儿童医院小儿癫痫-北京儿童医院癫病科

2024-10-09 19:16:48

全国约有650万患儿！儿童癫痫病反复难控，药物控制是关键

儿童医院小儿癫痫-北京儿童医院癫病科

“中邪了！中邪了！”

2017年11月15日晚，婷婷的奶奶抱着怀里的孙女惊慌失措。时值冬日，不到两岁的婷婷有点小感冒，晚饭后就一直躺在炕上。没有任何征兆的，婷婷突然四肢开始抽搐，奶奶发现后，立即将其抱在怀里，只见小孩两眼翻白，手脚不停抖动，好似“中邪”一般。

老人喊来婷婷的父母，当晚将婷婷送往医院检查，其中脑电图显示“异常睡眠脑电图，额部可见高幅不典型尖波出现”，被诊断为“隐源性癫痫”，医生给予抗癫痫药物治疗。

接受药物治疗后，婷婷的病情相对稳定了，两年间都没有发病。然而去年12月16日凌晨，婷婷再次发病，被送入医院，医生调整药物用量，将 “左乙拉西坦” 改为1次1片1天3次服用，病情暂时控制。

2020年5月29日，婷婷再次发病且情况更为严重，手脚强制抽搐不止，眼神紧盯，全身有轻微的发紫，大小便失禁，怎么叫都没反应，再次入院治疗。

从首次发病到现在，已过去3年时间，婷婷的病情越来越难以控制，发病频率越来越多，父亲伍思华很受挫，婷婷是二胎，足月顺产，母乳喂养，生长发育也和同龄人无异，真不知道是哪个环节出了错，让可爱的孩子被癫痫缠上，让本该在阳光下肆意奔跑的孩子辗转医院病床。

而如今，药物似乎已经不能再很好地控制住病情，婷婷的未来也不知该走向何处。

我国的癫痫儿童每年有超过20万的新发病例，全国约有650万癫痫儿童患者。对于癫痫患儿来说，其身心、发育、社会能力、家庭都会因为疾病产生重大的影响。目前来说，国人对于癫痫并没有过多的了解，尤其是儿童癫痫，就如案例中婷婷发作时，其奶奶一度以为孩子是“中邪”了。

使婷婷发病的癫痫类型是隐源性癫痫，这类癫痫 发作的病因不明 ，癫痫发作的时间多在儿童时期或60岁以后，在癫痫患儿中，最常见的三大病因是基因性、结构性、代谢性，发病的具体因素也多由这三点演变。

儿童癫痫是神经系统慢性疾病，发病原因复杂，各种因素共同作用导致患儿的大脑神经元异常同步放电，引起突然的、发作性的一过性的脑功能障碍。

由于小儿神经系统发育不够完善，神经兴奋性较高，因此容易发生惊厥。

1.遗传因素

基因在癫痫的发病中起到了很大影响，在所有癫痫的病例中约有40%的病例是因为患者的基因构成导致更容易患癫痫。

2.头部或大脑创伤

两者都可以导致癫痫发作，如果类似癫痫发作后就不再发作那则不是癫痫。要是有癫痫的症状反复发作，那么多为外伤性癫痫的征兆，一般在脑损伤后很久甚至多年后才会有癫痫发病。

3.发育障碍

例如唐氏综合征、自闭症、神经纤维瘤等疾病会增加患儿癫痫发病的风险。

4.新生儿产伤

婴儿早期的任何大脑发育问题都会使癫痫发病的几率增加，子宫内的婴儿也会受到一些因素影响导致脑损伤，例如母体感染、营养不良、缺氧等等。当婴儿出生后发现有脑缺陷，其癫痫发病的概率也会很大！

5.营养代谢性疾病

像糖尿病昏迷、缺乏维生素B6、甲亢等等疾病也有增加癫痫发病的风险！

家长需注意，儿童癫痫发病时，孩子主要有大发作、失神小发作、良性癫痫发作3种状态。

大发作 时，孩子可能突然神志丧失，呼吸暂停，面色青紫，瞳孔散大，四肢强直，双手握拳，然后转入阵发性抽搐，口吐白沫，发作一般持续1 5分钟。

孩子失神小发作 的表现为突然意识丧失，活动中断，两眼凝视或上翻，但不跌倒，不抽搐，历时1 10秒钟，发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作 时多为一侧面、唇、舌的抽动，可伴有该部的感觉异常，不能说话，流涎，一般神志清楚，夜间发作多，预后比较好。

当发现孩子突如其来的表现出上述的症状时，应当及时送医诊治。

目前关于癫痫的治疗方法有很多样，包括像药物治疗、生酮饮食治疗、外科手术治疗、免疫治疗等等。根据每个患儿的病因，具体的病情，选择治疗的方法也就有所不同。

目前来说，全球公认癫痫治疗效果最好、最安全的是药物治疗。只要 早发现、早诊断、规范治疗，儿童癫痫治愈率可达80%。

如果患儿在正常用药的情况下，仍然无法控制病情，频繁发作，那么家属应该要积极的考虑其他治疗方法，例如手术治疗，尽快的消除癫痫发作。

北京儿童医院功能神经外科主任医师、功能神经外科和癫痫外科负责人梁树立教授 表示：与成年人癫痫发作相比，儿童癫痫发作影响更加具有破坏性，智力，判断力、理解力、情绪控制能力、运动能力等明显受损，直接影响后期社会功能的形成。所以 对于儿童癫痫的治疗，目标就是无发作 ！

目前，儿童癫痫的治疗效果已经得到了极大的提高，约80%的患儿通过治疗可以得以控制病情，其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作，所以家长要保证孩子得到规范治疗，并且谨遵医嘱，正确用药。

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癫痫的前兆是什么

1、大发生，又称全身性发生，对折有前兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发生时(痉挛发生期) ，有些患者先发出尖利叫声，后既有认识损失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐步加剧，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分患者有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后认识逐步恢复。

2、小发生，可短暂(2~15秒)认识障碍或损失，而无全身痉挛现象。每日可有屡次发生，有时可有节律性眨眼、垂头、两眼直视、上肢抽动。

3、杂乱部分性发生，次类发生伴有认识障碍，对发生通过不能回忆，也可体现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、探索、游走、拨弄、发哼声，喃喃自语或其他症状和体征。

4、精神运动性发生，可体现为发生俄然，认识含糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔驰、挣扎等)。患者的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发生持续数小时，有时长达数天。患者对发生通过毫无记忆。

5、局限性发生，一般见于大脑皮层有器质性危害的患者体现为一侧口角、手指或足趾的发生性抽动或感觉反常，可分散至身体一侧。当发生累及身体两边，则可体现为大发生。

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别

　癫痫对于儿童来说是很严重的一种疾病，一旦宝宝患有癫痫的症状，对身体的健康和智力发育都会有很严重的影响，由于癫痫发作时的样子会非常的难看和吓人，孩子就会产生自卑，不与外人交流等一些心理上的疾病，那么儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别有哪些?

儿童睡眠型癫痫和夜惊的区别？

　孩子是做恶梦，或曾在白天，遇到什麽不愉快的事，引起紧张害怕的情绪。或有睡眠环境不好，如：睡前看恐怖片，受惊吓。胸前被压，鼻咽部呼吸受阻所致的呼吸不畅。另外，如果长期反复发作可以去查脑电图，除外癫痫所致的器质性疾病。查血钙是否偏低。如不是癫痫。应考虑为"夜惊"---常发生在儿童睡眠中突然哭喊，惊叫。两眼直视或紧闭，坐起或跳下床，紧张气急或颤抖。意识呈朦胧状态。一般持续20秒左右又复入睡，次日多不能回忆，可反复发作。治疗：消除诱发因素，次数较多者，可在医生指导下，睡前小剂量服用。癫痫多半有颅脑病变或者缺钙等。而夜惊不一定就有器质性问题。

　儿童睡眠癫痫，一般早期症状有情绪异常，躯体感到障碍，五官感官异常等，情绪异常是最常见的一种，一般会表现为焦虑不安、压抑、惊恐、恐惧等，有的时候还有可能会有错觉、幻觉，看见或感到了实际上不存在的东西和场景。躯体异常一般有肢体麻木刺痛，或者说心悸、气短、喘不上气，五官感官异常一般是可以看到运动或者静止的光点、光圈等东西，而且嘴里会有一股不舒服的味道。

　儿童癫痫通常表现为突然失去意识、咬紧牙关、抽搐和失禁。夜惊是指在睡梦中突然坐起来，一声尖叫，伴随着急促的呼吸和出汗，就像鬼魂一样。每次攻击持续1-2分钟，所以差别很大。但如果临床症状无明显差异，则需到儿童医院儿科或神经内科检查，脑电图或视频脑电图。看夜惊时是否有异常的脑放电。如果没有异常放电，可以诊断为夜惊。不需要服用抗癫痫药物来治疗。夜惊在长大后通常是可以治疗的。

　夜惊，又称睡眠惊吓，是指从深度睡眠中突然醒来，伴随着尖叫的异常行为和强烈恐惧引起的交感亢奋。家长可以从以下几个方面进行调整：第一，睡前不要让宝宝太兴奋，睡前一小时做一些安静的游戏，或讲一些快乐的故事等，以缓解宝宝的情绪。2、消化功能不全也容易导致睡眠不好，可以适当给宝宝添加一些益生菌，如药物，来调解肠道菌群。

儿童睡眠癫痫早期症状？

　儿童睡眠癫痫多见于伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，是儿童时期最常见的一种良性癫痫，多见于2-14岁的儿童。此类癫痫和睡眠有密切的关系，多在入睡后或者睡醒前发作。发作早期可表现为口面部的一些症状，包括口角抽动、唾液增多以及喉头发紧，虽然意识清楚，但不能言语等。很快患儿就会继发全身性的强直-阵挛发作，引起意识丧失。所以患有儿童睡眠癫痫的儿童需要到医院进一步的诊治，进行脑电图检查。如果确诊为癫痫，则需要正规的长时间治疗。对于儿童睡眠癫痫预后比较良好，一般16岁以后便会自愈。

　儿童睡眠癫痫早期症状有情绪症状、五官症状、躯体症状。情绪症状比方有焦虑、抑郁、烦躁、心情不愉快。躯体症状即感受到身上有蚁走感、麻木、舌头发麻、躯体疼痛。五官症状是，可能看到一些颜色的东西，比看到红球，看到绿色闪光，看到那些东西在眼前飘来飘去。这些症状都是癫痫的早期症状。在躯体感觉症状中，还有一个是头眼偏向一侧，还有些是浑身发热、脸胀疼痛，甚至有些皮肤颜色改变。有些听到铃的声音，舌头感觉甜味或者苦味。

　第一，在早期的儿童癫痫症状中，婴幼儿可能喜欢摇头，与枕头摩擦会导致头发脱落，患儿可能比较烦躁不安，睡眠较浅容易惊醒：第二，儿童癫痫发作时，可能伴有口吐白沫，尿失禁等，一般持续时间1到5分钟，入睡苏醒后可能会有头痛，浑身无力的症状。第三，儿童癫痫局限性发作时，患者一般能保持意识清醒，一般不超过一分钟。儿童睡眠癫痫发作在小儿癫痫发作中比较常见，往往在其发作时会有早期的症状，会在情绪上有一定的先兆。首先孩子会有焦虑不安、惊恐、压抑等等，也会出现一定的幻觉，甚至是错觉。其次有的孩子也会四肢出现麻木、刺痛的感觉，部分肌肉或者肌群发生颤动，也有的会出现头偏向一侧眼凝视。再次有的会出现心脏的症状，如胸闷、气短、出汗、脸红等等，也有的孩子会有味觉的变化和幻听的症状。如果发现孩子有这些症状，应该要及时到医院的神经内科就诊，尽早的确诊并积极的治疗。另外注意避免情绪过于激动，保持乐观积极态度，注意休息，注意补充营养。

宝宝一岁得了癫痫，不知道该怎么办

要想更好的治疗小儿癫痫，要注意以下几点：

加强对疾病的认识，一旦出现小儿癫痫大发作，就应让患儿躺在床上或平整的地面上，将毛巾塞到患儿的牙齿之间，不应用暴力制止患儿抽搐，以免患儿受伤;若出现发作持续时间超过以往的时间或发作次数明显增多应马上就近就诊。

解除小儿癫痫患者精神上的压力，避免其出现自卑情绪。严格遵照专科医生的处方促使小儿癫痫患者服药，不能随意改变药物的剂量或是无故停药。定期对小儿癫痫复诊，遵从医嘱来调节药物的剂量和服药的次数，在此期间也要监测血常规、肝功能，还有如患儿常在白天发作则尽量避免患儿单独外出，尤其是避免单独在马路或其他危险的地方玩耍，以免发生意外。

加强对患儿日常生活的管理，保证小儿癫痫患儿养成良好的生活规律及饮食习惯，避免过饱、过度疲劳、睡眠不足和情绪激动;尽量避免患儿接触电脑及游戏机，因为电脑屏幕的闪光刺激可以诱发癫痫发作。