癫需要冲激素吗-癫痫激素冲击治疗几疗程

用糖皮质激素先看“指南”

日前，卫生部制定《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，明确了该类药物临床合理应用的原则、临床应用管理要求、适用范围和用药注意事项及其在不同疾病中的治疗原则，要求严格掌握治疗的适应证并合理制订治疗方案，并严格限制没有明确适应证的使用。

糖皮质激素类药物主要用于抗炎、抗病毒、抗休克和免疫抑制治疗，在各科多种疾病的诊治上广泛应用，但临床不合理应用非常突出。

《原则》指出，糖皮质激素类药物在临床上未严格按照适应证给药的情况较为普遍。如单纯以退热和止痛为目的，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用，均属未严格按照适应证给药。尽管糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗，比如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。

《原则》要求，合理应用糖皮质激素应综合患者病情及药物特点，选用适当的品种、剂量、疗程和给药途径等。应监测糖皮质激素的不良反应，注意停药反应和反跳现象。孕妇应慎用糖皮质激素，大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。对糖皮质激素类药物过敏，有严重精神病史，癫痫、骨折、严重高血压和糖尿病等患者要尽量避免使用糖皮质激素。

《原则》还对糖皮质激素的临床应用管理提出了相关要求：冲击疗法（疗程少于5天，适用于危重症病人的抢救）需具有主治医师以上者决定；长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上者制订；先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订，需三级医院内分泌专业主治医师以上者决定；紧急情况下临床医师可以高于上述权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。

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癫痫是否可以治愈，需要根据癫痫分类来进行判断，部分继发性癫痫患者是可以治愈的，但对于原发性癫痫患者通常比较难治愈。

1、继发性癫痫

继发性癫痫是指继发于颅脑器质性损伤之后出现的癫痫。器质性损伤的病因有很多，例如脑肿瘤、自身免疫性脑炎等。当颅脑发生器质性损伤时，局部病灶引起大脑皮质异常放电，即可诱发癫痫。对于继发性癫痫的治疗，通常采取药物或者手术的治疗方法，从而控制癫痫发作。对于自身免疫性脑炎导致的继发性癫痫，可以遵医嘱使用丙种球蛋白冲击治疗，或者使用地塞米松等激素类药物治疗。对于一些严重疾病导致的继发性癫痫，例如脑肿瘤、肿瘤转移等，这类患者癫痫的治愈率较低，预后相对较差，可给予手术、放化疗治疗以及免疫治疗，尽量提高治疗效果。

2、原发性癫痫

原发性癫痫的患者通常病因不是很明确，与遗传有很大的关系，这些患者会存在颅内的异常放电，从而使患者出现发作性的神志不清，肢体的强直阵挛。对于这些患者需要针对性选用相应的抗癫痫药物进行治疗，例如丙戊酸钠、卡马西平等。如果患者规范应用药物治疗以后超过两年，仍然没有出现癫痫发作，这些患者可以逐步地减少癫痫药物使用的剂量，直到停用抗癫痫的药物。

患者出现癫痫病的症状时，要去正规的医院进行治疗，并且遵医嘱服药，切记不要自己盲目增减药物的剂量。饮食方面要学会合理膳食，不要喝浓茶、浓咖啡等饮品。