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有关脑瘤，好心人请进

脑瘤的治疗要根据部位，和脑瘤的性质来决定采用什么方法治疗！有些部位做手术根本做不了，性质也有良恶性之分．良性多用手术方法！

你的朋友才20岁，有这样的可能：年轻人恶性肿瘤可能性大（如神经胶质纤维瘤），还有一种腺体瘤（如脑垂体瘤）

你朋友应该做过CT或者是磁共振，要定性应该没问题！

法国东南部格勒诺布尔大学医院的一组研究人员和欧洲同步辐射装置（ESRF）（另有专文介绍）的研究人员发现了一种新的提高患有高度神经胶质瘤老鼠存活率的治疗方法。该实验是在ESRF医学光束线上进行的，经一年的治疗，10只老鼠中有3只被认为治愈，而没经过治疗的则全部亡。在不久的将来，这项技术将在人体上进行临床实验。

神经胶质瘤属于成年人中一种常见的脑瘤，不可治愈。10万成年人中约有5-10人患有颅内神经胶质瘤，患者的平均生存率不到一年。利用医院X射线采取传统的放疗仅具有治标的效果，因为神经胶质瘤是最抗放疗的人类肿瘤之一，化疗在大多数时间里无效。过去数年来，开发出几项治疗技术应用于动物实验，但没有一项技术像利用Cis-platinum（一种最常用的抗癌治疗化学药物）加上单色同步X射线治疗那样取得成功的疗效。这一新的技术将化疗和放疗两者结合起来产生好的效果。（左图为ESRF装置）

在这一研究中，将Cis-platinum的药物注射到带有F98神经胶质瘤的老鼠脑内。该药物进入肿瘤的DNA内，抑制肿瘤的扩散。翌日，在ESRF的医学光束线上，用非常精确能量（单色）的X射线照肿瘤。这些X射线和医院里使用的通常X射线源的不同之处是亮度：ESRF同步加速器产生的束流比医院X光机产生的束流亮度高10万倍，并可方便地调节到需要的波长。（右图为研究组的成员）

该体内实验进行之前，先利用同样的肿瘤样品（F98）在细胞中上进行实验。该肿瘤极抗放疗，而且扩散得非常快。未治疗的老鼠平均生存率是28天。如果注射cis-platinum药物，它们的生存率达39天。如果用某波长的X射线照射老鼠，它们的生存率最长达48天。将两种治疗结合起来，用特定的辐射剂量和特定的X射线波长，似乎是最有效的治疗，使平均的存活时间达到约200天。这意味着，与没接受治疗的老鼠相比，经过这种方法治疗的老鼠存活期是前者的6倍。

神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括有胶质瘤中，统称为胶质瘤。

胶质瘤的分类方法很多，临床工作者往往采用的是分类比较简单的Kernohan分类法。各型胶质瘤中，以星形细胞瘤最多，其次为胶质母细胞瘤，其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络丛乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。各型胶质瘤的好发部位不同，如星形细胞瘤成人多见于大脑半球，儿童则多发在小脑；胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；髓母细胞瘤发生于小脑蚓部；室管膜瘤多见于第4脑室；少枝胶质瘤大多发生于在脑半球。

胶质瘤以男性较多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤，男性明显多于女性。各型胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。胶质瘤的部位与年龄也有一定关系，如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人，小脑胶质瘤（星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤）多见于儿童。

胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时间一般为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短，较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。肿瘤若有出血或囊变，症状会突然加重，甚至有类似脑血管病的发病过程。胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。

胶质瘤的诊断，根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析，在病史及体征基础上，采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查，定位正确率几乎是100%，定性诊断正确率可在90%以上。胶质瘤的治疗，以手术治疗为主，由于肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界，难以彻底切除，术后进行放射治疗、化学治疗、免疫治疗极为必要。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。位于额叶或颞叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行放射治疗等综合治疗。放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行。

胶质瘤的化学治疗倾向于联合用药，根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性，用几种药物以提高疗效。如亚硝基脲类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博来霉素（BLM）等联合应用。为提高局部药物浓度、降低全身毒性，亦可采用特殊给药途径，如通过Ommaya储液器，局部注入ADM、MTX。通过选择性导管从供应肿瘤血液的动脉注入肿癌药物。

胶质瘤的免疫治疗，包括主动免疫接种肿瘤疫苗、淋巴结内注入免疫核糖核酸及应用免疫调节剂如左旋咪唑、PSK、PSP等也都在临床应用，可收到减轻放疗化疗反应，增强免疫力的作用。

胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法，目前“羟基它里宁”（bufotanine）是胶质瘤的抑制肿瘤血管生成疗法较最理想的以基因表达作用的药物。

神经胶质瘤诊断

根据其年龄、性别、发生部位及临床过程等进行诊断，并估计其病理类型。除根据病史及神经系统检查外，还需作一些辅助检查帮助诊断定位及定性。

(1)脑脊液检查：作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。

(2)超声波检查：可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。

(3)脑电图检查：神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。

(4)放射性同位素扫描(Y射线脑图)：生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。

(5)放射学检查：包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100％，定性诊断正确率可达90％以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。

(6)核磁共振：对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。

正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。

神经胶质瘤临床表现

神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。肿瘤如有出血或囊肿形成、症状发展进程可加快，有的甚至可类似脑血管病的发展过程。

症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。

头痛大多由于颅内压增高所致，肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛。大多为跳痛、胀痛，部位多在额颞部或枕部，一侧大脑半球浅在的肿瘤，头痛可主要在患侧、头痛开始为间歇性，多发生于清晨、随着肿瘤的发展，头痛逐渐加重，持续时间延长。

呕吐系由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致，可先无恶心，是喷射性。在儿童可由于颅缝分离头痛不显著，且因后颅窝肿瘤多见，故呕吐较突出。

颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。外展神经易受压挤牵扯，常致麻痹，产生复视。

一部分肿瘤病人有癫痫症状，并可为早期症状。癫痫始于成年后者一般为症状性，大多为脑瘤所致。药物不易控制或发作性质有改变者，都应考虑有脑瘤存在。肿瘤邻近皮层者易发生癫痫，深在者则少见。局限性癫痫有定位意义。

有些肿瘤特别是位于额叶者可逐渐出现精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对事物不关心，不知整洁等。

局部症状则依肿瘤所在部位产生相应的症状，进行性加重。特别是恶性胶质瘤，生长较快，对脑组织浸润破坏，周围脑水肿亦显著，局部症状较明显，发展亦快。在脑室内肿瘤或位于静区的肿瘤早期可无局部症状。而在脑干等重要功能部位的肿瘤早期即出现局部症状，经过相当长时间才出现颅内压增高症状。某些发展较慢的肿瘤，由于代偿作用，亦常至晚期才出现颅内压增高症状。

神经胶质瘤发病机理

由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6．67～13．3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将亡。

肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏。最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而亡。幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致亡。

神经胶质瘤流行病学

神经胶质瘤在颅内各种肿瘤中最为多见。在神经胶质瘤中以星形细胞瘤为最常见，其次为多形性胶质母细胞瘤，室管膜瘤占第三位。根据北京市宣武医院和天津医学院附属医院的统计，在2573例神经胶质瘤中，分别占39．1％、25．8％和18．2％。

性别以男性多见，特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤男性明显多于女性。年龄大多见于20～50岁间，以30～40岁为最高峰，另外在10岁左右儿童亦较多见，为另一个小高峰。

各类型神经胶质瘤各有其好发年龄，如星形细胞瘤多见于壮年，多形性胶质母细胞瘤多见于中年，室管膜瘤多见于儿童及青年，髓母细胞瘤大多发生在儿童。各类型神经胶质瘤的好发部位亦不同，如星形细胞瘤多发生在成人大脑半球，在儿童则多发生在小脑；多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质细胞瘤绝大多数发生于大脑半球，髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部.

垂 体 瘤

垂体瘤|脑垂体瘤是常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年，其危害主要表现在以下几个方面：1、垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害，2、肿瘤压迫使其垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下，3、压迫蝶鞍区结构如视交叉，视神经海绵窦，脑底动脉，下丘脑，Ⅲ脑室甚至累及额叶，颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。垂体瘤|脑垂体瘤的分类：

1泌乳素细胞腺瘤 2生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4促甲状腺素细胞腺瘤 5促性腺激素腺瘤 6多分泌功能细胞腺瘤 7无内分泌功能细胞腺瘤 8恶性垂体腺瘤

垂体瘤|脑垂体瘤的临床表现：

共同特征：

1、头痛，早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。

2、视力视野障碍。

3、肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。

泌乳素腺瘤：泌乳素增高，雌激素减少可致闭经、必乳、不育；垂体功能低下可表现乏力，嗜睡，性功能减退，精神异常，毛发脱落，肥胖等。

PRL>100ug/IL（正常，男性<20ug/L，女性<30ug/L）

生长激素腺瘤：生长激素增高，可致肢端肥大，巨人症；性功能减退，闭经、不育；由于睡眠对肥厚的舌和咽喉等塌陷引起睡眠呼吸暂停综合症，GH5-10ug/L，90%高于10ug/L（正常2-4ug/L）

促肾上腺皮质激素腺瘤：表现为库欣氏综合症，向心性肥胖，满月脸水牛背，性功能减退或不育等，尿游离皮质醇（UFC）>100ug即有诊断意义（正常20-80ug/24）。

甲状腺刺激素细胞腺瘤：由于TSH分泌增高T3、T4增高，表现为甲亢症状。

促性腺激素细胞腺瘤：性功能减低，闭经、不育等。

无分泌功能细胞腺瘤：又称嫌色细胞瘤，早期无症状，当瘤体长大压迫视交叉和垂体组织表现为头痛，视功能障碍和垂体功能低下（依次为性腺、甲状腺、肾上腺功能减低或混合性症状体特征。）

垂体腺癌：与周围邻近组织浸润性生长，有远处转移，其表现如功能性垂体腺瘤。

目前垂体瘤|脑垂体瘤的治疗方法有手术、药物和放射治疗。

1、手术：垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%，但复发率较高，国外资料在7%-35%，单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。

2、药物治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶，甲吡酮治疗ACTH腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗，均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。

3、放射治疗：运用于手术不彻底或可能复发的垂体腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。

中医治疗：我院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，多数患者3-6个月使瘤体钙化、缩小或消失，能预防复发，临床应用多年来疗效确切。

脑瘤食疗方法有哪些?

脑瘤的食疗方有哪些

在患者的治疗过程中，采用一些有效、正确的食疗方法，可以很好地提高治疗效果，帮助患者尽快康复。你可能不熟悉食疗方法，但最好知道更多。因此，有必要了解脑瘤的食疗方法。以下是对此的相关介绍。

食疗方:(资料仅供参考，请咨询医生)

1、脑瘤呕吐食疗方

(1)红豆商陆煮理鱼:鲤鱼一尾，肚内塞红豆50克，布包商陆10克，调味，煮熟，弃商陆食用。

(2)苏叶煮青蟹：青蟹2只，苏叶15克，共煮，弃苏叶食蟹。

(3)海菜蒸鸭:礁膜、石盾、海带、羊栖菜各30克，鸭子一只。屠宰鸭子后，去除毛发和内脏，然后将礁膜、石盾、海带和羊栖菜塞进鸭腹，蒸鸭子。或者用120克海带塞进鸭腹，加入调味品蒸。注意控制盐量。

(4)川芎草鱼：草鱼1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克代替，也可用参三七5克代替。)

(5)天麻鳙鱼头:天麻10克，鳙鱼头1个，加料煮。

2.脑瘤化放疗处方

(1)杏仁豆腐:杏仁酥10克，拌人豆腐。加入海米、芝麻油和葱。

(2)胡桃夹茶方:胡桃夹30克，煎汤代茶。

(3)双菇向阳炒鱼丝:草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、炒食。

(4)梅杏炒鹌鹑蛋:青梅4、杏仁酥20克、干冬菜50克、海米10克、鹌鹑蛋2、炒食。

3.脑瘤呃逆食疗

(1)刀豆姜红糖水:带壳老刀豆30克，姜3片，红糖适量，用老刀豆和姜炒水去渣，加入红糖搅拌均匀。每天喝2剂，连续5天。

(2)柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎，每天1剂，分2次，连续3天。

(3)芦根竹茹汤:鲜芦根100克，竹菇30克，适量蜂蜜，将芦根和竹菇用适量水煎煮，加入蜂蜜。温服，每天1剂，分两次，连续3天。

(4)桂圆赭饮:桂圆7个，煅赭石15克。将桂圆连核放火煅烧成细未；煅烧赫石煎水。每剂分4次，每天2次，用煅赭石水服用桂圆炭。

4.脑瘤便秘的治疗方法

(1)麻油拌菠菜:鲜菠菜250克，麻油15克。将菠菜洗净，放入沸水中烫3分钟，取出，用麻油搅拌，每天吃2剂，连续吃5天。

(2)海带鲤鱼汤:海带10克，鲤鱼1尾，青芋20克，萝卜30克，乌梅2片，冷米适量。用海带和鲤鱼煮汤；在汤青芋、萝卜、乌梅放入汤中，在火上煮沸，将人冷米拌匀。每晚吃一剂，连续用一周。

5.脑瘤食疗方：

(1)油炸壁虎:壁虎:2~4只是油潜后研究，拌人肉松，卷人麦饼内服。

(2)蜈蚣煮核桃:蜈蚣4条，核桃8条，共煮，用文火收干，弃蜈蚣，敲核桃。

6.脑瘤颅内血管治疗:

(1)四海同春:牡蛎肉、蛤蜊、水母、海带煮汤。

(2)甘菊苗:甘菊苗，开水焯水，拌食，或拖山药粉油炸食用。

7.脑瘤继发性癫痫治疗

(1)黄瓜藤饮:黄瓜藤30克，代茶煮汤b。

(2)驴奶饮用:驴奶每天饮用。

男子吃“野菜”引发急性肾损伤，中西医治疗康复，这些食物不能吃

急性肾损伤（AKI）也称急性肾衰竭（ARF），是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，伴有少尿或无尿，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。

急性肾损伤的病因，可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性ARF的常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变和肾动脉机械性阻塞等。肾后性ARF的病因主要是急性尿路梗阻。肾性ARF是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾小管坏，ATN），也包括肾小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下降。ATN的诱发因素常见的有：感染、导致有效循环容量下降或血压下降的各种因素、肾毒物等。

急性肾损伤的临床治疗，首先要纠正可逆的病因。各种严重外伤、心力衰竭、急性失血等治疗包括扩容，纠正血容量不足、休克和控制感染等。停用影响肾灌注或肾毒物，调整药物剂量，检测血清药物浓度，维持机体的水、电解质和酸碱平衡，控制感染。严重者要采用肾脏替代疗法(CRRT)，即血液透析。

北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，急性肾损伤在消除急性诱发因素并积极对症治疗后，多数患者可以恢复肾功能。但5%的患者肾功能不能恢复，在老年患者中比例可高达16%。有约5%的患者肾功能虽然恢复，但将逐渐发生慢性肾功能损害。因此，一旦发生急性肾损伤，及时采取有效的治疗措施非常关键。急性肾功能损伤多采用中西医结合疗法，主要以西医治疗为主，中医治疗为辅，中医治疗以祛邪为主，适当佐以扶正，可以取得更好的治疗效果。

男子吃不明野菜肌酐升高发生急性肾损伤，及时治疗脱险

患者xxx，男，50岁，西安人，农民。几年前，从农村搬到城里与儿子一起居住。一周前，一个人在小区里遛弯时，忽然发现，绿化带里长了一片郁郁葱葱的植物，有点像菠菜，看着长得很茂盛。想到小时候饿肚子，也时常挖路边的野菜来充饥，顺手摘了一大把野菜，回家交给妻子。

随后，妻子将野菜做了一顿可口的饭菜。但在饭菜下肚之后，二人都相继出现了腹泻，当时并未在意，症状较轻，并未想到是野菜的问题。又过了三天，患者没经得住野菜的诱惑，又摘了一些回家。妻子做好饭菜后因有事外出，患者回到家后，又饿又渴，把原本两人的饭菜全部吃完。第二天，觉得自己恶心想吐，并伴随腹泻、腹胀、腹痛的症状，人没了精神，立即去社区医院就医，输了两天液体不见好转，反而症状加重。伴随出现腿脚肿胀、尿量减少、口渴、精神不济等一系列症状。为进一步确诊，来到一家大的综合医院就医。

由于病情危重，患者是处于封控地区的人员，被收治于医院发热门诊的隔离病房。医生在听完患者的自述，抽血查肾功后发现肌酐539.9umol/L，尿素29.5nmol/L，立即请肾内科医生会诊。医生跟患者进行了详细的沟通，了解到患者是由于吃了大量野菜导致的持续腹泻、呕吐等症状，结合其临床症状及各项检查结果，被诊断为肾前性急性肾损伤。

明确诊断后，第一时间拟定了治疗方案，为其行连续性肾脏替代（CRRT）治疗。实行了专人专管，在隔离病房里，医生和护士穿上防护服，进行了长达6小时的紧急床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT）。经过治疗患者成功度过了危险期。在24小时内进行了连续三次的核酸检测，结果均为阴性，随后转入肾内科病房，经过中西医专家会诊，采用中西医结合疗法，一是采取补液、纠正代谢紊乱维持内环境稳定、营养支持等对症支持的治疗；一是经中医辨证，用中药方剂进行调理，同时进行科学饮食，保证营养均衡。

医生表示，第一次紧急行6小时CRRT治疗，只是让患者度过了危险期，并未完全达到预期的治疗目标，又继续行24小时的连续性肾脏替代治疗（CRRT）。针对急性肾损伤患者，CRRT可有效清除患者体内有害物质，维持机体的水电解质内环境，帮助患者度过急性肾损伤阶段，促进肾脏功能的快速恢复。

经过两次CRRT治疗后复查，患者的各项指标均有所下降，自己感觉舒服多了，有食欲了，精神状态好了很多，腿和脚消肿。康复期主要是对症支持治疗和中医治疗，包括液体管理、纠正代谢紊乱维持内环境稳定、营养支持，促进血液循环，增加肾脏血流，更有利于代谢废物的排出，减轻肾脏负担，促进肾功能恢复。

这5种食物特别伤肾，尤其肾损伤患者不能吃

1、杨桃。是一种可食用的水果，被称为高颜值的星星果。广泛种植于中国南部、东南亚、印度和南美洲北部，酸甜多汁。现在正是杨桃上市的季节！杨桃营养价值丰富，黄酮类、苯醌及糖苷类化合物被认为是其中最具生物活性的物质，有抗氧化、抗高血糖、抗高血压、抗炎、心脏保护等作用。传统上，一直用于治疗糖尿病、关节痛、呕吐、尿潴留、咳嗽和慢性阵发性头痛等。

但是，杨桃对于慢性肾脏病患者来说，极为不友好，具有肾脏毒性。对于 健康 人来说，可以食用杨桃，因为 健康 人群可以通过正常的代谢将草酸及神经毒素排出体外的！由于杨桃里面含有大量的草酸和一种神经毒素。肾病患者食用杨桃后可能出现呕吐、打嗝、肢体麻木甚至癫痫持续状态等。在肾组织学表现为急性草酸肾病、肾小管间质肾炎或肾小管坏。

2、小龙虾。中毒毒素或机制：横纹肌损伤,横纹肌细胞膜完整性遭到破坏,细胞内容物如肌红蛋白、酶类、肌酐等漏出进入血液循环引起的一组综合征,多伴有急性肾衰竭和代谢紊乱。横纹肌溶解症多与药物、食物中毒以及肌肉损伤有关。

中毒表现：表现为不同部位的疼痛，如不同程度的颈部、肩部、胸部和腰背部肌肉酸痛、乏力。因食用小龙虾引起的纹肌溶解症主要表现为发热、乏力、受累肌肉疼痛或压痛、肌肉肿胀、尿色改变及少尿或无尿, 甚至感染性休克、急性肾衰竭。横纹肌细胞损伤时大量乳酸、肌蛋白、嘌呤、钾、磷和有神经毒性的代谢产物进入细胞外液, 可引起高血钾、酸碱平衡失调，最终导致心律失常、呼吸及神经系统并发症, 可表现为嗜睡、烦躁不安、躁动、心动过缓甚至心搏骤停等危急症状。

3、鱼胆，蛇胆等动物胆囊。部分地区有服鲜鱼胆的习俗, 用鲜鱼胆止咳化痰、清肝、明目, 服后中毒病例屡见报道.进食生鱼胆中毒是一种严重的临床急症。鱼胆中毒可导致肾脏、肝脏、心脏、胃肠道等多器官功能衰竭,其中肾脏是最易受损失的器官。毒作用机制：鱼胆中含有组织胺、胆酸及其衍生物、氢氰酸、等可破坏细胞膜结构，造成组织水肿、器官出血、损伤细胞溶酶体、线粒体等细胞器。

鱼胆毒素通过肾排泄而引起肾损害。鱼胆中的致毒物质是胆汁毒素,胆汁毒素进入胃肠道后, 首先出现胃肠道中毒症状;继而吸收入血到达肝脏, 引起肝细胞变性、坏;最后通过肾脏排泄时因肾脏的特殊解剖生理特点, 引起肾小管的急性坏;严重者可引起脑细胞、心肌细胞受损及代谢紊乱, 从而导致多器官功能受到损害。鱼胆中毒常易致MODS（多器官功能障碍综合征）。中毒表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状为首发症状, ，而急性肾损伤是最常见且最严重的后果，发生率为55% 100%，占亡原因的91.7%。

虽然鱼胆等动物胆囊不作为常见食物，但是民间会有很多偏方，其中有这类“食材”，一定要引起重视！

4、未煮熟的山药、山药粉、山药汁。山药是药食同源植物，含有粘蛋白、薯蓣皂苷、尿囊素、胆碱、植物甾醇、低聚糖和必需氨基酸等活性成分。可被作为中药用于治疗糖尿病、腹泻、哮喘、黄疸等疾病。新鲜山药含水量较高，不易贮存，在贮存过程中容易发生腐烂、发霉现象，很多时候山药被制成粉作为原料使用。因山药淀粉含量丰富，蛋白质含量低，美味又饱腹!山药粉也比较方便食用,是慢性肾脏病病患者常吃的食物。

山药里面含有毒性成分薯蓣皂苷、薯蓣碱，会引起急性肾小管坏，导致肾损伤。食用山药时一定不要去追求脆脆的口感，把它煮得软软糯糯的为好。

4、黎豆。黎豆主要产于国外，如澳大利亚。黎豆中含有有毒非蛋白氨基酸，黎豆氨酸，是一种肾毒性化合物。黎豆经180 干燥烘焙，可使黎豆氨酸水平显著降低90%以上，可供人类安全食用。但有肾脏基础疾病的患者，不建议食用。若食用黎豆中毒，会出现胃肠道症状如腹痛、呕吐，甚至出现血尿、少尿、急性肾损伤等。

（文/李烈，医师/张振忠；约3200字）

蚯蚓在中药中都有哪些功效？入药的蚯蚓还分品种吗？

性状 ①广地龙 干燥全体，呈长条薄片状，头端及尾端仍保持原来形状。全体弯曲不直，体前稍尖，中央有口，尾端钝圆，体背色棕红或灰红，腹部色较淡，前端有一环带，色浅，习称白颈。体壁较厚。不易折断，断面黄白色。气腥，味微咸。以条大、肥壮、不碎、无泥者为佳。 主产广东、广西等地。 ②土地龙 干燥全体呈弯曲的圆柱形，体完整，口位于较尖的一端，肛门开口于钝圆的一端，环带多不显明，体表灰棕色，常附有泥土。质轻跪，易折断，折断后，中间充满泥土。气腥，味微咸。以条大、不碎者为佳。 主产河南、山东、江苏、福建、安徽等地。 化学成份 各种蚯蚓含蚯蚓解热碱，蚯蚓素，蚯蚓毒素。广地龙含G-羟基嘌呤等。蚯蚓又含含氮物质如丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸，赖氨酸等氨基酸，以及黄嘌呤、腺嘌呤、鸟嘌呤、胆碱，胍等。 蚯蚓的脂类部分中含硬脂酸、棕桐酸、高度不饱和脂肪酸、直链奇数碳的脂肪酸及有分枝的脂肪酸、磷脂、胆甾醇等。 蚯蚓的黄细胞组织中，含碳水化物、脂类、蛋白质及色素；隋含碱性氨基酸有组氨酸、精氨酸、赖氨酸；其**素可能即核黄素或其相似物质。 蚯蚓含一种酶，在pH8.0～8.2时能使蚯蚓溶解。 药理作用 ①降压作用 广地龙酊剂，干粉混悬液、热浸液、煎剂等对麻醉犬、大鼠、猫及慢性肾性高血压大白鼠均表现缓慢而持久的降压作用，对麻醉犬和猫静脉注射地龙后的降压作用有急速耐受现象，但口服及临床应用则无。其降压原理可能是由于直接作用于脊髓以上的中枢神经系统，或通过某些内感受器反射地影响中枢，引起部分内脏血管扩张，导致血压下降。地龙B1对麻醉犬、兔以及正常和肾型高血压大白鼠均有显著的降压作用，先出现轻度的短暂而骤然的血压降低，继以略升，随后又出现缓慢而持久的下降，它与酊剂的作用并不完全一致，但仍保存着酊剂中主要降压成分，而酊剂的降压作用又较次黄嘌呤强而持久。也有报道从地龙中提出的成分可使血压降到零，动物亡。蚯蚓解热碱可使兔血压缓慢下降，如静脉注射可产生休克样血压下降。甘肃和政县所产直隶环毛蚓和日本杜拉蚓有同样的降压效果。用海州常山和广地龙按2：1制成混悬液及混合液，两者对降压可起协同作用。地龙水、醇、丙酮提出成分亦有一过性或中等度的降压作用。 ②对平滑肌的作用 从广地龙中提得一种含氮的有效成分，对白鼠及家兔肺灌注具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组织胺及毛果芸香碱对支气管的收缩作用，静脉注射于豚鼠，50％的动物可耐受致量的组织胺。近年制备的注射液对豚鼠肺灌流实验，亦表明有支气管松弛作用，对组织胺喷雾所致豚鼠哮喘有保护作用；能对抗组织胺对豚鼠离体肠管的收缩作用。但从广地龙中提出一种引湿性淡**针状结晶，对离体和在位子宫均能增高紧张度，引起痉挛性收缩，静脉注射或灌胃可使子宫瘘管的收缩波明显增大，说明此物质对子宫纵行肌似有更强的作用，此结晶对兔在位肠管有强烈兴奋，大鼠离体后肢灌流能强烈收缩血管，大剂量引起豚鼠支气管轻度收缩。日本报告在对多种离体平滑肌脏器及兔耳的实验中，证明地龙浸出液的直接作用为使血管收缩，而中枢作用则使血管扩张。 ③解热作用 蚯蚓水浸剂及蚯蚓解热碱对大肠杆菌毒素、温刺引起的人工发热之家兔，均有良好的解热作用，但对二硝基酚引起之发热则无影响。其解热原理：首先作用于体温调节中枢，续发的使散热增加，同时体内产热也增加，但前者超过后者，因而体温下降。 ④镇静、抗惊厥作用 热浸液、醇提溶液对小白鼠及兔均表现镇静作用，地龙对五甲烯四氮唑及咖啡因引起的惊厥有拮抗作用，对兔，小鼠的电惊厥也能对抗，如与海州常山合用，在对抗咖啡因引起的惊厥有协同作用，但不能对抗士的宁引起的惊厥，其乙醇浸出液并不影响蟾蜍的脊髓反射和谢切诺夫反射。广地龙和皖地龙。地龙内脏和表皮在抗惊厥的强度上并无差别。注射地龙浸出液后家兔血清钙含量降低，对血清钾和胆碱酯酶含量无明显变化。此外，水浸、乙醇或丙醇提取物之水溶成分对兔角膜有麻痹作用。 毒性早年日本报道蚯蚓毒素及蚯蚓解热碱均有毒性。广地龙注射液用相当于人剂量的450～720倍注射于小白鼠及豚鼠尾静脉或腹腔，均无亡，小白鼠腹腔注射半数致量方95～115克/公斤。其内脏粉热浸液给小白鼠静脉注射半数致量为38.5克/公斤，以地龙粉10毫克/公斤给大白鼠灌胃，45天未见任何毒性，地龙对兔，小鼠，犬灌胃或静脉注射均说明毒性较低。甘肃和政地龙与广地龙毒性亦无差别.地龙与海州常山合用，其急性及至急性毒性方面并不表现增强。地龙B1可使家兔肾脏排泄功能（酚红试验）轻度降低。 另曾报道一种地龙的浸剂肺灌注（豚鼠）有舒张支气管的作用。 炮制 拣去杂质，用水漂净，及时捞出，晒干，切段。 性味 咸，寒。 ①《本经》：味咸，寒。 ②《别录》：大寒，无毒。 ③《药性论》：有小毒。 归经 入肝、脾、肺经。 ①《本草求原》：入脾经。 ②《本草再新》：入肝、脾、肺三经。 作用功效 清热，平肝，止喘，通络。治高热狂躁，惊风抽搐，风热头痛，目赤，中风半身不遂，喘息，喉痹，关节疼痛，齿衄，小便不通，瘰疬。痄腮，疮疡。 ①《本经》：主蛇瘕，去三虫，杀长虫。 ②《别录》：疗伤寒伏热狂谬，大腹，黄疸。 ③陶弘景：温病大热狂言，饮其汁皆瘥，与黄龙汤疗同也。熬作屑，去蛔虫。 ④《药性论》：主蛇毒。 ⑤《唐本草》：《别录》云：盐沾为汁，疗耳聋。 ⑥《蜀本草》：解射罔毒。 ⑦《日华子本草》：治中风并痫疾，去三虫，天行热疾，喉痹，蛇虫伤。 ⑧《本草衍义》：治肾脏风下疰病。 ⑨《滇南本草》：祛风，治小儿瘈疭惊风，口眼歪斜，强筋治痿。 ⑩《纲目》：主伤寒疟疾大热狂烦，及大人小儿小便不通，急慢惊风，历节风痛，肾脏风注，头风，齿痛，风热赤眼，木舌，喉痹，鼻息，聤耳，秃疮，瘰疬，卵肿，脱肛，解蜘蛛毒，疗蚰蜒入耳。 ⑾《会约医镜》：治跌打损伤，痘疮紫黑。 ⑿《科学的民间药草》：有解热、利尿、舒展支气管作用，可治气喘等病。 ⒀《山东中草药手册》：解毒，通络，平喘，降血压。 用法用量内服：煎汤，1.5～3钱；或入丸，散。外用：捣烂、化水或研末调敷。 注意 ①《药对》：畏葱、盐。 ②《本草经疏》：伤寒非阳明实热狂躁者不宜用，温病无壮热及脾胃素弱者不宜用，黄疸缘大劳，腹胀属脾肾虚，阴虚成劳瘵者，咸在所忌。 附方 ①治伤寒六、七日热极，心下烦闷，狂言，欲起走：大蚓一升破去（土），以人溺煮，令熟，去滓服之。直生饺汁及水煎之，并善。（《补缺肘后方》） ②治小儿急慢惊风：白颈蚯蚓，不拘多少，去泥焙干，为末，加朱砂等分，糊为丸，金箔为衣，如绿豆大。每服一丸，白汤下。（《摄生众妙方》） ③治小儿慢惊风，心神闷乱，烦懊不安，筋脉拘急，胃虚虫动，反折啼叫：乳香（研）半钱，胡粉一钱。上二味，合研匀细，用白颈蚯蚓生捏去土，烂研和就为丸，如麻子大。每服七丸至十丸，煎葱白汤下，更量儿大小加减。（《圣济总录》乳香丸） ④治抽筋：地龙一条，胡黄连一钱。水煎，日服三次。（《吉林中草药》） ⑤治高血压：活蚯蚓三至五条，放盆内排出污泥后切碎，鸡蛋二至三个，炒熟吃，隔天吃一次，至血压降至正常为止。（《山东中草药手册》） ⑥治中风半身不遂：地龙三钱，全蝎二钱，赤芍四钱，红花三钱，牛藤四钱。水煎服。（《山东中草药手册》） ⑦治风头痛及产后头痛：地龙（去土，炒）、半夏（生姜汁捣作饼，焙令干，再捣为末）、赤茯苓（去黑皮）各半两。上三味，捣罗为散，每服一字至半钱匕，生姜、荆芥汤调下。（《圣济总录》地龙散） ⑧治头痛目运，及喉痹缠喉风等：长蚯蚓不拘多少，以龙脑、麝香相和研匀，丸如麻子大。每用以生姜汁涂鼻中，每边各内一丸。（《圣济总录》龙珠丸） ⑨治喉痹：地龙一条，细研，用白梅去核，以皮裹之，重着薄绵再裹，含咽津。（《圣惠方》） ⑩治风赤眼：地龙十条炙干，捣细罗为散，夜临卧时，以冷茶调下二钱，服之。（《圣惠方》） ⑾治支气管喘息：地龙研细末，装入胶囊，每次一钱，日服三次，温开水下。（《吉林中草药》） ⑿治阳毒结胸，按之极痛，或通而复结，喘促，大躁狂乱：生地龙四条，洗净，研如泥，入生姜汁少许，蜜一匙，薄荷汁少许，新汲水调服。若热炽者，加片脑少许，即与揉心下，片时自然汗出而解，不效再服一次。（《伤寒蕴要》） ⒀治齿断血出不止：干地龙末一钱，白矾灰一钱，麝香末半钱，同研令匀，于湿布上涂药，贴于患处。（《圣惠方》） ⒁治齿痛：蚯蚓干者，捣末，著痛处。（《千金方》） ⒂治小便不通：蚯蚓杵，以冷水滤过，浓服半碗。（《斗门方》） ⒃治聤耳，脓血出不止：地龙末，吹入耳中。（《圣惠方》） ⒄治耵聍塞耳聋，强坚挠不可得出者：地龙五七条湿者，捣取汁，数数灌之，即轻挑自出。（《圣惠方》） ⒅治耳聋气闭：蚯蚓、川芎藭各两半。为末，每服二前，麦门冬汤下，服后低头伏睡，一夜一服，三夜，效。（《圣济总录》） ⒆治鼻中息肉：白颈蚯蚓一条，猪牙皂荚一挺。上药，纳于瓷瓶中，烧熟，细研，先洗鼻内令净，以蜜涂之，敷药少许在内，令清水下尽。（《圣惠方》） ⒇治瘰窃溃烂流串者：荆芥根下段煎汤，温洗良久，看疮破紫黑处，以针刺去血，再洗三、四次，用蚯蚓一把，炭火上烧红为末，每一匙入乳香、没药、轻粉各半钱，穿山甲九片（炙为末），油调敷之。（《纲目》） （21）治木舌肿满：蚯蚓一条，以盐化水涂之，良久渐消。（《圣惠方》） （22）治对口毒疮，已溃出脓：蚯蚓，捣细，凉水调敷，日换三、四次。（《扶寿精方》） （23）治龙缠疮毒：蚯蚓一条，连泥捣敷。（《纲目》） （24）治小儿代指逆肿：猪脂和曲蟮研敷，敷易之。（《圣惠方》） 各家论述 ①《纲目》：蚯蚓，性寒而下行，性寒故能解诸热疾，下行故能利小便、治足疾而通经络也。 ②《本草经疏》：蚯蚓，大寒能祛热邪，除大热，故疗伤寒伏热狂谬。咸主下走，利小便，故治大腹、黄疸。 临床应用 ①治疗慢性气管炎及支气管哮喘 应用地龙注射液、复方地龙注射液及口服地龙粉治疗无产重并发症的支气管哮喘及哮喘性支气管炎，据52例的观察，显效者25例（48.1％）；另据101例统计，控制不发者44例，显效者17例，共占60％；又据54例分析，显效21例（40％）。用法：地龙注射液（每毫升相当于干地龙1.5克），第1次肌注1毫升，如无不良反应，第2天可改为2毫升，每日1次，连续注射1～2个月。复方地龙注射液（每2毫升相当于地龙4克，黄芩素4毫克），每日肌注2毫升，连续注射1～2周，症状初步控制后，改为隔日注射1次，注射30针为一疗程。口服地龙粉（炒熟后研），每次3～4克，日服3～4次，温开水送服，最大量1次可服9克。据临床观察，地龙粉及注射液对哮喘具有一定的解痉、平喘作用，痰多的病人，可使痰易咳出，口服粉剂后患者胸闷可见逐渐减轻。复方地龙注射液对热喘（舌质红，苔较厚，痰粘黄）患者的疗效较满意。地龙注射液未见严重全身反应。但对于高度过敏体质的患儿，要提高警惕，第一针注射时须观察10～15分钟再离开，如发生过敏反应，可及时处理。在应用上述复方地龙注射液时曾碰到1例典型的过敏反应（经皮内试验对照核实），由于抢救及时，始使症状逐渐消失。 此外，亦可用30％地龙注射液行穴位注射，治疗小儿急慢性喘息性支气管炎，每次0.5～1.0毫升注射于中府穴，病情重者加用定喘穴，或单用定喘穴。注射深度5～8分（同身寸），每日注射1～2次，6天为一疗程。凡双穴者每次取1穴，交替注射。另有用50％地龙注射液行穴位注射治疗慢性气管炎，每日1次，在双侧肺俞穴交替注射，10天为一疗程，共治93例。总有效率：单纯型58.9％，喘息型38.9％；其中显效者单纯型2例，喘息型4例。或用地龙焙干研粉，猪胆汁煎煮浓缩烤干研末，两者按6（地龙）：4（猪胆）比例，混合装胶囊，或蜜制成丸；每次5分，日服3次；共治慢性气管炎365例，总有效率：单纯型74.4％，喘息型67.5％，其中显效者单纯型22例，喘息型31例。 ②治疗流行性腮腺炎 将白颈蚯蚓去其体外脏泥，置玻杯内，加等量白糖腌渍。由于白糖的作用，蚯蚓逐渐分泌出白**粘液；约15～20分钟后，即失去活力而亡。然后用玻棒用力搅拌，即成糊状灰棕色的蚯蚓糖浆，装瓶备用。用时将此糖浆直接涂于肿胀处，再用纱布覆盖固定。约2～3小时换1次，以保持患处湿润为度。每次换药前须先用冷盐开水清洗皮肤。一般于治疗后1～3天内退烧、退肿。 ③治疗高血压病 取干地龙40克，捣碎投入60％酒精100毫升中，每日振荡2次，浸渍72小时以上，备用。服用时过滤去渣，使成40％地龙酊。每次10毫升，日服3次。不能饮用酊剂者，改用纯地龙粉水泛为丸（外加少量赋形剂），每次3～4克，日服3次。可连续给药30～60天，对原发性高血压病有一定疗效。另据报道，有用地龙半提纯品地龙B1液每次2毫升（含生药8克），日服3次，治疗原发性高血压，其降压有效率在90％以上，对照组（用双氢氯散疾）降压有效率为72.7％；对症状的改善地龙B1有效率为79％.对照组为70％。应用本品未发生明显副作用。 ④治疗下肢溃疡 用蚯蚓若干条，浸于清水中吐净泥土，取出置于纱布上吸净体外水分投入清洁容器内，加适量白糖（蚯蚓2份，糖1份），静置，蚯蚓即逐渐析出体液而萎缩。1～2小时后，去蚯蚓，将所得液体过滤，不必消毒。平时需保存于冰箱或阴凉处，时久则变质不可用。临用时以适当大小的纱布块2～3层，浸湿蚯蚓糖浆敷于患处，外加油纸包扎。每日用滴管将蚯蚓糖浆直接滴于纱布上数次，以保持其湿度，隔数日换纱布1次。另有1例下腿溃疡患者，病程27年，经予白颈蚯蚓每日吞服1条（冷开水洗净，以温开水浸软的豆腐衣包裹，食前吞服），先后共吞服800余条，溃疡愈合。 ⑤治疗骨折 对股骨干骨折局部敷地龙浆，内服地龙接骨丸。一般敷药后患处感到发凉、舒服，可在1小时内获得止痛效果，24小时后肿胀消退，为骨折早期整复固定创造了有利条件。制剂及用法：㈠地龙浆：取新鲜地龙数十条，清水洗净，取出加1/3的白糖，捣成糊状，加冰片少许即成。用时涂于数层纱布上敷患处，整复前每日更换1次，如有伤口应避开。㈡地龙接骨丸：取干地龙为末，水泛为丸，如绿豆大，山药粉为衣。每次2钱，日服2次。 ⑥治疗丹毒 用活地龙5份，食糖1份，加适量凉水同拌，使蚯蚓自溶成糊状；或按此比例捣烂成糖泥。涂擦或外敷患处，每日2～3次。共治20余例，均于2～3日痊愈。 ⑦治疗沙眼 用白颈蚯蚓数条，放在冷开水中反复洗涤，去净泥土，放入大口玻璃瓶中，按蚯蚓体重加入1/10药用氯化钠，蚯蚓体液即行渗出；半小时后抛弃蚯蚓，将体液过滤，再在60℃的温水中进行间歇的水浴加温，每次30分钟，反复3～4次即可，冷却后放低温处或冰箱储藏。用时以消毒棉签浸沾药液，在充分暴露的结膜上轻轻涂抹，或放在眼药瓶内点眼亦可，每日点眼或涂抹2～3次。治疗37例，全部治愈。疗程平均10.4天。所治病例中，有3例并发沙眼性眼睑下垂，在用药后6～7天消失，眼裂恢复正常。另以30％氯化钠溶液滴眼治疗10例作对照，治疗10天，未见任何改变。此外，有用蚯蚓糖糊治疗带状疱疹，每日外搽1次，用药后能立即减轻疼痛，庖疹逐渐干燥，一般5～8日痊愈。