邯郸治疗风湿专科医院-邯郸市治疗癫痫医院

2024-11-22 22:30:44

邯郸市冀南新区疾控中心免疫规划办公电话

冀南新区疾控中心免疫规划办公电话：6019316、6019318

全程只需打一针的康希诺腺病毒载体新冠疫苗已在我市陆续开始接种。

这款疫苗是我国已上市的唯一一款腺病毒载体技术的新冠疫苗克威莎_，单剂接种即可快速实现免疫保护，为更短时间内实现群体免疫提供了有力保障。III期临床试验中期数据显示，单针接种疫苗14天后，疫苗对所有症状总体保护效力为68.83%，对重症的保护效力为95.47%。

与之前我市使用的三款新冠病毒疫苗相比，腺病毒载体疫苗在技术原理、接种程序方面完全不同，接种年龄范围为18岁以上，但在接种方式、安全性方面都相同。

首先是技术原理不同，这个疫苗的腺病毒载体，是剔除了腺病毒中与复制相关的基因，这样病毒就不会在人体中复制。再把新冠病毒刺突蛋白的基因插入进去。这个新插入基因让重新组装的病毒进入人体后，可以在体内复制出新冠病毒刺突蛋白，我们的免疫系统发现刺突蛋白后会启动免疫应答，同时记住它的样子，下次碰到真的新冠病毒就会马上做出反应清除它们。

其次是接种程序不同，腺病毒载体疫苗基础免疫为1剂次;新冠病毒灭活疫苗的目前推荐基础免疫程序为2剂次，接种间隔建议3-8周;重组新冠病毒疫苗接种3剂;相邻2剂之间的接种间隔建议≥4周，第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成。

这一疫苗的接种禁忌症与之前我市使用的三款疫苗类似，但特别要提醒的是，HIV感染者、硬皮病、皮肌炎和红斑狼疮等自身免疫系统疾病患者现阶段不建议接种。同时，糖尿病患者及有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者需慎用;有哮喘病史者慎用;血小板减少症及任何凝血功能障碍患者，肌肉注射本品可能会引起出血,需慎用。

与此同时，不管是从临床试验研究的结果还是紧急使用的研究结果、上市后监测的结果来看，包括腺病毒载体疫苗和灭活疫苗、重组新冠病毒疫苗在内的已经附条件获批上市的新冠疫苗，均具有良好的安全性。接种后不良反应和其他疫苗一样，主要为接种部位的红肿、硬结、疼痛等，也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。一般无需特殊处理，必要时可联系接种点，由后者给予处置指导。

探因尿道下裂是如何引起的？

患者：头胎男孩先天性尿道下裂是什么原因造成的？

医生：先天性尿道下裂不仅仅是因为胚胎期尿道沟两侧的尿道皱襞融合不完全，导致尿道远端缺损。在尿道缺损部分，尿道下裂常被结缔组织或纤维索所取代。这种病变的结果，除了尿道部分缺损外，在两个方面都发生了变形。一种是腹侧屈曲，无法伸直；第二，背面包皮堆积过多，而腹侧不足。所谓包皮，就是鹰帽畸形。因此，对于轻度重度尿道下裂者，由于为腹侧屈曲畸形，这种畸形在勃起时更为严重，很难有正常的性生活；由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液注入阴道，导致不孕。

指导：可通过一期整形或分期整形进行矫正：第一期是矫正弯曲，包皮从背侧转移到腹侧，为尿道重建提供条件。第一次手术后6个月进行了重建。的腹侧包皮用于构建新的尿道，其在的头部开口。手术成功可实现成年后垂直排尿和生育。

探讨尿道下裂的具体原因。

尿道下裂的病因是一种具有一定家族倾向的多基因遗传病。(一)导致先天性尿道下裂的因素主要包括：

1.遗传因素：遗传因素是尿道下裂最常见的原因。

2.内分泌紊乱：现代医学研究发现，尿道下裂主要与体内睾酮缺乏减少，质量下降，合成过程中缺乏类固醇氧化还原酶等酶有关。

3.环境因素：大量流行病学研究表明，环境中的某些化学物质可明显干扰尿道的发育，内分泌干扰因子可通过干扰人体内的激素信号系统，导致内分泌反馈调节系统的异常。

4.药物干扰：孕早期母亲服用抗癫痫药物时泌尿系统异常明显增加，其中丙戊酸钠主要与尿道下裂和肢体短缩有关。

5.染色体异常：尿道下裂患者的染色体畸变率明显高于正常人，包括常染色体畸变和性染色体畸变。

6.基因突变：临床研究发现尿道下裂患者体内可能存在雄激素受体基因、性别决定基因、5-还原酶基因、抗苗勒管激素基因、CYP21B基因的突变。

(二)发病机制在胚胎发育过程中，腹侧泌尿生殖沟的发育和融合受脑垂体和雄激素的影响。如果雄激素不足，泌尿生殖沟两侧皱襞的融合会受到阻碍，导致尿道腹侧壁缺损，尿道口会在腹侧正常尿道口的后面，造成尿道下裂。根据尿道口的位置，尿道下裂可分为头型、型、阴囊型、会阴型四种类型。其中以头型和型居多。

不管是哪种尿道下裂，都要手术，把握好手术的最佳时机。

据邯郸市丛台中医院生殖整形外科医生介绍，正常情况下，胚胎在第7周时，尿道皱襞壁从近端尿道到逐渐融合成管状尿道。这个过程取决于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎的尿道沟和皱襞壁对冷酮的反应。尿道下裂是由于尿道壁堵塞形成管道而引起的。此外，尿道口处的间质组织不发育，形成扇形纤维索，围绕尿道口并延伸嵌入内，从而使出生的孩子患尿道下裂。尿道下裂在母亲体内形成。出生后，用药物、物理等方法都不可能有什么效果。只有手术是解决各种类型尿道下裂的唯一途径。

但也有家长认为孩子太小，不适合做手术，但其实手术的最佳时间是6-18个月。八个月前，还没有形成。这个时候修复的话，基本不会影响的正常发育。如果年龄大了，有些会弯曲发育过少，对婚后性生活影响很大。而且，孩子3岁的时候，就有了区分性别的能力。随着年龄的增长，他的心理会受到不同程度的影响。年龄越大，心理影响越重，有的直接形成心理疾病。而且，6个月后，麻醉的风险接近大龄儿童和成人。

另外，早期手术也可以让家人从漫长的焦虑中解脱出来，开朗的父母会更有利于孩子的身心健康。中医院生殖整形专家提醒家长，一定要关注尿道下裂患儿的最佳治疗时机，及时带孩子去医院做手术。