癫痫药物联合治疗的原则-痫病联合用药

执业药师：药理学抗癫痫药用药原则

1、 对症选药：

　针对单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可。

　2、 剂量渐增：

　由于个体差异大，用药量需从小剂量开始，以控制症状制止发作又不产生严重副作用为度，然后维持治疗。

　3、 先加后撤：

　在治疗过程中，不宜随意更换药物，必须换用它药时，应在原药的基础上加用新药，待发挥疗效后，渐撤原药。

　4、 久用慢停：

　癫痫需长期用药，待症状完全控制后至少维持2~3年，并在最后一年内逐渐减量停药，否则会导致复发。

癫痫发作间歇期除病因治疗外的药物治疗原则是什么?

癫痫发作间歇期除病因治疗外的药物治疗原则如下：①临床上癫痫的诊断一旦确立，发作类型明确应及时服用抗癫痫药。②根据发作类型选择有效的和安全的抗癫痫药，如失神发作一般选用乙琥胺或丙戊酸钠，全面性发作、单纯部分性发作或复杂部分性发作可以选用卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠或苯巴比妥。③开始应用单一药物，从小剂量开始，逐渐调整增加剂量，达到能控制癫痫又不出现不良反应为止。④若第一种治疗已2个月，并达到最大用量时，不能控制发作或者有不能耐受的不良反应，则更换药物。最后考虑两种或数种药物合并治疗。⑤更换药物应逐渐过渡，更换期间可先在原用药物基础上加用新药，然后逐渐减少原用药物。突然调换药物或停药有可能造成癫痫持续状态。⑥由于药物的吸收、分布及代谢个体差异会影响药效，所以要遵循药物用量个体化的原则。多数抗癫痫药的血药浓度与药效相关，也有剂量相关性不良反应，为便于执行药物应用的个体化原则，可以监测用药后的血药浓度，这样便于达到有效控制癫痫而又不出现不良反应。某些特异不良反应与剂量无关，疗效与其血药浓度相关性差，临床上仍应密切注意调控，必要时作血常规，肝、肾功能等检查。⑦停药应在完全控制发作4～5年后进行，应缓慢和逐渐减量，在1年左右减完，无发作者则可停药。停药后如果复发，应重新给药；必须向患者及其家属说明长期不间断地服用抗癫痫药的必要性、可能出现的不良反应及生活工作中注意事项。