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盐酸氟桂利嗪配复方羊角片的医理、药理

通用名:盐酸氟桂利 英文名:Flunarizine Hydrochloride Capsules 汉语拼音:Yansuan Fuguiliqin jiaonang 本品主要成分为盐酸氟桂利嗪.化学名称为:(E)-1-［双(4-氟苯基)甲基］-4-2(2-丙烯基-3-苯基)-哌嗪二盐酸盐 分子式:C26H26F2N2·2HCl 分子量:477.42 性状 本品为胶囊剂 药理毒理 (1) 本品是一种钙通道阻断剂.能防止因缺血等原因导致的细胞内病理性钙超载而造成的细胞损害.本品具有: (1)缓解血管痉挛,对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用,尤其对基底动脉和颈内动脉明显,其作用比脑益嗪强15倍； (2)前庭抑制作用,能增加耳蜗小动脉血流量,改善前庭器官循环； (3)抗癫痫作用,本品可阻断神经细胞的病理性钙超载而防止阵发性去极化,细胞放电,从而避免癫痫发作； (4)保护心肌,明显减轻缺血性心肌损害；⑸氟桂利嗪尚有改善肾功能之作用,可用于慢性肾功能衰竭；另外本品还有抗组织胺作用 药代动力学 本品口服2～4小时达血浆峰值,T1/2为2.4～5.5小时,体内主要分布于肝、肺、胰、并在骨髓、脂肪中积蓄.连服5～6周达稳态血浓度,90％与血浆蛋白结合,可通过血脑屏障,并可随乳汁分泌.绝大部分经肝脏代谢,并由消化道排泄.经胆汁进入肠道,经大便排泄 适应症 (1)脑血供不足,椎动脉缺血,脑血栓形成后等 (2)耳鸣,脑晕 (3)偏头痛预防 (4)癫痫辅助治疗 用法用量 (1)包括椎基地底动脉供血不全在内的中枢性眩晕及外周性眩晕,选用氟桂利嗪每日10～20mg,2～8周为1疗程 (2)特发性耳鸣者,氟桂利嗪10mg,每晚1次,10天为一个疗程 (3)间歇性跛行,氟桂利嗪每日10～20mg (4)偏头痛预防,氟桂利嗪5～10mg,每日两次 (5)脑动脉硬化,脑梗塞恢复期；氟桂利嗪每日5～10mg 不良反应 (1)中枢神经系统的不良反应有: ①嗜睡和疲惫感为最常见 ②长期服用者可以出现抑郁症,以女人较常见 ③椎体外系症状,表现为不自主运动、下颔运动障碍、强直等.多数用药3周后出现,停药后消失.老年人中容易发生 ④少数病人可出现失眠,焦虑等症状 (2)消化道症状表现为:胃部烧灼感,胃纳亢进,进食量增加,体重增加 (3)其他:少数病人可出现皮疹,口干,溢乳,肌肉酸痛等症状.但多为短暂性,停药可以缓解 禁忌症 有本药物过敏史,或有抑郁症病史时,禁用此药,急性脑出血性疾病忌用 注意事项 (1)用药后疲惫症状逐步加重者应当减量或停药 (2)严格控制药物应用剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应当减量或停服药 (3)患有帕金森病等锥体外系疾病时,应当慎用本制剂 (4)由于本制剂可随乳汁分泌,虽然尚无致畸和对胚胎发育有影响的研究报告.但原则上孕妇和哺乳期妇女不用此药 (5)驾驶员和机械操作者慎用,以免发生意外 孕妇及哺乳期妇女用药 由于本药能透过胎盘屏障,且可随乳汁分泌,虽尚无致畸和对胚胎发育影响的报告,但原则上孕妇和哺乳妇女不用此药 儿童用药 由于本药能透过血脑屏障,有明确的中枢神经系统不良反应且儿童中枢神经系统对药物的反应敏感；代谢机能相对较弱,目前虽无详细的儿童用药研究资料,原则上儿童慎用或忌用此药 老年患者用药 由于老年患者神经系统较敏感,代谢能力较弱,在给药剂量上应酌情减少 药物相互作用 (1)与酒精、催眠药或镇静药合用时, 加重镇静作用 (2)与苯妥英钠,卡马西平联合应用时, 可以降低氟桂利嗪的血药浓度 (3)放射治疗病人合用桂利嗪,可提高对肿瘤细胞的杀伤力 (4)在应用抗癫痫药物治疗的基础上加用氟桂利嗪可以提高抗癫痫效果 规格 5mg(以C26H26F2N2计) 贮藏 遮光,密封保存 药理毒理本品具有中等程度的镇痛效应，对行为和自发活动无明显影响。毒理学研究表明，小鼠经口灌药LD50分别>1.0～3.0g／kg，均无明显毒性。按中国、美国、前苏联有关毒物毒性标准，本品属低毒药品。 不良反应（1）消化道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适；（2）偶有头晕、嗜睡、便秘、纳差、口干和无力。 注意事项（1）少数病人可出现消化道反应，如恶心、呕吐、上腹部不适；偶有头晕、嗜睡、便秘、食欲减退、口干、无力；（2）对呼吸有抑制作用，头颅损伤、急性乙醇中毒、急性哮喘发作者禁用；（3）肝、肾、肾上腺功能不全和妊娠、甲状腺功能减退者慎用。 最好不吃.

灸远志的功效与作用，炙远志功效和作用

今天给各位分享灸远志的功效与作用的知识，其中也会对炙远志功效和作用进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了收藏本站，现在开始吧！

本文目录一览：1、炙远志有什么功效2、《本草精荟》：交通心肾：远志的功效与应用3、治疗偏头痛有什么食疗方法中药外敷可以治偏头痛吗4、远志的功效与作用炙远志有什么功效炙远志有安神益智，祛痰，解郁的功效，可主治惊悸，健忘，梦遗，失眠，咳嗽多痰，痈疽疮肿等证。

《本草精荟》：交通心肾：远志的功效与应用远志为草本植物远志的根。

主产于山西、陕西、吉林、河南等地。

春秋采挖，洗净晒干。

常生用或灸用。

一、远志的功效：

远志味辛、苦，微温。

归肺、心经。

功效能宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。

被誉为“辛开通窍、豁痰定惊之要药”。

常用于惊悸健忘，失眠多梦，神志恍惚，癫痫发狂，咳嗽痰多，痈疽疮毒，乳房肿痛等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主咳逆伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力。

”

《别录》：“定心气，止惊悸，益精，去心下膈气，皮肤中热，面目黄。

”

《药性论》：“治健忘，安魂魄，令人不迷。

”

《日华子本草》：“主膈气惊魇，长肌肉，助筋骨，妇人血噤失音，小儿客忤。

”

《本草纲目》：“治一切痈疽。

”

《滇南本草》：“养心血，镇惊，宁心，散痰涎。

疗五痫角弓反张，惊搐，口吐痰涎，手足战摇，不省人事，缩小便，治赤白浊，膏淋，滑精不禁。

”

《药品化义》：“凡痰涎沃心，壅塞心窍，致心气实热，为昏愦神呆，语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以此豁痰利窍，使心气开通，则神魄自宁也。

”

《玉楸药解》：“远志辛散开通，治心窍昏塞，胸膈痹痛，补肾壮阳，敛精止泄，疗骨疽乳痈，一切疮疡肿毒。

”

《本草备要》：“苦泄热，温壮气，辛散郁。

主手少阴心，能通肾气，上达于心。

强志益智，补精壮阳，聪耳明目，利九窍，长肌肉，助筋骨。

治迷惑健忘，惊悸梦泄。

肾积奔豚，一切痈疽。

”

二、远志的配伍应用：

1.用于心神不安、惊悸等证。

远志有宁心安神之功，常配伍朱砂、龙齿等定惊之药，即远志丸。

2.用于失眠、健忘。

远志善交通心肾，有安眠之功。

治心气不足，心肾不交，失眠健忘等证，常配伍人参、石菖蒲、茯苓，即定志小丸，又称人参定志丸，也叫开心散。

若治用脑过度、健忘、记忆力减退，常配伍龟板、龙骨、石菖蒲，即孔圣枕中丹。

汪昂言：“能交心肾。

”

李时珍言：“远志强志益精，故治健忘。

盖精与志，皆藏于肾。

肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故健忘梦泄也。

”

3.用于痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等证。

远志有豁痰开窍之功，常配伍石菖蒲、郁金、白矾等药。

远志还可用于咳嗽痰多，难咯出者，可使痰液稀释，易于咯出。

常配伍桔梗、甘草、杏仁等药

张锡纯言：“其性善理肺，若以甘草辅之，诚为养肺要药。

”

4.用于痈疽肿毒。

远志能消散痈肿，用于痈疽疖毒、乳房肿痛，可单用为末酒送服，或外用调敷。

张锡纯言：“若用水煎取浓汁，去渣重煎，令其汁浓若薄糊，以敷肿疼疮疡及乳痈甚效。

”

现代药理研究发现，远志除祛痰外，还有很强的抗炎作用，故而能治疮痈初起之证。

《本草经疏》：“痈疽皆从七情忧郁恼怒而得。

远志辛能散郁。

”

三、远志的用法用量：

远志常入煎剂，也可入丸散，亦可外用。

入煎剂常用量几克至十余克；外用适量。

入药一般需要去心，因远志心没有药用价值。

若不去心，亦不影响疗效。

汪昂言：“去心，甘草水浸一宿用。

”

四、远志的应用注意：

远志对胃黏膜有刺激作用，服后易引起恶心呕吐，故有溃疡病及胃炎者慎用。

蜜炙后可减轻不适反应。

古书言远志能解乌头、附子之毒，有待进一步证实。

《本草经集注》：“杀天雄、附子毒。

”

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——中医实战笔记20.8.19夜

#中医实战笔记#

治疗偏头痛有什么食疗方法中药外敷可以治偏头痛吗现在很多人看病治病开始注重起药物本身对自身的影响了，于是很多人开始通过食疗、药膳的方法来达到缓解病痛、增强免疫力的目的。

偏头痛作为比较常见的头部病症，其实针灸和按摩等方法并不能根治，不如试试食疗方法吧。

治疗偏头痛有什么食疗方法一、山药枸杞炖猪脑

原料：怀山药、枸杞各30克，猪脑1具，黄酒、精盐各适量。

制用法：将猪脑撕去筋膜后浸泡在清水中待用。

将怀山药、枸杞洗净后与猪脑一起入锅加适量的清水炖煮。

煮约两个小时后向锅中加入适量的黄酒和精盐，再炖煮10分钟左右即成。

此方可每三天吃一剂。

功效及适应症：此方具有滋养肝肾、益气养阴的功效，尤其适合有心悸、气短、乏力和面色苍白等症状的偏头痛患者使用。

二、芹菜粥

原料：连根芹菜12克，粳米250克。

制用法：将芹菜洗净后连根一起切碎。

将粳米洗净后入锅加适量的清水熬粥，米熟后加入切好的芹菜再煮5分钟左右即成。

此方可每天吃一剂。

功效及适应症：此方具有清热止痛的功效，尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

三、菊花粥

原料：菊花15克，粳米100克。

制用法：将粳米洗净后入锅加适量的清水熬粥，米熟后加入菊花再煮5分钟左右即成。

此方可每天吃一剂，最好在早饭时食用。

功效及适应症：此方具有清肝火、散风热的功效，尤其适合有心烦易怒、面色赤红等症状的偏头痛患者使用。

四、桑菊豆豉粥

原料：桑叶10克，菊花、豆豉各15克，粳米100克。

制用法：将桑叶、菊花和豆豉一起入锅加适量的清水煎煮后去渣取汁。

将此药汁与洗净的粳米一起放入沙锅中加适量的清水熬粥，米煮即成。

此方可每日吃一剂。

功效及适应症：此方具有疏风清热、清肝明目的功效，尤其适合有头昏脑涨、口渴便秘等症状的偏头痛患者使用。

五、疏肝止痛粥

原料：香附9克，玫瑰花3克，白芷6克，粳米(或糯米)100克，白糖适量。

制用法：将香附、白芷一起入锅加适量的清水煎煮后去渣取汁。

将此药汁和洗净的粳米一起入锅加适量的清水熬粥，米熟后向锅中加入玫瑰花和适量的白糖，再用文火慢煮10分钟左右即成。

此方可每日吃一剂。

功效及适应症：此方具有疏肝解郁、理气止痛的功效，尤其适合偏头痛发作较频繁的患者使用。

六、绿精茶

原料：绿茶1克，谷精草10克，蜂蜜适量。

制用法：将绿茶和谷精草一起入锅加适量的清水煮5分钟左右后去渣取汁即成。

饮用此药汁前可在其中加入适量的蜂蜜。

此方可每日饮一剂，分数次饮用。

功效及适应症：此方具有祛风止痛的功效，适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

七、菊花白芷饮

原料：菊花、白芷各9克。

制用法：将菊花和白芷一起研成细末。

将此药末用开水冲泡后代茶饮用。

可每日饮一剂，分数次饮用。

功效及适应症：此方具有疏风清热、解痉止痛的功效，适合各种原因引起的偏头痛患者使用。

八、葱白川芎茶

原料：葱白两段，川芎、绿茶各10克。

制用法：将葱白、川芎和绿茶一起放入杯中用开水冲泡后饮用。

可每日饮1剂。

功效及适应症：此方具有祛风止痛的功效，尤其适合有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。

九、止痛饮

原料：白芷6克，细辛3克，蔓荆子、防风各9克，蜂蜜适量。

制用法：将白芷、细辛、蔓荆子、防风用冷水浸泡半小时后一起入锅加适量的清水用武火煮沸，水沸后再用文火煎煮10分钟左右，然后加入适量的蜂蜜即成。

此方可每日饮一剂，分数次饮用。

功效及适应症：此方具有祛风、解痉、止痛的功效，尤其适合有畏寒肢冷、鼻塞流涕等症状的偏头痛患者使用。

中药外敷可以治偏头痛吗外敷方

取川芎、生南星、生白附子各等份，共研末，取药末30克，用连须葱白头7个，鲜姜15克，共捣如泥状，与药末调匀，再用布包好蒸热，外敷并热熨痛处。

塞鼻法

川芎、白芷、炙远志各50克，冰片7克，共研极细末，贮瓶备用。

用纱布（2～3层）包药粉少许塞纳入鼻中，右侧痛塞左鼻，左侧痛塞右鼻。

衣冠疗法

取白芷、防风、荆芥、钩藤、苍术、川芎、桂枝各10克，藁本6克，细辛5克，共研末做成棉帽，戴在头上。

此法用于偏头痛遇风或遇冷甚者。

熏蒸法

川芎、当归各30克，荆芥60克，白芷、细辛各10克。

上药加清水适量煮沸，趁热熏蒸头面部，待药温适度时再洗头部。

1日1剂，熏洗2～3次。

偏头痛中成药有哪些复方羊角片(冲剂、胶囊)

具有活血祛风、平肝镇痛的功效。

胶囊每天3次，每次5粒。

片剂每次5片，1日3次。

2周为1个疗程。

七叶神安片

有镇痛、镇静、抗炎、消肿的功能，能营养和调节中枢神经，服后无嗜睡感。

每天3次，每次2片。

2周为1个疗程。

菊花茶调散

有活血化瘀、疏风止痛的功效。

每次1包，1日2次，茶水送服，取汗。

小儿酌减。

愈风丹

具有平肝熄风、镇痛止痉、安神定志的功效。

每次1丸，1日2次，温黄酒或温开水送服。

养血清脑颗粒剂

具有养血平肝、活血通络、止痛的功效。

每天2次，每次1袋。

2周为1个疗程。

远志的功效与作用来源该品为远志科植物远志PolygalatenuifoliaWilld.或卵叶远志PolygalasibiricaL.的干燥根。

性味归经苦、辛，微温。

归心、肾、肺经。

功能主治安神益智，祛痰，消肿。

用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。

应用1．失眠多梦，心悸怔忡，健忘。

该品苦辛性温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神、又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强识之佳品。

主治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸等症，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，如远志丸（《张氏医通》）；治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲同用，如开心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《证治准绳》）。

2．癫痫惊狂。

该品味辛通利，能利心窍，逐痰涎，故可用治痰阻心窍所致之癫痫抽搐，惊风发狂等症。

用于癫痫昏仆、痉挛抽搐者，可与半夏、天麻、全蝎等化痰、息风药配伍；治疗惊风狂证发作，常与菖蒲、郁金、白矾等祛痰、开窍药同用。

3．咳嗽痰多。

该品苦温性燥，入肺经，能祛痰止咳，故可用治痰多粘稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者，常与杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗等同用。

4．痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。

该品辛行苦泄，功擅疏通气血之壅滞而消散痈肿，用于痈疽疮毒，乳房肿痛，内服、外用均有疗效，内服可单用为末，黄酒送服。

外用可隔水蒸软，加少量黄酒捣烂敷患处。

远志味辛入肺，开宣肺气，以利咽喉，

灸远志的功效与作用的介绍就聊到这里吧，感谢你花时间阅读本站内容，更多关于炙远志功效和作用、灸远志的功效与作用的信息别忘了在本站进行查找喔。

人为什么会头疼

头痛是临床上常见的症状之一，原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常引起困难。兹着重介绍头痛的诊断问题，包括对诊断必需的基本知识和思考方法；其次再对治疗原则和常见头痛的治疗作些介绍。

病证名。凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛。凡外感六*，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。按病因分，头痛有外感、内伤之别。外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等。内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等。按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。详见各条。

头痛的诊断问题

解决头痛诊断的关键在于：①对头痛的发病机理有所了解；②对常见的头痛原因及其症状特点有一个系统的概括的认识；③重视并掌握一套问诊技巧；④有目的、有重点的进行检查。

纾解疼痛新方向

■称为痛觉受器的特殊神经细胞，会对伤害性刺激产生反应，并将讯息传给脊髓当中的神经细胞；接著，再由脊髓神经细胞把讯息传入脑部。

■痛觉线路当中的痛觉受器及其他神经细胞，都拥有特殊分子，可侦测引起痛觉的刺激。以这些分子为目标，可能发展出更少副作用的止痛新药。

发病机理

头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感。颅内痛觉经第 Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2～3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导。

产生头痛的主要机理有：①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等。在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5- HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。此外，一些疾病中的头痛，其产生机理也常非单一因素引起。如：高血压性头痛既有与血压直接有关的血管性头痛，也有与情绪紧张有关的肌收缩性头痛，而血压恢复正常后，后者并能得到缓解。了解这些对头痛的防治有重要意义。

常见病因的症状特点

为了便于临床系统的思考，可将常见头痛的原因归纳为下列四类：

一、颅内病变引起的头痛

疼痛多较剧烈，多为深部的胀痛、炸裂样痛，常不同程度地伴有呕吐、神经系统损害体征、抽搐、意识障碍、精神异常以至生命体征的改变。

（一）脑膜脑炎：属脑膜刺激性头痛，颈项部也多疼痛，有脑膜刺激征。起病多较急骤，并有发热和脑脊液的阳性所见。

（二）脑血管病：

1．出血性脑血管病：脑出血多有剧烈头痛，但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为蛛网膜下腔出血，常因无偏瘫等神经系统局限体征，而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性动脉瘤、动静脉畸形和脑动脉硬化。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。

2．缺血性脑血管病：脑血栓一般甚少头痛，但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见，以下诸占可作为诊断依据：①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状，以眩晕最多见，其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的脑干损害体征，如眼球震颤（患者头后仰转颈，使一侧椎动脉受压后更易出现）、一侧角膜反射或（和）咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳理反射等。④有明确病因，如脑动脉硬化、糖尿病、冠心病以及颈椎的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图（头后仰转颈后波幅下降达 30%以上）、颅外段椎动脉多普勒超声检查（管径狭窄或/和血流量降低）、眼震电图（转颈后出现眼震）等实验室检查阳性。

缺血性脑血管病产生头痛的机制，可能因颅内供血不足，颅外血管代偿性扩张所致，因此，也具有血管性头痛特点。

3．脑动脉硬化：系因脑部缺氧引起。头痛多伴神经衰弱表现，有高血压者则有高血压头痛特点，并有轻微神经系统损害体征，眼底和心脏等有动脉硬化征象和血脂增高等。

4．高血压脑病：高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性脑水肿时，可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛，眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于尿毒症和子痫等。

（三）颅内肿物及颅内压增高：包括脑瘤、脑脓肿、颅内血肿、囊肿（蛛网膜炎）、脑寄生虫等。一方面，肿物本身对颅内疼痛敏感组织的压迫、推移、可引起局部及邻近部位的头痛（牵引性头痛），如垂体瘤可产生双颞或眼球后胀痛，头痛呈进行性加重，并有神经系统局限体征；另一方面，80%的肿物患者有颅内压增高，全头部呈现胀痛、炸裂痛，缓慢发生者早期仅在晨起后发生（因平卧一夜后脑静脉郁血，颅内压更加增高），以后逐渐为持续性痛，在咳嗽、用力后因颅压突增，头痛加重，并有呕吐、视乳头水肿、视网膜出血、精神症状、癫痫等。详见第五节。

（四）低颅压综合征：多发生于腰椎穿刺、颅脑损伤、手术或脑膜脑炎等之后以及严重脱水等情况下，侧卧位腰穿脑脊液压力在0.59-0.78kPa（70-80mm水柱）以下，或完全不能流出。起坐后突发剧烈头痛，常伴恶心、呕吐、系因此时颅内压进一步下降，颅内疼痛敏感组织失去了脑脊液的托持而受到牵拉所致，故也属于牵引性头痛。平卧后头痛即迅速缓解。偶或有徐脉和血压升高。

（五）癫痫性头痛：多见于青少年及儿童、头痛呈剧烈搏动性痛或炸裂痛，发作和终止均较突然，为时数秒至数十分钟，偶可长达一天，发作频率不等。可伴有恶心、呕吐、眩晕、流涕、流泪、腹痛、意识障碍或恐怖不安等。脑电图检查特别在发作进常有癫痫波形，也可有其他类型的癫痫发作史、癫痫家族史和有关的病因史，服用抗癫痫药物可控制发作。可能系各种疾病导致间脑部位异常放电所致。

（六）颅脑损伤后头痛：颅脑损伤早期头痛与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿、感染等有关。后期的头痛相当多见，大多为衰弱表现，称为“外伤性神经症”或“脑外伤后综合症”。但很大一部分患者或并发或单独尚有其他头痛表现，机制也十分复杂。常见的有血管性头痛（包括各种类型的偏头痛类血管性头痛）、肌收缩头痛、颅表神经痛以及头皮疤痕引起的头痛等。系与局部血管、血管运动中枢、头皮、颈肌、颈神经根或头颈部各个神经分枝受损有关，有的则和并发的颈椎损伤所致的椎动脉短暂缺血等因素有关。少数头痛为外伤晚期并发症引起，如颅内血肿、外伤性脑蛛网膜炎、低颅压综合征、自发性气脑、癫痫性头痛以及晚发性脑脓肿、脑膜炎等。故应详细询问病史并作有关检查，明确头痛的性质和类型，不宜不加分析笼统地诊断为脑外伤后遗症。

二、颅外头颈部病变引起的头痛

（一）最重要和常见的为血管性头痛：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。可分为两类：

1．偏头痛类：均呈急性复发性发作，并伴有一些特异症状。

（1）偏头痛：常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。约10-20分钟后，继以颅外血管扩张，出现一侧或双侧剧烈搏动性痛或胀痛，多伴有面色苍白、肢冷、嗜睡等，并可有情绪和行为等改变；头痛至高峰后恶心、呕吐、持续数小时至一天恢复。发作频率不等。无上述先兆者称“普通型偏头痛”。较为常见，发作长者可达数日。少数头痛反复发作后出现一过性动眼神经麻痹者称“眼肌麻痹型偏头痛”，但发病久后眼肌麻痹不再恢复。本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素 A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。

（2）丛集性头痛：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。发作持续数周至2-3个月后，逐渐减少，减轻而停止。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。病因也未完全明了，有的可能和过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。

（3）颈性偏头痛：与颈椎外伤或增生有关。症状类似偏头痛，但头痛同时伴有椎动脉痉挛产生的脑干缺血症状，如眩晕、耳内疼痛、咽部异物感、吞咽发音障碍等，以及头痛侧上肢的麻木、疼痛、无力等颈胸神经根刺激症状。随头痛恢复，上述症状也均消失。间歇期可有颈部活动受限、颈肌压痛和颈胸神经根损害的一些体征，有的遗有轻度持续性头痛。

2．非偏头痛类：无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态（脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应）以及低血糖等。恒有原发病症象可资诊断。此外，尚有颞动脉炎，多见于中老年男性，部分与胶元病有关。病初，牙龈、枕颈部痛，随后颞侧搏动性剧痛，颞动脉变硬、压痛、屈曲并呈结节状，局部皮肤出现红肿、红斑，并有消瘦、发热、白细胞和血沉增快等全身症状。病变累及眼动脉和颅内动脉时，可出现视力障碍和其他神经精神症状。本病有的可自愈，但仍应及早使用激素治疗。

（二）头颈部神经炎性头痛：枕大神经、眶上神经和耳颞神经等，均可因受寒、感染或外伤引起头部神经的神经痛。三叉神经第一支也可因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛，称三叉神经炎或症状性三叉神经痛。均详见第五章第一节。

（三）头颈部皮肤、肌肉、颅骨病变引起的头痛：

1．头皮的急性感染、疖肿、颅骨肿瘤均可引起局部头痛。原发病灶明显，诊断不难。

2．紧张性头痛（肌收缩性头痛）：相当多见。系因头颈部肌肉持续收缩所致，多为前头部、枕颈部或全头部持续性钝痛。病因大多为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。

（四）五官及口腔病变引起的头痛：头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来，属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度屈光不正、慢性青光眼等，则易漏诊。

1．鼻部病变：

（1）副鼻窦炎：头痛恒伴有鼻阻、流涕和局部压痛。除蝶窦炎头痛可在头内深部或球后外，其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关，故前额窦炎头痛多以晨起为重，久立后逐渐减轻，而上凳窦炎则反之。鼻中隔偏曲可因损及鼻甲，产生类似上颌窦为的头痛。

（2）鼻咽腔癌肿：典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹（因填塞耳咽管，耳聋系传导性！）和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型，应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。

2．眼部病变：

（1）屈光不正（远视、散光、老视）及眼肌平衡失调：头痛多为钝痛，可伴眼痛眼胀，阅读后加重，并可有阅读错行或成双行现象，久后可有神经衰弱表现。

（2）青光眼：疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等；慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。

（3）眼部急性感染：也常引起剧烈头痛，但局部征象明显，不易漏诊。

3．耳部病变：急性中耳炎、乳突炎可有严重耳痛并扩及一侧头痛，多呈搏动性。

4．口腔病变：牙痛有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛，咬合时关节疼痛，并有局部压痛。

三、头颈部以外躯体疾患引起的头痛

发生头痛的机制及其原因大致可分为三类：①非偏头痛类血管性头痛：病在见前。②牵引性头痛：见于心功不全、肺气肿等，因颅内静脉郁血，引起轻度脑肿胀所致。③神经衰弱性头痛（神经衰弱综合征）：多见于慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。

四、神经官能症及精神病引起的头痛

临床上最常见的头痛原因是神经衰弱，但必须在排除上述各种器质性疾病并有明确的神经衰弱表现时，方能诊断。头痛可能与对疼痛的耐受阈降低有关，但有患者因血管功能失调或精神紧张，头痛具有血管性头痛或肌收缩性头痛的特点。焦虑症头痛多伴有明显的焦虑不安表现。抑郁患者也常有头痛，抑郁症状反被忽略，应高度警惕。癔症的头痛多部位不定，性质多变，且有其他癔病表现，如发病的情绪因素以及躯体的其他种种不适等。有时也可出现急性头痛发作，症状夸张，常号哭、翻滚、呼叫，除有零乱的感觉障碍和双侧腱反射亢进外，体检及神经系统无其他异常。当询问病史及查体以吸引其注意力后，头痛可明显减轻，暗示治疗可迅速痊愈。重性精神病中也可有头痛，但很少以头痛为主诉就诊。

偏头痛！！

中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关：

(1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。

(2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。

(3)饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。

(4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。

具体解释：

病因不清，约50%病人有家族史。女员偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。

各种诱因怎样引起偏头痛发作，大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外动脉扩张，出现头痛。

各家采用不同方法对偏头痛病人发作时进行的观察却未能发现颅内血管变化与头痛间的恒定关系。Goltman在1例开颅手术病人偏头痛发作时，见到颅内血管扩张。Thie等在1例典型偏头痛发作期的脑血管造影却发现所有动脉的口径都相对较小，而Olson等在11例典型偏头痛发作的脑血管造影又都无变化。Lauritzen等以133Xe-SPECT观察，12例普通偏头痛发作时的rCBF无异常，11例典型偏头痛发作时有8例在先兆症状相应侧半球的rCBF比对侧相应区平均减少17%，持续见于头痛期4～6个小时。都未见到rCBF增加的脑区。于发作间歇期的检查，两类偏头痛都无异常发现，仅1例于脑岛发现小的低灌注区。Andersen等应用133Xe-SPECT观察偏头痛发作开始后的rCBF，3例无异常，2例仅局部灌注减低，7例典型偏头痛在先兆症状相关半球后部rCBF比对侧降低19%时出现头痛，当头痛已很轻或头痛搏动性消失时转为高灌注，rCBF比对侧平增增高19%，其中2例的高灌注持续24小时。Olsen等应用颈动脉内注射133Xe诱发典型偏头痛，以254探头γ照相机发现脑后部CBF可降低达20ml/(100g·min)，局部的低灌注可持续至先兆症状消失后几个小时。Olesen等测量了典型偏头痛病人发作全过程的rCBF，观察到发作前于枕部已存在低灌注，rCBF平均降低25～30%并逐渐向前扩展达额部，持续于整个头痛期的4～6小时。Kobari等应用133Xe增强的CT测定局部的脑血流（1CBF），缓解期的10例都正常，6例普遍偏头痛和6例典型偏头痛在发作开始后30分至8小时，先兆症已消失而正头痛时，两侧1CBF普遍增加，可高出缓解期25%～35%，以额、颞皮层和丘脑为最显著，枕部的增高则与缓解期差别不显著。两型偏头痛间无区别。秦震等应用经颅多普勒（TCD）对10例普遍偏头痛病人的检查，发现在头痛缓解期多数病人显示两侧或个别颅底大动脉流速异常增快。3例的5次偏头痛发作时，都显示脑血流速度的异常增快和宽频杂音。Thie等在1例典型偏头痛和1例偏头痛等位发作时的TCD检查，也有同样的发现。秦震等对2例普遍偏头痛的99mTc-SPECT检查，发现分别于顶偏后皮层和颞叶存在低灌注。

因此，偏头痛发作时在相当一部分病人可见到脑血流或少、增多或先减少后增多，脑血流速度异常增快，脑血管扩张或口径变小。但是这些变化与头痛类型、先兆或头痛发作间并无恒定的关系。有些变化以后头部为著，也有的变化却以前头部为著。同一作者报告的异常发现并不都见于全部所观察的同类病人，一部分病人在头痛间歇期也存在局部低灌注区或脑血流速度的增快。总之，偏头痛与脑血管功能异常之间的关系尚待进一步阐明。

偏头痛发作时尚出现一系列生化改变。在先兆期，血浆5-羟色胺（5-HT）含量可有短暂的增高；头痛发作时尿中5-HT的代谢物，5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）可明显增加。这提示血浆中的5-HT很快被降解而从尿中排出。5-HT对平滑肌有双相作用，血浆5-HT降低引起小动脉收缩及较大动脉的扩张。小动脉收缩造成脑组织缺血，产生先兆或其他神经系损害症状；大动脉扩张引起头痛。部分5-HT漏出到血管周围的细胞外液中，与组胺、缓激肽、血管驰缓激肽等神经肽类物质一起使血管壁痛阈降低及导致动脉的“无菌性炎症”。血管扩张合并“无菌性炎症”造成偏头痛的临床症状。5-HT主要贮存在血小板内，当血小板聚集性增高或存在5-HT释放因子时，血小板5-HT含量突然下降同时呈现临床发病。某些药物（如利血平）有释放和耗竭5-HT作用，能诱发偏头痛患者的头痛发作；5-HT阻断剂（如二甲麦角新碱、苯噻啶）被应用于预防偏头痛发作。头痛发作期单胺氧化酶（MAO）活性降低可能和5-HT降解时消耗大量的MAO有关。

许多实验证实，偏头痛病人的血小板比正常人的更易聚集。血小板聚集后能释放5-HT、ADP、组胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸（AA）及血栓烷A2（TXA2）等物质，这些物质又能进一步促使血小板聚集。这样交互作用就产生大量的儿茶本酚胺、AA及TXA2，有强力收缩血管及减少脑血流作用。前列腺素E1可使从无偏头痛者产生头痛。雌激素能增加前列腺素的合成，有些妇女服用高雌激素避孕药会诱发偏头痛发作。

但是影响全身的广泛性血管调节机制障碍和许多生化改变，为什么只引起头部痛？为什么多数头痛发作是偏侧性的？有时是左右交替的？

神经源学说认为偏头痛的发源地在中枢神经系统，内分泌改变及血管舒缩障碍是一种继发现象，即偏头痛的血管性发现是继发于神经中枢的“释放”。偏头痛呈现的各种复杂症状是大脑皮质功能紊乱的结果，可能是下丘脑/间脑的兴奋阈下降而引起头痛发作。

含有甲肾上腺素5-HT的神经元支配某些头颅血管，它们的细胞体分别位于脑干的蓝斑及缝际核。精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多，引起头颅血管运动改变，脑缺血及血管的“无菌性炎症”，刺激血管内三叉神经末梢的伤害感受器，传入脑内产生痛感。另外，三叉神经末梢能释放血管活性物质（血管扩张和致病性肽类，P物质）到校大的颅内外血管。

预防性治疗

迄今尚无特效治疗方法，可令偏头痛永不复发！ 不过，实践证明，患者除通过心理调适、饮食调养外，最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗。

1.少碰3C食物

奶酪起司（Cheese）、巧克力（Chocolate）、柑橘类食物（Citrous fruit），以及腌渍沙丁鱼、鸡肝、西红柿、牛奶、乳酸饮料等富含酪胺酸。而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因，所以如果你有偏头疼的病史，那么最好远离这些食物。

2.小心香肠、热狗

香肠、热狗、火腿、腊肉等腌熏肉类、加工肉品等含有亚硝酸盐的食品，以及含味精多的食品会害你偏头痛，日常生活中最好尽量少吃些。

3.警惕代糖食品

研究发现，代糖“阿斯巴甜”（Aspartame）会过度刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，而引发偏头疼。而低糖可乐、低糖汽水、无糖口香糖、冰淇淋、综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜。所以对代糖过敏的人，只要啜饮一小口低糖汽水，就会引发头痛。

《娇点》提示：注意看产品包装上的食品内容标识。发现上面标有：Amino acids（氨基酸）、Aspartic acid（天(门)冬氨酸）或Phenylalanine（苯基丙氨酸）时，就应尽量避免。

此外，协和医院营养科大夫刘燕萍建议：想要增加食物或饮料的甜度，最好用蜂蜜替代白糖和代糖品。

4.谨慎使用止痛药、感冒糖浆

止痛药可能是个诱人的陷阱。许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛，然而超量服用止痛药，不但无法解疼，相反地会造成药物引起的“反弹性头痛”，让你患上慢性偏头疼。如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛，请马上就医！

5.来些镁吧！

镁能调节血流、放松肌肉。对某些人来说，即使只缺一点镁，就能引发头痛。美国全国头痛基金会建议，每天最好补充500～750毫克的镁剂。

《娇点》提示：补充镁剂会有腹泻的副作用，所以最好咨询医生后，按医嘱服用。或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补，例如：全谷类食物、坚果种子（如葵花子、杏仁、腰果、榛子等）、花菜、豆腐等。

6.补充维他命B2

研究发现，口服高剂量维他命B2，可减少偏头痛发作的频率和持续的时间，但其剂量一天不应超过400毫克。

7.咖啡，让你欢喜让你忧

咖啡因会刺激神经系统，并干扰睡眠，喝多易上瘾，而戒咖啡时则会引发偏头疼。所以，一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克（大约一杯浓咖啡）。

8.少喝红酒

所有酒精类饮料都会引发头痛，特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质。如果你真想喝上两杯，那最好选择伏特加、白酒这类无色酒。

9.学会减压

如果你常因工作压力而导致偏头痛，不妨经常泡泡温水浴，或尝试一些肌肉放松技巧，例如腹式呼吸技巧：慢慢吸气，令腹部充分外鼓，吐气时，感受腹部逐渐内扁。

10.规律运动

医生指出：对有偏头痛的人来说，着重呼吸训练、调息的运动（例如瑜伽、气功），可帮助患者稳定自律神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

11.睡眠规律，拒绝晨昏颠倒

维持规律的作息，即使在假日也定时上床、起床，对有偏头痛的人来说格外重要。因为，睡眠不足或睡太多都容易引发偏头痛。

12.善用热敷和冰袋

头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。

13.勤做肩颈运动

专家发现，颈部和肩部肌肉的某些部位承受压力时，会加剧偏头痛，甚至令从未有过偏头疼的人患上慢性偏头痛。所以对于上班族来说，如果你需要长时间使用计算机，则要注意屏幕和座椅高度及坐姿，且每工作50分钟，最好休息10分钟，并常常绕动颈肩部。

14.月经期多喝水

偏头疼常会在女性月经期发作，所以当经期快到时及经期之间，最好比平常喝更多水，以帮助身体排毒，有效降低偏头疼的发病机率。

15.小心你的香水和众多清洁剂

强烈的气味，如香烟和雪茄、油漆、废气、清洁剂和化学洗涤剂、印刷油墨等，会引发偏头疼。平日里最好经常开窗通风，并尽量避免接近加油站等有强烈刺激气味的场所。

16.小心使用避孕药

有些女性首次服用避孕药后，便开始偏头痛发作。一些专家研究认为，患偏头痛的女性服用避孕药，甚至会增加中风的风险。

17.戴上你的太阳眼镜

神经内科的大夫提醒大家：强烈的阳光和反射闪光能使偏头痛的发病率上升25%-30%。所以有偏头痛的人外出时最好戴上太阳眼镜，避免强光照射。

18.营造安静的环境

强烈的光、吵杂的环境都能诱发偏头痛。有70%以上的偏头痛病人对吵闹声超乎寻常的敏感。装修时，最好让工人加强一下房间的隔音效果，窗帘最好也选择稍厚一点的款式。

20.吃鱼防头疼

每周至少吃3次鱼并服食一些鱼油补给品能有效减少偏头痛发作的频率。

药物治疗措施

治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。

（一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。

英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。

偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。

（二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。

1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。

2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。

3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。

4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。

5.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。

6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。

7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。