癫痫放射治疗-痫样放电能治好吗

2024-09-28 06:28:52

伽马刀是什么

癫痫放射治疗-痫样放电能治好吗

问题一：伽马刀术后有哪些不良反应？伽玛刀手术后有哪些并发症？伽马刀手术后有哪些并发症？伽马刀治疗做为一种手术治疗手段，因此不可避免的会出现并发症，这里就给大家做一下介绍伽马刀术后可能会出现的不良反应。放射性脑水肿：多发生于伽马刀手术后数小时至数月，主要表现为靶目标周围脑水肿范围扩大或加重，有轻度占位效应，此系反应性血管或细胞渗出引起，对激素和脱水药物治疗有效，具有可逆性，经适当治疗可逐渐消退，不会留有严重后遗症。放射性脑坏：这是一种严重的放射性脑损害，多见于脑外放射治疗或大病灶采用不适当大剂量伽玛刀治疗后，临床少见，一旦发生则脑水肿、脑肿胀异常严重，常波及一侧大脑半球，可出现严重偏瘫、失语或昏迷，以及颅内压升高；需长时间治疗，若有脑疝形成或恶性颅内高压危及患者生命时，应及时行开颅手术切除病灶和坏组织予以减压，挽救患者生命。上面说的都是最严重特殊的情况，一般伽马刀治疗的副作用出现的几率也是相当小。伽马刀医生在为病人实施伽马刀放疗手术时，会充分准备，控制照射剂量来减少不良反应的发生。其实伽马刀放疗治疗过程一般无创伤、不出血、不需麻醉、不需要特殊的术前准备和用药，手术在清醒、无痛情况下进行。通过数学几何原理，由计算机处理得到的剂量学参数误差不大于5%，治疗精度高，甚至达到了0.3mm的要求。伽马刀放疗手术与疗效佳，副作用低。河南伽玛刀：(0371) 6707-7188 | 6707-7189。温馨提示：文章内容仅供参考，不作为疾病诊疗依据，患者请前往医院面诊。

问题二：什么是伽玛刀？伽马刀的优缺点 “伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。二、伽玛刀治疗原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤；2、小而深的颅内动静脉畸形；3、一些手术不能切除干净的良*肿瘤；4、较小而边缘清楚的颅内转移癌；5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。1.入院后的常规检查：全身体检、胸片、心电图、抽血化验等；2.影像学检查：高速螺旋CT和／或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位变，并提供进行三维图像融合的基础。3.脑电图：包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。4.必要时进一步选择性检查的项目：脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描伽马刀将放射性元素“钴－60”发射的可控伽马射线，经几何聚焦后，集中照射肿瘤病灶，致性地摧毁靶点内瘤组织，达类似手术刀一样的效果。伽马刀在治疗肿瘤方面，是手术刀的完善和发展,但不能替代手术刀。伽马刀为放射杀伤性治疗，杀伤性不完全，远期疗效远不及手术，因而适用于晚期肿瘤；或手术有禁忌的；或失去手术机会的；或有严重并发症的；或术后复发、转移等。手术刀在直视下可完整切除肿瘤，是治疗早期肿瘤的首选。伽马刀是不见血的手术，无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和瘤组织，一律照杀不误,照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大,特别是对生命器官，打击更甚；伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力，白细胞、血小板以至全血细胞减少等,严重时还引起治疗困难的放射病；伽马射线还会干扰和破坏人体正常免疫功能，这对肿瘤患者来说无疑是雪上加霜。有的肿瘤经伽马刀治疗后，瘤体很快消失。但持续时间短，数月即复发，而且快速恶化亡,可能与免疫功能低下有关。

问题三：伽玛刀手术是什么手术？一般是用于脑血管、神经系统，用伽马射线进行手术，具有精确度高、安全系数高等特点！

问题四：伽马刀手术费用多少伽马刀治疗一般是1-3万左右，伽玛刀并不是真正的手术刀，而是一种非常先进的放射治疗设备，其全称是：伽玛射线立体定向治疗系统。它将许多束很细的伽玛射线从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点。由于每一束射线的剂量都很小，基本不会对它穿越的人体组织造成损害，只要将焦点对准病变部位，就可以象手术刀一样准确地一次性摧毁病灶，达到无创伤、无出血、无感染、无痛苦、迅速、安全、可靠的神奇疗效。

但是伽马刀的治疗上和化疗一样会有一些副作用的产生，这是可以配合中药的治疗，中药如今幸（人参皂苷Rh2）胶囊可以减轻患者的症状，减轻放疗过程中产生的副作用，提高生活质量。

问题五：伽马刀是什么伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。

问题六：什么是伽马刀治疗？伽马刀并不是真正的手术刀，也是一种放射治疗，其全称是立体定向伽马射线放射治疗系统，是一种融现代放射物理、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门类学科于一体的现代大型高科技医疗设备，它采用放射性元素60Co放射出的r射线以几何聚焦的方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量伽马射线集中照射于肿瘤，以一次性的致性的剂量摧毁肿瘤组织，以达到和外科手术切除或局部损毁一样的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织只受到瞬时、几乎无伤害的照射，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘整齐如手术刀切割一样，因而，人们形象地称之为伽马刀。

伽马刀的治疗原理类似于放大镜的聚焦过程，把放大镜置于阳光下，放大镜下面会成一个耀眼夺目的光斑即焦点。焦点以外的地方，人的感觉如常，但在焦点处却有很高的热度，足以使一些物体点燃。因此，放射剂量集中到肿瘤区域，使肿瘤接受到足以使肿瘤致的剂量，从而达到理想的治疗效果。

但是伽马刀并不能完全代替外科手术或传统昂聊，它更适合治疗形状规则且相对较小的肿瘤。因此，对于肝癌而言，伽马刀适合于不能手术切除或局部消融的小肝癌。

照完会变笨吗？医师来谈「全脑放射治疗」！

「陈医师啊，我做这个什么全脑放射治疗，是不是会变笨？昨天住我隔壁床的太太跟我说，做这个治疗好不舒服…」?

?70 岁的老刘是肺癌的患者，目前正在服用标靶药物治疗。老刘从上个月开始，就断断续续有头痛跟头晕的症状，特别在早上起床的时候最严重。最近一两个礼拜开始出现左手跟左脚没有力气的症状，被家人送到急诊室。

检查结果发现两边的大脑、小脑都有不正常的肿块，目前正在住院接受一系列的进一步检查。主治医师评估需要接受后续的脑部放射治疗，因此转诊到放射肿瘤科来。老刘一进诊间，迫不及待的就开口问了。

这是在放射肿瘤科医师的诊间里，非常常见的场景。通常在这样的状况下，医师会建议病患接受「全脑放射治疗」。?

患者最大的担忧，就是治疗之后，自己的脑袋会变得不灵光了，可能增加家人照顾的麻烦，亲友的关心也会对他们造成无形的压力。而「隔壁床的太太」的症状如果很严重，这种紧张跟忧虑的感觉，又会更上一层楼。?

想告诉您的是，别人有的症状，通常「不一定」会发生在您的身上。对于病情相同的患者，医师的处方或是治疗大体上都遵循着所谓的「治疗准则」。所以如果同样都是脑部转移的患者，所照射的治疗剂量也都大同小异。?

但这就跟怀孕时，有的妈妈吐得稀哩哗啦，有的妈妈毫无感觉还趴趴走跑来跑去是一样的概念。接受一样的剂量，不同的患者反应都不一样。因此，患者实在无需因为其他病患的反应，就担心自己也跟他一样。?

不可否认的，全脑放射治疗确实会对脑部神经的传导造成一些干扰及影响，根据目前的医学研究，目前已知病患在刚治疗完的头三个月，短期的记忆力跟说话的流畅度会有较明显的影响。

但所有的医疗处置，秉持的，都是「利大于弊」的精神，当肿瘤已经长大到会开始造成头痛、头晕，或是手脚无力的时候，对患者来说，治疗之后症状改善，且生活品质能提升的机率，绝对要比接受治疗之后变得迟钝或疲惫来得高。?

照完后，会变得更不舒服吗？?

通常患者家属最难以抉择的，就是担心自己的决定会让自己的亲人变得更不舒服。要做这个决定，的确不容易。医师也无法正确预期，之后症状是不是「一定」会变好。?

患者跟家属能做的，就是按照目前的状况及医师提供的资讯，做一个自己认为最适当的选择。但家属应该记得一件事：不管最后选的是那一条路，这个选择的初衷，都是「希望患者能舒服一点」。?

有时候患者的变化，跟您做的决定，常常没有直接的关联。有的患者来做治疗时，体力虚弱，气若游丝，预期效果也不好，但疗程结束后肿瘤反应良好，体力改善迅速。有的患者来做治疗时，肿瘤不大，但治疗后没多久肿瘤出血，造成手脚行动不便。?

很多事情，病情会如何变化，其实并不是医师或患者能决定的；至于家属，也没必要把所有的责任揽在自己身上，因为那太沉重，也太辛苦。?

那么，什么是脑部转移？?

癌细胞突变后进入人体血中，随血流移动至脑部，进而发展成另一个新肿瘤的现象。约有 9-20% 的癌症病人最终会发生脑部转移的现象。某些特定癌症，如非小细胞肺癌、小细胞肺癌、乳癌及黑色素细胞癌（melanoma）的发生率会较高。

脑部转移的症状是？

脑压升高（因肿瘤生长在脑中，占据正常脑部原有空间）的相关症状：头部胀满感、头痛、恶心、呕吐等；头痛的症状常在清晨时最为严重。

神经学症状：和脑转移的部位相关，随肿瘤所在位置不同而有不同的表现；例如：肢体无力、走路不稳、视力模糊、肢体抽筋、意识状态改变、性格变化（突然变得暴燥易怒或异常寡言）、记忆缺损、答非所问、无法表达自我意志等。

肿瘤出血：肿瘤内有很多异常增生的血管，若有出血情形，可能发生类似中风的症状。

癫痫发作：因肿瘤 *** 脑部，导致脑部放电（脑细胞神经传导电位）异常引起，发作时可能意识丧失、手脚不自主抽动、眼睛上翻、口吐白沫等。

因此，脑转移若不积极处理或控制不佳，肿瘤便会影响日常生活功能及影响生活品质。

为什么需要做全脑放射治疗？

治疗肿瘤，减轻症状：脑部放射线治疗为姑息性（ palliative ）治?。主要目的在于减轻症状，且维持较佳的生活品质，能减缓癌细胞的生长，但不在完全消灭癌细胞。除此之外，若肿瘤可以缩小，类固醇的使用量也可以减少。

预防其他脑转移再生长：实际转移到脑部的肿瘤数目，经常比核磁共振造影（ magic resonance imaging，MRI ）影像上显示的还多；全脑放射治疗可降低将来脑部其他位置再发生脑转移的机率。

强化后续化学治疗的效果：脑部因为有特殊的「血脑障壁（ blood-brain barrier，BBB ）」，会阻挡化疗或标靶药物进入脑中，而使治疗效果下降；动物实验和人体研究中均发现全脑放射治疗可使血脑障壁的阻挡功能下降，持续的时间约三至四个月，接受治疗后，可使化疗药物或标靶药物在脑中的浓度升高，加强后续疗效。

大约有 70-80% 的患者可以顺利做完整个疗程，约有 20-30% 的患者接受全脑放射治疗后，会有较明显的副作用。

一个疗程大约会做多久？

最常见的照法，是每日一次（周一到周五），共照 10-14 次的疗程，总剂量则为 25-35 Gy 。详细情形请询问您的主治医师。?

我会有什么感觉？

● 疲倦感、嗜睡：约有 50% 的患者会有明显的疲倦感，通常以治疗后第 2-4 周最明显，约需 1-2 个月的时间才会慢慢恢复。在治疗进行中，有许多其他因素也会让患者觉得疲倦：往返的交通、睡眠不足、进食量不够、有疼痛或其他不适、因治疗觉得紧张或沮丧、药物的使用等都可能。

●? 食欲不佳：也约有 50% 的患者会发生，患者会觉得不想进食，但消化吸收大致正常。

●? 原先的神经学症状暂时加重：这是因为肿瘤在接受照射之后，一开始可能产生轻微局部水肿，通常会使用类固醇以及止吐药物，来让您的症状减轻。

●? 头痛、头晕、恶心、呕吐：治?过程中，因脑压会暂时稍微上升，病患可能产生暂时的轻微头痛、头晕、恶心及呕吐等脑压升高的症状，使用普拿疼通常可以使症状舒缓，有时候患者会需要使用降脑压药物及止吐药。大部分的患者是以食欲不佳来表现，恶心、呕吐相对而言较少。

●? 掉发：在治疗开始后 2-3 周发生，在早上起床上会在枕头上发现有多量头发，或在洗澡时有多量掉发。建议长发病患在落发现象出现前即先剪短头发以利整理，使用软毛梳子以避免 *** 头皮，并避免用指甲抓，以减少?激及?适。由于治疗的总剂量中等，通常患者的头发在治疗结束后 3-6 个月会慢慢长回原来的长度。可视您的需要佩戴假发、帽子或头巾。接受局部脑部照射的患者只在 X 光通过处会有掉发的情形。

●? 皮肤发炎：头皮、耳朵、外耳道及后颈部可能会有皮肤发炎反应，一开始皮肤的颜色可能会微微发红或呈现浅咖啡色，之后可能变得更红或更黑。当您觉得头皮痒时，避免抓头皮。通常这些症状在 3-4 周之后会慢慢消失。另外若您同时服用标靶药物（如艾瑞莎、得舒缓或妥服克）或晒太阳，皮肤表面可能会出现较明显的疹子。

年龄较老（大于 60 岁）、肿瘤较大、或是水肿较厉害的患者症状可能会比较明显。?

会有什么晚期副作用？

? 慢性中耳炎：由于辐射线通过二侧的内耳及中耳，约有 1/3-1/4 的病患会产生慢性中耳炎的状况，会造成听力暂时变差，有些病患会并发中耳积水，严重时需请耳鼻喉科医师做局部治疗及症状处理。

? 记忆力减退、说话流畅度及认知功能受影响：以治疗后前三个月最为明显，根据国外大型研究显示，大部分的患者在治疗后三个月对记忆和认知的影响会慢慢回复，但有少数病患的记忆力衰退持续超过十二个月，且恢复的程度也比较差。若病患年纪较大（ > 70 岁）或之前有其他慢如中风、糖尿病等，则恢复的速度会更慢。

? 脑组织坏：以目前的治疗技术已极少见，若合并使用加马刀等高剂量治疗风险会略为增加。

? 大脑白质病变：发生的病患极少，但一旦发生，没有有效的处理方式。症状类似严重的阿兹海默症。

我有什么其他的选择？

◆ 加马刀（gamma knife）：当肿瘤转移数目少（ < 3 颗）且较小（< 3 cm ）时，可选择以「加马刀」治疗脑部转移；加马刀是一种专为脑部及颅内肿瘤设计的特殊放射治疗装置，将 206 颗钴-60 射源置于半球形的机器内，并以特制金属头架及头罩将患者的头部做精准的定位。

它的特点是：固定性好，准确度高（因使用附钉金属头架）、疗程短（仅一次）、单次剂量高（约 15-24 Gy ）、照射范围小（所以副作用较少）。但需经神经外科医师评估适合方能施作；也不是每个患者都适合，若自费每疗程约需 15-18 万。下表是加马刀和全脑放射治疗的简单比较表：

◆? 手术切除：当肿瘤造成明显压迫症状、水肿厉害、肿瘤所在位置较表浅，且经由神经外科医师评估后，认为身体状况及体力适合手术者，可选择以神经外科手术切除肿瘤以减缓肿瘤造成的不适。在手术后，大部分的病患仍需接受全脑放射治疗或手术部位局部加强放射治疗，以获得较佳的疾病控制。?

笔记重点：脑部转移治疗大方向

A. 转移的肿瘤只有 1-4 颗 : 治疗选择较多，可与主治医师讨论适合方式。