南京鼓楼医院脑科医生-南京市鼓楼医院癫痫

了有七八年了，现在能办健康证吗

要去海事局指定医院体检，南京：南京港口医院/南京市下关区建宁路378号/025-58858800　　3 南京:南京鼓楼医院　　4南京：南京长江医院　　海船船员体检要求　　1 主题内容与适用范围　　本标准规定了海员安全值班的健康条件；检测方法及评定原则。　　本标准适用于对申请《中华人民共和国海船船员适任证书》、《中华人民共和国海员专业训练合格证》、水手或机工《值班签证》的船员为胜任海船相应的工作岗位、充分履行职责、安全值班以及应付海上紧急情况应具备的健康资格的评定。内河船员的健康资格的评定，也可以参照本规定。　　2 引用标准 GBll412．1—11412．3、海上运输船舶安全开航技术要求　　JT2020 海船最低安全配员 JT2023 船员职务名称代码　　JBll53 标准对数视力表 JT6111—84 民用作业潜水员体格标准　　3 术语　　3．1健康条件 physical fitness 指海员安全履行海上职责应具备的基本生理素质。　　3．2 值班水手 ratings forming part of navugational watch指《一九七八年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则Ⅱ／6规定的组成航行值班部分的一般船员。　　3．3 值班机工 ratings forming part of an engine room watch指《一九七八年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则Ⅲ／6规定的组成机舱值班部分的一般船员。　　3．4 新录 beginner 指实际在海船上任职不足十二个月的海员。　　3．5 现职 serviceman 指实际在海船上任职满十二个月的海员。　　4 健康条件　　4．1 身高 新录：驾驶员身高应大于等于1．65M，其他海员应大于等于1．55M。　　4．2 脊柱、四肢五官端正，四肢无残缺，双下肢不等长不超过2CM，脊柱侧变不超过4CM并无后凸畸形。　　4．3 远视力 采用标准对数视力表或国际标准视力表，按其岗位需要分别规定为：　　4．3．1 船长、驾驶员及值班水手　　新录：双眼裸视力均在5．0(1．0)或以上，或者一眼达4．9(0．8)、另一眼达5．1(1．2)者为合格。　　现职：双眼裸视力均在4．9(0．8)或以上，或者一眼达4．8(0．6)、另一眼达5．0(1．0)者为合格。　　4．3．2 轮机长、轮机员及值班机工、报(话)务员和电机员　　新录：双眼裸视力均在4．8(0．6)或以上，或者一眼达4．6(0．4)、另一眼达4．9(0．8)，或者双眼裸视力均在4．6(0．4)或以上，但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达5．0(1.0)者为合格。　　现职：双眼裸视力均在4．6(0．4)或以上，或者一眼达4．5(0．3)，另一眼达4．7(0．5)；或者双眼裸视力均在4．5(0．3)或以上，但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达4．9(0．8)者为合格。　　4．3．3 船舶甲板部或轮机部的其他船员及见习人员，可对应4．3．1或4．3．2中“现职”的标准检验合格。　　注：括号内为国家标准视力表显示数值。　　4．4 色觉 船长、驾驶员及值班水手：辩色完全正常。　　轮机长、轮机员、报(话)务员和电机员：无红绿色盲。　　4．5 视野 船长、驾驶员及值班水手：水平视野大于等于150°，垂直视野大于等于115。　　4．6 立体视觉 立体视觉锐度值小于等于60”　　4．7 听力　　4．7．1 在不戴任何助听器和无视觉辅助时，两耳能分别听清距离五十厘米的机械秒表声者为合格。或者　　4．7．2 轮机长、轮机员及值班机工以纯音听力计测定，两耳听力在0．5、1．0、2．0KHz频段上损失均小于等于25dB，在3．0、4．0、6．0KHz频段上损失均小于等于30dB者为合格。　　4．8 血压　　新录：不高于18．66／12．0KPa(140／90mmHg) 不低于12．0／8．0KPa(90／60mmHg)现职：不高于21．3／12．6KPa(160／95mmHg) 不低于12．0／8．0KPa(90／60mmHg)　　5 职业适应性　　5、1 暗适应 小于等于50S　　5、2 语言能力 口齿清楚，无口吃　　6 职业禁忌　　6．1 心血管系统疾病　　6．1．1 各种器质性心脏病伴心功能不全，冠心病不稳定型心绞痛，心肌梗塞，急性心肌炎。　　6．1．2 病态窦房结综合症，Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，工度及Ⅱ度1型房室传导阻滞伴有昏厥史；左束支传导阻滞，双支或三支阻滞，弥漫性心室内传导阻滞。　　6．1．3 频发房性或室性过早博动(>5次／分)，室性早博成对出现，多源性室性早搏，RonT型室性早搏，反复发作性阵发性室上性心动动过速，各种类型室性心动过速，心房扑动或心房颤动。　　6．1．4 预激症侯群伴有房室折反性心动过束或房颤史，先天性QT间期延长综合症，心脏粘液痛。　　6．2 呼吸系统疾病支气管哮喘，支气管扩张反复咯血，反复发作的自发性气胸，各种原因引起的肺功能不全。　　6．3 消化系统疾病　　消化道溃疡合并出血，肝硬化失代偿期或合并食道静脉曲张，胆囊炎胆石症并反复发生胆绞痛。　　6．4泌尿系统疾病　　急慢性肾炎，肾病综合症，肾功能不全，尿路结石并反复发生肾绞痛。　　6．5 血液系统疾病各种出血性疾病，严重贫血(Ht<8gm)，粒细胞缺乏症。　　6．6 内分泌代谢系统疾病　　甲状腺机能亢进或减退，需长期应有胰岛素治疗或有严重并发症的糖尿病。　　6．7 神经、精神系统疾病各种引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病，癫痫，各种类型精神病，夜游症。　　6．8 恶性肿瘤。　　6．9 传染病　　6．9．1 全体船员　　急毒性肝炎，慢性活动性肝炎，细菌性痢疾，伤寒，付伤寒、霍乱、付霍乱，肺结核活动期。　　6．9．2 厨工、服务员、管事、木匠　　除6．9．1所指的传染病外，HBSAG阳性，单项谷丙转氨酶升高，伤寒、菌痢、霍乱的健康带菌者。　　6．10 　　7 检测方法　　7．1 视力：左、右眼分别测定。用对数视力表或国际标准视力表检验等效。　　7．2 听力：用纯音听力计测定，型号不限。检测以0．5KHz为起点，按临床常规方法左、右耳分别进行测试。　　7．3 视野、色觉、备压按临床常规方法检查。　　7．4 体视觉：正确识别不同立体高度的图象者为合格，正常立体视锐度间值为小于等于60〃。操作：参见颜少明郑竺英立体视觉检查图。　　7．5 暗适应检测方法见附录一。　　7．6 职业禁忌症按临床常规方法检查。作心电图、B型超声波检查仅限于有症状或有病史者或者虽无症状和病史但年龄男性满四十周岁。　　7．7 海员体格检查见附录二。　　8 评定原则　　8．1 海员健康条件，应完全符合本标准所规定的相应的指标，有一项指标不符合者，不能担任海上工作岗位的职务。　　8．2 对健康条件不符合本标准的海员，当其症状消失或减轻并稳定符合本标准规定的指标时，应由医院重新评定并出具证明。　　2

肌肉溶解 是什么现象，有什么特征

横纹肌溶解症 肌溶解主要病因横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨胳肌是有横纹的。而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨胳肌。横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解症。自2010年7月下旬起，南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例，将矛头都指向了人们爱吃的小龙虾。

病因诱因

基本定义

肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含成人型梭形细胞横纹肌肉瘤铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害（特别是外伤）的情况下。

危险因素

1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽（可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症） 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、***或者PCP（五氯酚）

运动引起

不科学的运动引起横纹肌溶解症 不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢复血流，防治急性肾功能衰不科学的运动引起竭。 运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。 肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能；肌红蛋白流入肾脏，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目，以免单一运动带来的运动疲劳。

致病药物

许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 降脂药? 洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生，但出现时间36h～24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于0.5%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如苯扎贝特(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。 β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等 β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。 苯丙胺? 苯丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血物引起横纹肌溶解症管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。 药物滥用许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。苯环利定(phencyclidine)是一种止痛剂，常滥用。1000例苯环利定中毒的患者发现横纹肌溶解症25例，伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(***)和、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 引起低钾血症的药物? 低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 恶性高热和神经恶性综合征(NMS) 急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调，即NMS相关。氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者，使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。 乙醇急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关 饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。

症状表现

1、 尿色异常（黑、红、或者可乐色） 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛（肌痛） 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加（非有意的） 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳

[编辑本段]指标检测

横纹肌溶解症 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高（当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里） 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶

[编辑本段]临床表现

横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿。严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高，可达正常值的10倍以上。血肌红蛋白浓度升高。约1/3的病例发生急性肾功能衰竭，早期伴高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症。低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显，后期可发生高钙血症，并且成为有些病例的特征。尿分析存在“血液”，但显微镜下不见红细胞，是一项重要的诊断线索。尿肌红蛋白浓度升高。急性横纹肌溶解症的其他相关表现，如：局部肌肉损伤的隔间综合征；肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血。脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等，均是横纹肌溶解症的诱发因素。

[编辑本段]诊断原则

有使用引起横纹肌溶解的药物史及其诱发因素。肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及急性肾功能衰竭等临床表现应疑为横纹肌溶解症。血清CK高于正常值的10倍；血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。

[编辑本段]疾病治疗

在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗；出现肾衰也应该做及时的处理。

[编辑本段]预后预防

治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防：在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。

[编辑本段]疾病案例

从2010年七月份开始，南京鼓楼医院急诊科陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的是，这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，医生诊断为横纹肌溶解症。情况严重的还因肾功能受损，出现了“酱油尿”。

[编辑本段]原因调查

因何致病？ 南京市疾控中心： 不可能是“洗虾粉”惹的祸 南京市疾控中心相关负责人透露说，疾控部门将召集相相关[1]关流行病学家和营养学家等进行调查。和以往疾控介入食物中毒事件的调查不同的是，龙虾引起“横纹肌溶解症”的病例比较分散，是由各家医院上报到区县疾控中心，而汇总到南京市疾控中心的大概有20例左右。龙虾的来源比较分散，有的是家里自己烧煮的，有的是在外面餐馆吃的，他们之间没有一定的关联性，“如果20例都是来自同一家餐馆，同一时段发生的，调查和认定都比较简单，”这位负责人坦言，但是这么分散的病例，调查和取样是有一定的困难。“如果能明确是哪一种物质，也可以很快检测出来，但是现在不知道是哪种物质，比如把所有可怀疑的对象一一排除了检验。”这位负责人表示，必要的时候还要会同农林和药监部门，对可疑物质进行检测。 “横纹肌溶解症说是"洗虾粉"惹的祸，我们认为不可能。”南京市疾病预防控制中心主任李解权说，新闻报道该事情后，他们立即组织相关专家对此事进行了流行病学调查分析，结果基本否定了“洗虾粉”致病的说法。“洗虾粉”主要成分是草酸，是一种氧化剂，主要起清洁污垢作用，虽然草酸经清水浸泡和高温烹饪后会分解掉，但毕竟是化学物质，不宜在食品加工中使用。 省淡水水产研究所专家： 不认同病例和龙虾有关 这么多病例真与龙虾有关吗？江苏省淡水水产研究所专家唐建新并不认同。他说，现在的龙虾，饲养过程中以生态食物为主，食谱广泛而复杂，基本不需要添加人工饲料，也不需要使用任何药物。美国食品安全检查是世界上最严格的，我省每年都有大量的龙虾出口到美国，充分说明龙虾不是百姓认为的那么“脏”。 南京市突发公共卫生事件专家委员会副主任委员吴建中也强调，现在还不能确定是龙虾中毒。“由于龙虾本身不会合成毒素，他和河豚不一样。”吴建中表示，目前到底是什么原因仍然没有定论，探寻原因是一个科学的过程，不能凭印象凭经验。如果怀疑是哪种化学物质引发的中毒，必须要做实验，进行毒理分析。[2]

[编辑本段]三大疑点

随着南京各大医院收治的病例数量不断增加，“怎么浸泡后的小龙虾吃，吃多少，都可能会发病”，这让很多研究流行病学的专家感到很不解，从目前的病历资料看，没有太多明确的指向性，也难以寻找规律。专家指出，对这种新发现的群体性发病原因的探究，不能凭经验，也不能太早下定论，而是要进行实验室论证，科学地探寻发病原因。而从鼓楼医院、省人民医院等上报疾控的病例来看，还存在着以下三大疑点。 疑点一 在家烧煮的发病比外食的多 从上报到疾控部门的病例上来看，在家中烧煮吃龙虾的诱发“横纹肌溶解症”的人数还比在饭店就餐的要多。鼓楼医院是南京最先收治此类病患的医院，曾经从7月20日到7月28日收治的11位吃龙虾引起肌溶解的病人，都是从农贸市场买来龙虾自己加工的。他们无一例外表示，龙虾看上去新鲜干净，买了之后也洗刷的很干净，腮什么的都剪了。鼓楼该院上周又收治了一家人，其中小女儿已经住进肾科病区，这一家还是自己从惠民桥水产批发市场买来龙虾。一些家庭会在路边的流动摊贩手中购买，再想找都找不到人了。 当然，也有一些市民在餐馆里吃龙虾后发病的，其中8月中旬江苏省人民医院就连续收治一批病患，基本上是在同一时段，在南京某家龙虾馆吃的龙虾。事件被媒体披露的当天，白下区卫生监督所带队对涉及到的饭店进行了检查。据介绍，这家饭店在南京开了多年，从各项卫生证明来看，都符合规范，出现这样的“中毒事件”也是第一次。而龙虾的来源则是惠民桥一家门面房。 一位专家表示，小龙虾必须要蒸煮时间达到30-40分钟，但很多家庭不会煮这么长时间，不排除一些饭店的龙虾反复蒸煮过。但是一般市口好的店面每天龙虾销量很大，还为了保持口感，也不会煮太长时间。 疑点二 和过敏体质有关 “这家龙虾馆每天这么多人吃龙虾，为什么就这几个发病？”疾控部门一名专家质疑说，从南京人每天吃龙虾的数量看，目前20-30个人发病比例依旧还算是比较小的，属于散发，他怀疑还是和人的体质有关。从这些例病患的分析来看，有的人轻，挂挂水就好了；有的人发病严重，需要住院治疗。所以有专家怀疑说，是不是还是和过敏体质有关。一些过敏体质的特殊人群在药物刺激后会产生异常免疫反应。而过敏体质又跟遗传有关，所以如果父母有一方是过敏体质，小孩很大的可能性也是过敏体质。 南京市中医院皮肤科石红乔主任说，龙虾是一种高蛋白食物，容易引起异种蛋白反应。从中医的角度讲，龙虾是“发物”，对过敏性体质的人来说是个过敏原，不少市民由于贪吃小龙虾，身上布满小红斑，奇痒难耐，严重时还伴有痛风发作。石主任提醒广大市民，特别洗虾粉[3]是过敏体质的人，小龙虾一定要慎食。 疑点三 吃得多的人未必发病重 在医院收治的一些病例中，龙虾吃得多的人发病重，但是此后出现的一些病例并没有继续“佐证”这一规律。比如前天江苏省人民医院收治病人小宫，她的爸爸吃的最多，却没有患病，而她和妈妈每人吃了不到10只却造成了肾脏损伤。鼓楼医院上周收治的一个女孩，号称平时是“龙虾杀手”，但是这次只吃了八九只龙虾，就住进了医院。 甚至有专家怀疑说，有一些饲料添加剂也可以引起横纹肌溶解，抑或是烧煮的过程添加的作料中，是否含有什么诱发疾病的成分，这一切都有待于检验。[2]

[编辑本段]健康提醒

掉钳的龙虾要慎食 医生提醒，龙虾本身生存的环境藏污纳垢，龙虾头部又是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。活龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。 另外，龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比龙虾较大。[4] 出现三症状要及时就医 发病之后每个人的情况也不一样，有的是小便发红，像酱油色，有的则直接没尿了，发病时间也是因人而异，发病快的一天就能发病。如果市民出现肌肉疼痛、乏力和深色尿时，最好能及时到医院检查血、尿肌红蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标，如果能及时积极地补液，清除对机体有害的物质，会有好的转机。他们曾经接诊了一名患者，吃了一天的降血脂药物之后，觉得浑身乏力，确诊为横纹肌溶解症，由于治疗比较及时，最后恢复了正常。如果病情严重损伤到肾功能后就得进行血液透析等，严重的会危及到生命。

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南京市秦淮区卫生防疫站 江苏省南京市江宁路30号 025-6623838 210006

南京市建邺区卫生防疫站 江苏省南京市丰富路曹都巷25号 025-4469615 210004

南京市下关区卫生防疫站 江苏省南京市热河南路51号 025-8806718 210011

南京市雨花台区卫生防疫站 江苏省南京市能仁里15号 025-2401279 210012

南京市浦口区卫生防疫站 江苏省南京市浦东路9号 025-8852468 210031

南京市栖霞区卫生防疫站 江苏省南京市东井村45号 025-5501471 210028

南京市大厂区卫生防疫站 江苏省南京市太子山路 025-7791965 210035

南京市鼓楼区卫生防疫站 江苏省南京市中山北路272号 025-3416586 210003

南京市玄武区卫生防疫站 江苏省南京市后宰门佛心桥22号 025-4828716 210016

南京市白下区卫生防疫站 江苏省南京市红花地44号 025-4413698 210002南京海员建康证

要去海事局指定医院体检，南京：南京港口医院/南京市下关区建宁路378号/025-58858800

3 南京:南京鼓楼医院

4南京：南京长江医院

海船船员体检要求

1 主题内容与适用范围

本标准规定了海员安全值班的健康条件；检测方法及评定原则。

本标准适用于对申请《中华人民共和国海船船员适任证书》、《中华人民共和国海员专业训练合格证》、水手或机工《值班签证》的船员为胜任海船相应的工作岗位、充分履行职责、安全值班以及应付海上紧急情况应具备的健康资格的评定。内河船员的健康资格的评定，也可以参照本规定。

2 引用标准 GBll412．1—11412．3、海上运输船舶安全开航技术要求

JT2020 海船最低安全配员 JT2023 船员职务名称代码

JBll53 标准对数视力表 JT6111—84 民用作业潜水员体格标准

3 术语

3．1健康条件 physical fitness 指海员安全履行海上职责应具备的基本生理素质。

3．2 值班水手 ratings forming part of navugational watch指《一九七八年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则Ⅱ／6规定的组成航行值班部分的一般船员。

3．3 值班机工 ratings forming part of an engine room watch指《一九七八年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则Ⅲ／6规定的组成机舱值班部分的一般船员。

3．4 新录 beginner 指实际在海船上任职不足十二个月的海员。

3．5 现职 serviceman 指实际在海船上任职满十二个月的海员。

4 健康条件

4．1 身高 新录：驾驶员身高应大于等于1．65M，其他海员应大于等于1．55M。

4．2 脊柱、四肢五官端正，四肢无残缺，双下肢不等长不超过2CM，脊柱侧变不超过4CM并无后凸畸形。

4．3 远视力 采用标准对数视力表或国际标准视力表，按其岗位需要分别规定为：

4．3．1 船长、驾驶员及值班水手

新录：双眼裸视力均在5．0(1．0)或以上，或者一眼达4．9(0．8)、另一眼达5．1(1．2)者为合格。

现职：双眼裸视力均在4．9(0．8)或以上，或者一眼达4．8(0．6)、另一眼达5．0(1．0)者为合格。

4．3．2 轮机长、轮机员及值班机工、报(话)务员和电机员

新录：双眼裸视力均在4．8(0．6)或以上，或者一眼达4．6(0．4)、另一眼达4．9(0．8)，或者双眼裸视力均在4．6(0．4)或以上，但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达5．0(1.0)者为合格。

现职：双眼裸视力均在4．6(0．4)或以上，或者一眼达4．5(0．3)，另一眼达4．7(0．5)；或者双眼裸视力均在4．5(0．3)或以上，但经矫正后(即戴眼镜)双眼视力均能达4．9(0．8)者为合格。

4．3．3 船舶甲板部或轮机部的其他船员及见习人员，可对应4．3．1或4．3．2中“现职”的标准检验合格。

注：括号内为国家标准视力表显示数值。

4．4 色觉 船长、驾驶员及值班水手：辩色完全正常。

轮机长、轮机员、报(话)务员和电机员：无红绿色盲。

4．5 视野 船长、驾驶员及值班水手：水平视野大于等于150°，垂直视野大于等于115。

4．6 立体视觉 立体视觉锐度值小于等于60”

4．7 听力

4．7．1 在不戴任何助听器和无视觉辅助时，两耳能分别听清距离五十厘米的机械秒表声者为合格。或者

4．7．2 轮机长、轮机员及值班机工以纯音听力计测定，两耳听力在0．5、1．0、2．0KHz频段上损失均小于等于25dB，在3．0、4．0、6．0KHz频段上损失均小于等于30dB者为合格。

4．8 血压

新录：不高于18．66／12．0KPa(140／90mmHg) 不低于12．0／8．0KPa(90／60mmHg)现职：不高于21．3／12．6KPa(160／95mmHg) 不低于12．0／8．0KPa(90／60mmHg)

5 职业适应性

5、1 暗适应 小于等于50S

5、2 语言能力 口齿清楚，无口吃

6 职业禁忌

6．1 心血管系统疾病

6．1．1 各种器质性心脏病伴心功能不全，冠心病不稳定型心绞痛，心肌梗塞，急性心肌炎。

6．1．2 病态窦房结综合症，Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，工度及Ⅱ度1型房室传导阻滞伴有昏厥史；左束支传导阻滞，双支或三支阻滞，弥漫性心室内传导阻滞。

6．1．3 频发房性或室性过早博动(>5次／分)，室性早博成对出现，多源性室性早搏，RonT型室性早搏，反复发作性阵发性室上性心动动过速，各种类型室性心动过速，心房扑动或心房颤动。

6．1．4 预激症侯群伴有房室折反性心动过束或房颤史，先天性QT间期延长综合症，心脏粘液痛。

6．2 呼吸系统疾病支气管哮喘，支气管扩张反复咯血，反复发作的自发性气胸，各种原因引起的肺功能不全。

6．3 消化系统疾病

消化道溃疡合并出血，肝硬化失代偿期或合并食道静脉曲张，胆囊炎胆石症并反复发生胆绞痛。

6．4泌尿系统疾病

急慢性肾炎，肾病综合症，肾功能不全，尿路结石并反复发生肾绞痛。

6．5 血液系统疾病各种出血性疾病，严重贫血(Ht　　6．6 内分泌代谢系统疾病

甲状腺机能亢进或减退，需长期应有胰岛素治疗或有严重并发症的糖尿病。

6．7 神经、精神系统疾病各种引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病，癫痫，各种类型精神病，夜游症。

6．8 恶性肿瘤。

6．9 传染病

6．9．1 全体船员

急毒性肝炎，慢性活动性肝炎，细菌性痢疾，伤寒，付伤寒、霍乱、付霍乱，肺结核活动期。

6．9．2 厨工、服务员、管事、木匠

除6．9．1所指的传染病外，HBSAG阳性，单项谷丙转氨酶升高，伤寒、菌痢、霍乱的健康带菌者。

6．10

7 检测方法

7．1 视力：左、右眼分别测定。用对数视力表或国际标准视力表检验等效。

7．2 听力：用纯音听力计测定，型号不限。检测以0．5KHz为起点，按临床常规方法左、右耳分别进行测试。

7．3 视野、色觉、备压按临床常规方法检查。

7．4 体视觉：正确识别不同立体高度的图象者为合格，正常立体视锐度间值为小于等于60〃。操作：参见颜少明郑竺英立体视觉检查图。

7．5 暗适应检测方法见附录一。

7．6 职业禁忌症按临床常规方法检查。作心电图、B型超声波检查仅限于有症状或有病史者或者虽无症状和病史但年龄男性满四十周岁。

7．7 海员体格检查见附录二。

8 评定原则

8．1 海员健康条件，应完全符合本标准所规定的相应的指标，有一项指标不符合者，不能担任海上工作岗位的职务。

8．2 对健康条件不符合本标准的海员，当其症状消失或减轻并稳定符合本标准规定的指标时，应由医院重新评定并出具证明。