而对于一些病因不明或病因不能解除的婴儿痉挛，临床上以控制发作为主。总之，不论属于哪种情况，均以及早治疗，发作得到及时控制的效果为好，反之则差，甚至于极差。 本病也是小儿难治性癫痫中的一种，目前临床上尚无一定的治疗方案，有个别患者单用丙戊酸即有效，但大多数仍是采取丙戊酸和氯硝安定合用，非氨酯或氧异安定可单用，也可作为其他抗癫痫药物的辅助药物一并应用。对经上述药物治疗均无效的病例，可试用生酮饮食（即含脂肪较多而蛋白与碳水化合物较少的食物）。

⒎婴儿痉挛症对小儿智力有影响吗?

婴儿痉挛症是婴幼儿时期所特有的一种癫痫。发病年龄早，具有特殊的惊厥形式，脑电图表现为高峰节律紊乱。本病预后不良，病后智力、体力发育明显减退。

婴儿痉挛症多在1岁以内发病，3～7个月发病人数最高，男孩较女孩发病率高。本病病因包括先天发育障碍、代谢异常、各种产伤、出生后外伤及神经系统感染，约50%的小儿找不到病因。

婴儿痉挛症发作时表现为全身大肌肉突然强烈抽搐，头及躯体向前倾，上肢前伸、弯曲向内，下肢弯曲到腹部，两眼斜视或上翻，伴有意识障碍。一次发作时间短，1～2秒钟缓解，但可再次抽搐，形成一连串发作，少则2～3次，多达几十次甚至更多。发作前患儿往往伴有一声喊叫或不自主发笑，面色苍白或发红，发作后极度疲倦、嗜睡。发作次数每日1～10次不等，白天比夜晚易发作，下午较上午易发作，有的小儿在刚入睡或醒后不久容易发作，有时突然的声响也可引起发作。

病后患儿智力及体力发育显著落后，表情呆滞、淡漠，不会笑，不认人，不会注视，竖头、站、行走均受影响，语言发育落后。

典型的婴儿痉挛症发作大多在1岁半以内停止，大多数转变为癫痫大发作或小发作。病程越长对智力影响越重。如由先天发育异常、先天代谢异常、新生儿窒息或颅内出血所致的则对智力影响更严重。

虽然本症预后差，对智力影响严重，但激素治疗后可控制症状，对智力恢复有一定疗效。所以家长发现小儿反复抽搐，应及早诊治，减轻对智力影响，防止小儿脑部外伤及脑部感染的发生。 癫痫小运动型发作是癫痫的一种临床类型，特点是发病早，多在6个月至6岁之间起病。发作形式多种多样，常伴有器质性脑病变和智力发育落后，治疗困难，预后不良。脑电图常有异常改变。

先天性发育障碍、代谢异常、围产期缺氧、神经系统感染、癫痫持续状态所致脑缺氧均可引起癫痫小运动型发作。

本病的表现形式主要有四种：①肌阵挛发作：表现为头、面、颈或躯干、肢体突然抽动，抽动多单一，有时也重复抽动。当全身或某个肢体抽动时，上肢抖动可将手中物体甩出。发作时多不伴意识丧失。②无动性发作：表现为患儿站立时突然低头、手指伸开、上臂下垂、屈膝、跌倒。发作时可有短暂的意识障碍，也可无明显的意识障碍，发作后立即清醒。患儿常因跌倒而伤及头部，头部可见伤痕。③强直性发作：表现为患儿躯干向前弯曲，头向前倾，两肩上抬，固定于某种姿势，持续30秒至1分钟左右，意识丧失短暂，发作后立即清醒。④不典型小发作：表现为片刻发呆、双眼发直、动作停止。有的发作常伴有流泪、流口水、发笑、原地旋转等表现。

癫痫小运动型发作可能一日多次发作，发作密集时，小儿处于意识朦胧状态，语言缓慢，反应迟钝，生活不能自理。这种发作的持续状态，可持续数小时、数日甚至数月，所以对小儿智力影响大。

因本病治疗困难，对小儿智力影响大，所以我们要尽量消除病因。如果胎儿在母体内有胎动异常，应住院观察治疗；出生时有窒息要积极抢救，避免缺氧加重；出生后要注意防治脑部感染等。当小儿有上述情况发生，应送小儿到医院查脑电图以确诊。早期治疗，减轻发作程度，减少发作次数，从而减轻对小儿智力的影响。 癫痫大发作是癫痫最常见的一种发作类型，特点是突然意识丧失并出现全身性肌肉抽动。本型如果既往无明显的脑损伤史，则多无明显智力影响，预后较好。凡发病年龄小、治疗不及时、既往有严重脑损伤病史、有多次持续时间较长的发作而不易控制者，容易伴有智力低下等严重问题，预后较差。

癫痫大发作病因较为复杂，约半数小儿找不到明显的致病原因。可能的致病原因有：高热惊厥、头颅外伤、脑发育不全、新生儿窒息及产伤、脑炎及脑膜炎后、中毒性脑病后、先天性代谢异常、一氧化碳中毒后、核黄疸后遗症等。

癫痫大发作表现为小儿全身肌肉抽动、双眼上翻、眼球固定、咀嚼肌紧张、口半张、易咬伤舌头、喉部肌肉痉挛可致呼吸暂停、面部发青、小便失控等。发作持续时间约5分钟左右，发作后感到疲乏、头痛，有时呕吐和全身肌肉酸痛等。每日发作数次或数年发作一次不等。癫痫大发作有的在清醒时，有的在睡眠时，有的无规律。

家长和护理人员要注意防止小儿脑部外伤，避免脑部感染，发热时注意处理而防止高热惊厥，冬天防止煤气中毒。小儿新生儿期如有黄疸不退或加重，应积极治疗，防止核黄疸发生而导致癫痫大发作。如小儿出现全身抽搐、神志不清等应立即到医院抢救，检查脑电图以确诊，如为癫痫应及时、有效治疗，减少发作次数及持续时间，减轻对小儿智力发育的影响。 精神运动性癫痫是以发作性运动障碍同时伴有精神异常为特点的癫痫。本病中约半数小儿无确切的病因。患儿家族中有惊厥史、脑电图异常及精神病史的发病率高；患儿在4岁以前有高热抽搐病史，其发病年龄越小，发病时间越长，反复发作者转为精神运动性癫痫可能性越大；另外，出生时有脑损伤，出生后有头部外伤史也可引起本病。

本病发作前数秒钟患儿多有恐惧感，较大的患儿可出现幻觉、出汗、腹痛等。然后出现意识丧失或处于朦胧状态，重复刻板动作如摸索、耸肩、晃头、转圈、咀嚼、伸舌等，还可能出现异常感觉如肢体麻木、咽部阻塞感，少数有听觉异常。发作后出现疲乏、嗜睡、头痛、呕吐、精神混乱、短暂失语等。本病发作频率每日可1次或多数，发作间歇期1日到3周不等，很少超过1个月。本病持续发作可达数日至月余，表现为精神混乱，也可表现为长时间地重复刻板动作，对外界失去反应，学习记忆及判断力丧失，行为离奇，可间断或同时有癫痫大发作表现。

本病多次发作后可影响智力和性格，使记忆力和理解能力减退。因此我们应积极预防小儿脑部外伤，防止高热惊厥反复发生。如有上述表现的患儿应送医院检查脑电图，及时确诊，有效、规则的治疗，可提高治愈率。 癫痫持续状态是持续性脑节律紊乱引起的长时间反复的癫痫发作，持续30分钟以上，发作之间意识不恢复，多见于婴幼儿。分为惊厥性癫痫持续状态、非惊厥性癫痫持续状态、部分性癫痫持续状态、认知障碍性癫痫持续状态四种类型，以惊厥性癫痫持续状态对小儿危害最大。

惊厥性癫痫持续状态多由脑缺氧、缺血、颅内感染、电解质紊乱、高热惊厥、癫痫病程中突然停用抗癫痫药物所致，长时间的反复的全身抽搐，发作间期意识不恢复，易发生脑损伤，是儿科急症。当惊厥不止，氧和葡萄糖不足，代偿失调时，细胞和组织功能衰竭，脑的血液不足，并有全身代谢性酸中毒，心、肝功能紊乱，出现脑水肿和颅内高压，脑组织率先发生缺氧缺血性损伤。存活者可有严重的后遗症如脑萎缩、难控制的癫痫、智力落后、瘫痪等。

当小儿惊厥持续时间长和反复发作时，应送到医院抢救。如不及时处理，可因生命功能衰竭而亡，应尽量在1～2小时内控制发作。治疗原则包括：①选用疗效高的抗惊厥药物，如安定、硝基安定。少数无效的患儿可用苯妥英钠，迅速控制惊厥发作。②维持生命功能，预防和控制并发症，特别要注意避免脑水肿、酸中毒、过度高热、呼吸衰竭、低血糖等的发生。③ 控制惊厥的同时要积极寻找病因，针对病因进行治疗。④预防癫痫复发，在发作停止以后，立即开始长期抗癫痫药物治疗。

外伤性癫痫怎么治好？

从癫痫的病因中可以了解到，头外伤容易诱发癫痫，包括车祸伤、高空坠伤、新生儿分娩时助产钳和脑部手术术后引起的癫痫发作，对于这部分继发性癫痫，有明确病灶的可手术的选择手术切除，若无法手术者可先考虑药物治疗。

比如她，因小时候不慎摔伤头部，引起癫痫发作，患病十多年，开始发作频率为3-5次/年，每次持续性抽搐，必须静脉注射安定才能停止。

可是，最近一年癫痫发作越来越频繁，持续时间越来越长，特别是最近三个月，邱女士是每天持续性抽搐、不能入睡，即便是入睡也会被抽搐惊醒，抽搐发作后静脉注射安定都不能很好地控制;并且左侧上肢已经瘫痪，下侧肢体肌力减退，行走不稳，情况非常严重。

，头颅MRI提示：右侧大脑半球脑软化灶伴周围胶质增生;2小时视频脑电图记录到31次癫痫临床发作，间歇期和发作期提示在右侧半球。考虑诊断“症状性癫痫、右侧半球软化灶、癫痫持续状态”。

就她的情况综合评估，因口服药物效果非常差，即便是静脉注射药物，但控制效果也不好，属于药物难治性癫痫；右侧半球软化灶，大部分组织坏、黄变、硬化，导致右侧半球的功能减退，左上肢已经偏瘫，若不做手术，用不了多久左下肢也可能瘫痪;并且癫痫持续性的发作，目前右侧大脑半球持续异常放电对左侧大脑半球的正常功能有一定影响，若不做手术，左侧大脑半球也会出现异常放电，若左侧出现癫痫灶，就错失手术治疗机会。因此，为了去除致痫灶，控制癫痫发作，同时减少患侧半球持续异常放电对健侧脑功能的干扰，手术已成为最好的选择。

请问疯巅病怎么治啊

癫痫（俗称羊癫疯），其症状为：突然昏倒、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽搐，醒后如常人。精神表现为痴痴呆呆、喜怒无常、性情孤僻、胡言乱语、毁物伤人、失眠多梦等。本病的发病原因主要是大脑神经细胞受到刺激或损伤所致，心理失衡，突受精神打击，造成精神障碍。目前患者一般有三种治疗方法。

治疗癫痫，在现今社会发展，有多种方法。首选者仍是口药物治疗，再者使用手术：或埋线。目前最先进仍属咖马射线治疗。目前治疗癫痫主要的方法是药物治疗。但最好的方法并不是所谓吃几次或一个疗程，所有的病就很快好了，从此不用再治疗。现实中还有很多人希望有这种灵丹妙药，如果某人宣称他有“仙方”，可以很快“彻底根治”，相信的人大有人在。判断某种治疗方法的效果，必须有大量的病例，经过一定时间的观察，对照，经过科学的统计处理，才能确定，癫痫治疗尤其如此。因为各人的病情差别很大，发作的频繁程度，有无合并其它病症都不一样。如果经某种方法治疗，几天不发作，几个月不发作，都不能说明这种疗法有效，必须有科学的对照观察。某种方法治好了几个病人就称有效，也不客观，因不少癫痫病人，不经治疗也可能自愈。大量病例统计证实，常用药物如苯妥英钠，苯巴比妥、卡马西平和丙戊酸等，具有肯定的抗癫痫效果，而应用得适当时，毒副作用少。80%左右的病人在有经验医生指导下，正规服用上述药物可获满意控制。但也并不是说这几种药物是完全相同的，它们的适应证还是有区别的，这是比较专业的内容了，应在专科医生指导下选用。有的病人，服一种药后癫痫发作就控制了，几年都没有副作用发生，他还想要寻找某种“仙丹”，吃1～2次就不用吃了，而且吃了几年药都没有副作用，还问医生这种药有不有副作用。这种人有时真让人哭笑不得，因为他们脑子里潜意识总认为服抗癫痫药一定会有副作用。这样的病人，应该是很幸运的，因为有少部分病人试用各种药物，发作也不能控制。吃了几年药都没有副作用，如果继续正规服用，一般不会再发生严重不良反应。无疑这样的药物或疗法对这个具体病人来说就是最好的方法。前面提到，常用的药物，都是大约使80%病人病情控制，但每种药物的适应症并不完全相同，对别人适用的药物，对你可能无效，甚至会加重病情。因为各人的病情并不完全相同。

治疗癫痫的三种方法：

一、病因治疗：一旦病因明确，应对因治疗。

二、药物治疗：对于病因未明或病因已明而暂不能治疗者一般均需药物治疗。

（一）发作期的治疗：

全身强直挛性发作时的处理：首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，可在上下臼齿间垫一软物，以防舌咬伤，切勿强力撬开。

全身强直阵挛性发作持续状态的处理：（1）迅速控制抽搐：①安定。②异戊巴比妥钠。③苯妥英钠。④利多卡因。⑤10%水合氯醛。（2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20 40毫克或10%葡萄糖甘油利尿脱水，以减轻脑水肿。（3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，控制高热及感染等。

（二）发作间歇期的处理：使用抗癫痫药物。

三、手术治疗：手术治疗主要适用于难治性癫痫